精神分裂症住院患者出走意识的调查分析

姚菊侠

【摘要】目的:系统性的探讨分析精神分裂症住院患者存在出走意识的发病因素，并根据调查结果制定科学而合理的临床预防方案，为精神分裂患者提供有效的治疗依据。方法:随机选取我院精神科在2012年1月-2013年12月期间登记住院的80例精神分裂症患者，其中男女各40例。详细登记患者的基本情况，对患者出走意识因素进行回顾性调查分析，总结患者出走意识的最初动机汇总统计。结果:在精神分裂症患者中50%以上存在出走意识，与患者的文化学历、职业、发病次数、户籍情况、工作和生活压力等有关；另外患者在不同的住院周期内所产生的出走意识发生率均有变化，差异具有统计学意义。结论:在对临床分裂症住院患者的日常临床护理中，要密切关注患者的精神动态，针对患者的特殊情况采取有效而实用的治疗方案，进一步减少精神分裂患者出走事件的发生概率。

【关键词】精神分裂症;出走意识;调查分析

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0530-01

精神患者在未经家属和医生的同意而擅自离开医院的行为非常危险，会产生严重的后悔，甚至会社会以及患者自身带来严重的危害。面对当前精神分裂症发病率急剧升高，出走事件的增多，本文主要分析研究了我院登记住院的精神分裂症患者80例，通过回顾性以及多因素分析法，对患者进行综合而全面的对比分析，探究如何在日常的医疗护理过程中对症下药，减少精神分裂症患者出走意识的产生。

1一般资料与方法

1.一般资料：随机选取我院精神科在2012年1月-2013年12月期间登记住院的精神分裂症患者80例，男女各40例。患者在出院时均已达到了临床治愈标准，自制能力基本得到了恢复，精神状态较为正常。患者职业包括：农民、职工、学生、退休职工等其他类型。

1.2 方法：详细登记患者的一般资料、病情资料以及治疗周期内阴性、阳性症状评分表、社会功能缺陷调查表等，调查患者出走意识的最初动机汇总统计，进行回顾性有效性调查分析总结出主要发病因素及发病特征。

1.3 统计方法：采用SPSS 18. 0统计软件处理调查结果并计数分析，通过t检验回归性分析，检验标准差为α=0.05，P<0. 05、P<0.01则表示统计结果存在统计学差异。

2结果

2.1针对80例患者进行系统性登记，病根据其是否具有出走意识进行了有效的统计学分析，可见患者的出走意识与患者的性别、职业类型、户籍、是否已婚、是否初次发病、发病类型等具有一定的关联。80例精神分裂患者的调查研究可见，男女患者人数均为40例，其存在出走意识的概率均较大在60%以上；32已婚精神分裂症患者的出走意识有19例，总比例为58.33%；相比农村户口的患者而言59例有城镇户口的精神分裂分裂患者中有33例患者存在出走意识，总比例为55.69%；80例患者的职业类型包括：农民、职工、学生、退休职工及其他工种，农民的出走意识最为强烈，共31例农民群众患者存在出走意识，占总比例的38.75%，职工的出走意识发生率也较大，80例精神分裂症患者中有28例存在出走意识，占总比例为35%；80例精神分裂症患者中存在出走意识的大部分为初次发病患者。

2.280例患者中的发病类型分为偏执型、不稳定性、病情未确定性等其他出走意识病症。患者的出走意识发生时间段也同患者的治疗周期存在有效性联系。80例患者中在治疗的2周以内有55例患者产生出走意识，治疗的第二周有45例患者产生出走意识，第四周有36例患者产生出走意识，第八周有28例患者产生出走意识，在治疗周期超过12周的患者中有14例患者。大部分患者在发病初期对治疗存在一定的抵触心理，甚至会产生极端意识，80%以上会因此产生出走意识，随治疗时间的推移，大部分患者的心理得到稳定逐步开始配合住院治疗，在第12周80例患者中仅有17.5%的患者会间歇性的存在出走意识。

2.3精神分裂症患者多是因为自身的思维混乱、焦虑忧郁、强迫恐惧再加上外界的工作压力、生活压力、事业压力、家庭的不和谐以及自身的社交混乱、缺乏休息等综合因素导致患者产生的精神分裂症状。而且此次试验调查过程中发现，患者的发病因素会随同治疗周期的增进而发生直接性的改变。80例精神分裂症患者中在治疗初期也就是2周内有15例患者会否认其有精神疾病而产生强烈的出走意识，随后的2周内也仍然有11例患者否认自身的精神问题。随着治疗的增加、时间的推移，大多数患者逐步可以接受住院治疗、接受心理的思维混乱，最后出走意识患者中没有否认自身有精神问题的个例。在整个治疗周期过程中，患者的幻觉妄想症、思维情绪混乱、焦虑忧郁、强迫恐惧4个因素始终是引起患者产生出走意识的主要原因。部分干扰因素，分别是患者日常生活过于兴奋、事业压力、缺乏休息、身体透支、因为工作而失去自由会随着住院治疗的推移而明显消失，在治疗的第12周后这些因素均不会影响患者的出走意识。

3 讨论

3.1当前社会生活压力大，精神患者也越来也多，患者因为自身的焦虑压抑、强迫恐惧、缺乏休息和自由以及工作和生活压力在住院期间会不定时的产生出走意识。精神分裂患者在出走期间会对自身身心以及社会造成一定的危害，破坏了社会的安宁，也会对患者家属造成人力和财力的损失。所以，加强对精神分裂患者的治疗刻不容缓，必须要杜绝其出走意识的发生，对精神分裂患者加大足够的重视和关注。

3.2精神分裂患者的出走意识主要是由其在治疗期间否认其有精神分裂、幻觉妄想、思维混乱、焦虑忧郁、强迫恐惧、缺乏自由、生活压力等因素构成，其出走意识发生率与患者的年龄、性别、文化水平等多因素息息相关。所以在对精神分裂症患者的治疗中药对症下药，筛选出发病主要原因及时有效的对症下药，针对患者出走意识根源各个击破的安慰患者，平稳患者的情绪。例如，对于具有事业压力的患者，必须要帮助患者逐步看轻事业目标，将重心转移到生活中，发现生活的美好而稳定患者的压抑的情绪；对于存在家庭不和谐、社交混乱的患者，必须要循序渐进的要求患者处理好个人的人际关系和家庭关系；严重型的患者存在幻觉妄想甚至思维混乱的情况，治疗过程中要帮助患者解决心理障碍，放宽心态，积极与患者交流、尊重患者的心理问题、应予患者的心理需要，从而解决患者的心理问题，将患者的出走意识率逐步降低。

參考文献

［1］习孟军凯，崔向波，土萌.精神患者出走的原因与防范措施巨J.中国民康医学.2011年

［2］ 李华芳.精神药物临床研究常用量表巨M.上海:上海科技教育出版社.2011年

［3］ 土秀珍.住院精神患者出走的危险因素分析及应对措.J.中国误诊学杂志.2011年