吸入全麻下高频电刀治疗幼儿舌系带术176例临床分析

李隽 唐瞻贵 周蔚 左军

【摘要】目的：探讨吸入全麻下高频电刀治疗幼儿舌系带术176例临床效果。方法：回顾性分析2013年1月至2013年12月株洲地区176例舌系带过短患儿的临床资料，其中男103例，女73例，年龄范围0~6个月，平均年龄（4.6±0.3）月龄，患儿均给予吸入全麻下高频电刀治疗。观察患儿手术时间、术后并发症等情况，对患儿随访半年，观察患儿临床疗效。结果：175例患儿顺利完成手术，1例患者术后出现出血较多，给予肾上腺素涂布加速止血，手术平均耗时（1.5±0.3）min，患儿随访半年，手术效果显效158例，有效17例，无效1例，有效率99.4%（175/176）。结论：高频电刀治疗幼儿舌系带过短具有快速性、安全性、高效性的特点，临床疗效显著。

【关键词】 全麻；高频电刀；舌系带术；临床分析

【中图分类号】R72６.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0547-01

舌系带过短是儿童口腔门诊常见疾病，临床检查可见患儿舌体前伸或上卷受限，常引起患儿出现吸吮、咀嚼、语言障碍等，增加患儿及家长心理负担，临床手术治疗时间取决于患儿舌系带的粗细程度及附着位置［1］。高频电刀是一种新型手术器，取代传统机械手术刀进行组织切割，具有切割迅速、止血块、安全性高、操作简单等优势，本研究选取2013年1月至2013年12月株洲地区176例进行高频电刀治疗的舌系带过短患儿的临床资料进行回顾性分析，现将研究结果报告如下。

１资料与方法

1.1临床资料回顾性分析2013年1月至2013年12月株洲地区176例舌系带过短患儿的临床资料，男103例，女73例，年龄范围0~6个月，平均年龄（4.6±0.3）月龄。

1.2手术方法 术前患儿行全身系统检查及口腔外科局部检查排除手术禁忌证，排除智力发育异常、局部急性炎症及听力障碍患儿，向患儿家属讲解手术方法及注意事项，避免恐惧心理，签署手术知情同意书后，给予吸入全麻下高频电刀治疗幼儿舌系带术，患儿取仰卧位，固定头部及四肢，使用单侧开口器辅助患儿张大并固定口型，用血管钳夹住舌系带并向上提拉，以充分暴露舌系带，用电刀头烧灼舌系带中部，直至舌系带完全松解，松开血管钳，检查有无出血，若有少量出血，可用棉球压迫止血，术后嘱家属给予冷流质饮食，以加快舌系带周边微小血管收缩止血。观察患儿手术时间、术中及术后有无明显出血，对患儿随访半年，记录患儿术后并发症发生及手术治疗疗效。

1.3观察指标 临床效果：显效：舌体解剖结构及活动度明显改善，舌尖抵上前牙腭面，呈弧形；好转：舌体活动度有所增强，舌前端在伸舌或抵腭时仍呈微凹状；无效：舌活动度及伸舌时形态等无明显变化。

2结果

175例患儿顺利完成手术，1例患者术后出现出血较多，给予肾上腺素涂布加速止血，手术平均耗时（1.5±0.3）min，患儿随访半年，手术效果显效158例，有效17例，无效1例，有效率99.4%（175/176）。

3讨论

3.1舌系带过短表现及影响 舌系带过短是儿童口腔门诊常见疾病，患儿表现为舌体前伸或上卷受限，造成吸吮、咀嚼、语言障碍等，临床极易确诊，该病严重影响儿童正常发育，为患儿及家属带来心理障碍。舌系带过短分根据系带宽厚粗细程度为两种类型：薄膜型与粗厚型，其中薄膜型系带仅有两层粘膜层贴在一起，较为细薄，无或仅有微小血管穿过，呈半透明状；宽厚型表现为系带较宽较厚，有明显血管穿行。目前对舌系带过短没有明确的病情分级，有学者［2］将舌系带过短分为三度：患儿充分张口舌尖上缘无法碰触上腭为Ⅰ度；舌尖上抬时高于咬合平面为Ⅱ度；舌尖不能上抬为Ⅲ度。

3.2舌系带过短的治疗方法临床舌系带过短的治疗方法有三种：舌系带矫正术、舌系带切断术、舌系带切除术，其中舌系带切断术及切除术较为简单，且术中及术后出血少，并发症少，手术安全。本研究中采用吸入全麻下高频电刀治疗幼儿舌系带术，高频电刀是一种新型手术器，取代传统机械手术刀进行组织切割，其原理为通过电极尖端产生的高频电流电压与对组织进行加热，以实现对组织的分离与凝固，从而达到切割和止血的目的，具有切割迅速、止血块、安全性高、操作简单等优势，与传统机械手术刀相比操作简單，可显著缩短手术时间，减少术中患者出血量，术后并发症发生率极低，且手术费用低［3］。目前临床关于舌系带过短手术治疗最佳时间没有明确定论，部分学者［4］认为新生儿或患儿6月龄前即应行手术治疗，此阶段患儿疼痛轻，出血少，无需缝合，可尽早解决新生儿哺乳的问题，为患儿语音发育奠定良好的生理解剖基础等；还有学者［5］认为患儿过早手术可能会导致严重的术后出血，并且由于患儿不会说话不能较好地配合手术，降低了手术的精准度等。

3.3手术效果及并发症 临床常用的评价标准：显效：舌体解剖结构及活动度明显改善，舌尖抵上前牙腭面，呈弧形；好转：舌体活动度有所增强，舌前端在伸舌或抵腭时仍呈微凹状；无效：舌活动度及伸舌时形态等无明显变化。本研究中手术效果显效158例，有效17例，无效1例，有效率99.4%（175/176），总体来说该手术风险小，但由于手术区域小，操作不仔细时也可引发出血、感染、瘢痕挛缩等并发症，本研究中175例患儿顺利完成手术，1例患者术后出现出血较多，给予肾上腺素涂布加速止血，无其他并发症发生。

综上所述, 高频电刀治疗幼儿舌系带过短具有快速性、安全性、高效性的特点，临床疗效显著。

参考文献

［1］唐小荣,陈东雷,陈拥军,王翔.舌系带过短的高频电刀矫正术及相关分析［J］.中国美容医学,2012,21(12):221-222

［2］邓金煜,张利之,吴新华,陈姬英.儿童舌系带过短的构音障碍及治疗效果分析［J］.中外医学研究,2013,11(10):8-9

［3］A. A. Vazina,A. A. Vasilieva,N. F. Lanina,A. V. Zabelin,V. N. Korneev,V. V. Stepanova,A. Yu. Gruzinov,S. C. Kundu,G. S. Marinsky,S. G.Gichka,A. V. Chernets,V. A. Tkachenko,S. S. Podpriatov,S. E.Podpriatov,B. E. Paton.Study of molecular and nanostructural dynamics of biological tissues under the influence of high-frequency electrosurgical welding［J］.Bulletin of the Russian Academy of Sciences: Physics, 2013,77 (2):146-150

［4］A.R.G.Manfro,R.Manfro,M.C.Bortoluzzi.surgical treatment of ankyloglossia in babies-case report ［J］.Int.J.Oral Maxillofac.Surg.2010,39:1130-1132

［5］邓炳辉,林云雁,朱浩标,吴华飞.自制舌系带止血钳应用于舌系带过短矫治术［J］.山东大学耳鼻喉眼学报,2013,27(3):62-65.