对居民健康档案死档问题的探讨

周晓琴

【摘要】建立居民健康档案对卫生服务管理有着十分重要的意义,有利于我国落实2010年医改任务,做好疾病预防控制和提高居民健康档案管理利用工作。

【关键词】居民 健康档案 死档现象 探讨

【中图分类号】R197.323 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0524-02

居民健康档案纪录了人们健康信息的系统文件，是开展社区卫生防病工作。社区卫生服务是以个人为中心，以家庭为单位，以社区为范围，为居民提供集预防、保健、康复、医疗、健康教育于一体的方便、快捷、经济、有效的综合性卫生保健服务。瑞州街办户籍人口人约91427人，其中城镇居民81435人，农村居民17196人。人口居住比较集中，这为我们开展建立居民健康档案及社区卫生服务工作提供了非常有利的条件，我院组织了一支由医疗、护理、辅助科室等人员组成的社区卫生服务队，采用入户调查方式为辖区内所有居民建立居民健康档案，并每年一次对辖区居民进行全面健康查体，在查体过程中对居民健康档案逐步完善，对查体过程中筛查出的高血压病、糖尿病、重性精神疾病等慢性病进行分类管理，根据不同病情，采取门诊、电话、上门随访等方式，对慢性病人进行健康干预，纠正病人存在的不健康的饮食、生活习惯，指导用药，通过几年的健康干预工作，高血压、糖尿病病人的知晓率、服药率、控制率及服药依从性均有了明显提高，参加健康锻炼人数增加明显增多，但戒烟、限酒、限盐等工作效果不显著。几年的健康档案管理工作中也发现了许多问题，有待于在今后的工作中逐步完善。

1、居民主动配合性不够，建档困难

社区卫生服务是一件新的工作，有时为了一份健康档案的建立，时常会碰到不理解，居民对档案的细致感到厌烦。年轻人上班或出去打工不在家，有些是只有老年人在家帮忙带小孩，碰到有时社区人员上门登记资料时并不愿配合，不愿被别人打搅，对社区医疗的信任度不高，愿意配合者很少，居民对家庭基本情况和个人基本情况两部分涉及居民隐私相关内容会表示出拒绝、反感和担心隐私泄露，所以建立健康档案的工作紧展缓慢、困难。通过联系居委会，到小区进行宣传、健康教育讲座，让居民了解建档的重要性，能够积极的配合社区工作。

2、健康档案内容繁杂、耗时

健康档案主要有包括个人基本情况和健康体检表两部分，社区卫生服务是一件新的工作，有时为了一份健康档案的建立，时常会碰到不理解，居民對档案的细致感到厌烦，不明白为什么要个人信息，不明白为什么测身高体重，不明白为什么要测腰围臀围，不明白为什么这么详细的追问家族病史，他们觉得这些都是我个人的隐私，没必要告诉你。甚至有些居民说些很难听的话，通过我们细心的解释，耐心的劝说，慢慢的居民才把这些资料告诉你，我们才能完成一份完整的健康档案。

3、健康档案难以全覆盖

公共卫生服务工作要求对辖区内的每一个居民都要建立居民健康档案，就目前来说很难做到，这是因为由于社会的快速发展，人口的流动很大，有相当数量的流动人口，由于有相当部分居民为了小孩读书，从农村到城区买房子，只有长辈帮忙在带小孩，但是有些居民在以前居住的地方已经建档，那么在我们这边社区就很难在建立健康档案。另外农村中有相当数量的人口常年在外打工，居民人户分离现象很常见，即使是户籍人口，但并不在家居住，也无法建档，所以健康档案的建立目前很难做到全覆盖。与小区管理会合作，采用入户调查方式为辖区内所有居民建立居民健康档案，未建档案的家庭，通过管理会通知其到社区站进行基本检查并建档。

4、健康档案信息的动态管理困难

居民健康档案的建立是一项长期的、系统的工作，居民健康档案信息是在不断变化的、动态的信息。将计算机技术应用于社区居民健康档案，在社区卫生工作中越来越显示它的重要性和意义，建立和活用健康档案是提高社区卫生服务质量的重要途径。目前先是纸质档案，然后再输入计算机，如果资料不能及时存档，健康档案做不到及时更新，这样大量已建立的健康档案无法动态更新，就成为了“死档”，难以返回预期的作用。

“死档”是现在社区面临的一个问题，虽然以前建立了很多居民健康档案，但是这些档案一直在维护更新的有，但也有一些成为了死档，如何能把“死档”

成为“活档“这也是我们一直在思考的问题。就目前最原始的方法就是把以前的档案归类清理出来，按照居民以前提供的联系方法和住址采取电话通知或是上门通知；有时通过经常来社区站体检的居民进行宣传，而社区站人员也时常进入小区或村庄进行宣传。但是这样的效果也不是很理想。

社区卫生服务是医疗服务的网底，是提高全民健康水平的保障，只有使社区医疗真正成为医疗制度的守门人，加强居民与社区医疗的关系，加快信息化建设，才能顺利实现居民健康档案信息的建立、动态管理及在全市范围内的信息交换和共享，健康档案才能发挥其真正的作用。

参考文献

［1］郑文韬.建立家庭健康档案实施信息化管理过程中的困境与另一种思路［J］.社区卫生保健，2007,6（4）：257-258.［2］李芳健，周红伟，王家骥.居民健康档案建立方法与技巧［J］.实用全科医学，2007,5（2）：152-153.