化疗中如何保护好肿瘤患者的静脉血管

周莉凡

【摘要】静脉血管是化疗药物进入的主要途径。静脉血管经过化疗药物及其他药物的反复刺激，常常给患者带来很大的痛苦。因此，本文主要探讨化疗过程中对静脉血管的保护。

【关键词】化疗；静脉血管；恶性肿瘤

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0532-01

目前，化疗仍是治疗恶性肿瘤的有效手段。但是，化疗副作用较多，其中对静脉血管的损伤也不容小觑。门诊的输液室遇到静脉化疗的患者，其中一些是需要长期静脉输液治疗。他们的静脉血管发黑或是有斑块状的色素沉积，这是由于化疗药物刺激造成的。保护好静脉血管也能为长期穿刺創造相对较好的条件。

1造成静脉血管损伤的因素

1.1化疗药物因素

化疗药物对静脉血管的损伤与药物性质本身物理性质有关，用药时间、药物进入血管的速度也有一定的影响。特别是短时间内快速注入药物，使静脉血管通透性增强，会造成静脉炎。药物不慎进入到其他组织，也会造成相应组织的炎症。

1.2人员操作因素

进行静脉血管穿刺的技术人员操作不熟练或失误，穿刺针尖部的给药孔没有完全进入到静脉血管内，或是尖部刺破血管，使化疗药物进入到皮下软组织。穿刺后，穿刺针没有固定好，患者活动身体时针头滑出来，化疗药物流到静脉血管外。同样，拔穿刺针时，按压的方式不规范或是速度快，留在针头里的药物也会外渗。在同一位置反复进行静脉穿刺，止血带扎得太紧、时间长，溶液中有不溶于药物的颗粒进入血管等，都会容易造成静脉血管堵塞，使静脉血管内皮细胞损伤，引起静脉血管栓塞或是静脉血管炎症。

1.3患者自身因素

老年人的血管脆，特别是长期进行化疗后，血管内皮细胞造成不同程度的损伤，使血管发生病理性改变。

2在进行化疗时的护理措施

2.1对患者的心理疏导

化疗过程对于对药物敏感的患者及其痛苦。护理人员要多开导、关心患者，使患者身体放松，增加静脉穿刺的成功率。在药物注射前，要告知患者一些注意事项，特别是若发生不适，应立刻通知医护人员。

2.2熟知化疗药物的不良反应和正确的使用方法

肿瘤内科的护士除了要有基础的护理知识外，对化疗药物的药理作用和不良反应也要熟知于胸。在了解药物的性能后，才能知道如何保护患者的静脉血管。大部分的化疗药物刺激性很强，如果外漏，轻者水肿、疼痛难忍，重者组织坏死、肌肉软组织不可逆地功能损伤。应用强刺激的药物时，要注意药物的稀释、注射速度。另一些药物对静脉血管本身就有刺激性，如果造成静脉血管的炎症，会沿着静脉血管的走行，逐渐发红发黑变硬，甚至造成血管阻塞。在输入这些副反应较大的药物时，护士必须从输入药物开始至结束一直陪在患者身边，一旦发生意外状况，能够及时处理，将伤害减到最小。

2.3静脉穿刺的操作过程需要注意的事项

在进行化学治疗前，医护人员要充分了解患者自身情况。穿刺针头的选择要考虑到化疗药物的物理性质，在保险的情况下最好选用最细的针头。选择静脉最好选择没有弯曲、有一定粗度、无病变，皮肤上没有无瘢痕组织，注意避开肌肉上的结缔组织和淋巴组织。

进行穿刺的操作人员一定调整好心态，做到一次成功。穿刺的成功需要护士有熟练的操作技术，同时患者血管的显露的是否清楚也有关系。护士要经常实践，总结经验，在进行穿刺前要弄清楚患者的情况，然后选择较好的注射手法。止血带结扎血管最好在40s以上，不要过长。

如果进行强刺激的化疗药物注射，选择静脉血管要慎重。对于儿童等不能控制自己，喜好活动的患者，选择的位置要远离关节，针柄上不要盖敷料，以免因患者活动压迫针头。对于不易进行穿刺的患者，可以用头皮针，或是使用留置针。在进行强刺激药物前，先注入生理盐水，确认静脉通路良好，才可以再冲入药物。注射这类药物有许多要注意的地方，比如稀释比例、注入速度等。如果患者注射部位发红，应该立即停止注药，立刻选择其他地方再进行穿刺。注射药物快要结束时，要注射一部分生理盐水或是葡萄糖溶液，这是为了防止残余的化疗药物流入静脉血管外组织造成损伤。

2.4出现药物外渗情况的处理

若是在化疗时，化疗药物外漏或是患者发生不良反应，首先要立即停止药物注射。然后，要抽掉静脉血管里和外渗的药物，按压针眼止血。一般药物可以皮下注射普鲁卡因和地塞米松。如果是强刺激药物，需要相应的解毒剂。

3对静脉血管的保护方法

末梢的血管容易发生静脉炎，需要经常按摩，促进血运。在输入药品的过程中，患者有任何不适都需立刻告知护士，立即处理，以防出现严重后果。化疗结束后24小时之内不宜洗澡，特别是注射部位的皮肤避免接触热水。如果天气太热，可以用毛巾冷敷。可以在医护人员的指示下，使用一些软膏。

4结语

恶性肿瘤患者承受着身心上的痛苦。在治疗过程中，医护人员需要多给予关心，减少因操作过程的失误给患者带来不必要的痛苦。进行穿刺操作的人员需要经常练习、总结经验。多学习关于保养血管的知识，帮助患者渡过难关。

参考文献

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