口腔正畸治疗牙周病致前牙移位效果观察

唐新宝 邓铭思 马飞

【摘要】目的：观察正畸治疗牙周病致前牙移位的临床疗效。方法：选择我自2010年1月至2010年12月收治的37例牙周病致前牙移位患者的临床资料，给予全部患者进行牙周治疗，待牙周症状得到明显改善时，行正畸治疗。结果：全部患者均顺利完成治疗，治疗成功率为100%。患者牙周袋深度、出血指数、前牙覆盖、覆（牙合）情况较治疗前有明显减少，结果对比，具有显著性差异（P<0.05），牙槽骨高度与治疗前比较，无显著性差异（P>0.05）。结论：正畸治疗牙周病致前牙移位，可有效恢复患者前牙咀嚼功能及美观功能，消除（牙合）创伤，保留患牙，保持长期稳定状态，是一种较为有效的治疗牙周病致前牙移位的方法。

【关键词】正畸治疗；牙周病致前牙移位；临床疗效

【中图分类号】R783.5 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0505-02

牙周病致前牙移位是口腔科临床较为常见的症状，表现为由于牙周病致患者牙周支持组织受到破坏，导致前牙移位，牙间隙扩大，严重还可造成前牙脱落等问题［1］。前牙移位不仅影响患者的咀嚼功能，还会影响口腔美观，影响患者的生活质量。我院通过采用口腔正畸治疗的牙周病致前牙移位，取得较为满意的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院自2011年1月至2011年12月收治的37例牙周病致前牙移位患者的临床资料，患者中男性21例，女性16例；患者年龄30~49岁，平均年龄（41.8±3.7）岁；患者病程3~15年，平均病程（6.1±1.7）年；患者均有不同程度前牙松动、移位、伸长、牙间隙增加等表现。

1.2 排除病例标准 排除合并糖尿病、心功能不全及肝肾功能障碍患者；排除对治疗无良好依从性患者。

1.3 方法 给予全部患者进行牙周治疗，口腔卫生宣传教育，叮嘱患者早晚刷牙、饭后漱口等；给予牙周洁治及根面平整治疗，治疗龋齿，去除不良修复体，处理牙周及牙髓病变，去除致病因子，并配合全身用药，控制炎症，必要时给予牙周手术治疗。牙周基础治疗持续2~4个月，待牙周症状得到明显改善时，行正畸治疗。患者给予直丝弓矫正技术，粘结托槽稍微接近牙合方，磨牙区粘结颊面管，不用带环；采用钛镍圆丝排齐前牙，多曲唇弓或澳丝轻力压低上下前牙，使尖牙向后连续结扎，增加支抗；单个橡皮链颌内牵引，向内收前牙；根据牙周支持组织情况及患者反应情况，调整正畸力力度。治疗后每2个月复诊一次，拍全景片检查，观察重建情况；复查时根据牙周状况决定是否给予牙周洁治，以保持口腔环境良好。主动矫正结束后，给予改良式Hawley舌侧固定保持器固定前牙，嘱患者定期到院复查，防止牙周炎得发，再次出现前牙移位问题。

1.4 疗效判定标准 给予测量牙周袋深度、出血指数、前牙覆盖，覆（牙合）及牙槽骨高度等指标检查，所有项目于治疗前后给予记录。成功：治疗后，牙齿恢复正常功能位置，无继发咬（牙合）创伤，牙周炎症消失，牙槽骨吸收得到基本控制，或有一定增生，修复后，牙齿松动减轻，3年内未发生牙齿松动脱落现象，前牙功能及美观性得到有效恢复；失败：以上改善皆无。成功率=成功例数/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS11.5统计学分析软件进行统计分析，定量资料采用 表示，组间比较采用t检验，定性资料采用X2检验，P<0.05具有显著性差异。

2 结果

全部患者均顺利完成治疗，并定期到院随访，前牙移位情况得到有效恢复，牙齿排列整齐，咬合关系得到明显改善，治疗成功率为100%。对治疗前后患者牙周袋深度、出血指数、前牙覆盖、覆（牙合）情况进行对比观察发现，治疗后上述情况较治疗前有明显减少，结果对比，具有显著性差异（P<0.05），牙槽骨高度与治疗前比较，无显著性差异（P>0.05），详见下表。

表 治疗前后患者牙周袋深度、出血指数、前牙覆盖、覆（牙合）、牙槽骨高度对比情况表

时间 例数 牙周袋

深度（mm） 出血指数

（%） 前牙覆盖

（mm） 覆（牙合）

（mm） 牙槽骨

高度（mm）治疗前 37 5.4±0.7 98.1±10.2 6.3±1.4 4.7±2.4 5.1±0.4治疗后 37 3.1±0.4* 27.1±4.7* 2.6±0.7* 2.1±0.7* 5.2±0.4注：与治疗前比较，*P<0.05

3讨论

牙周病是一种由细菌感染引起的口腔疾病，牙周病会造成患牙牙龈萎缩，牙槽骨质吸收，前牙唇向前散开，牙周组织遭到破坏，最终导致牙齿松动、移位等症状的出现［2］。牙周病致前牙移位不仅影响患者的咀嚼功能，更因面部美观受到影响而影响患者的社交等活动，对患者的生理及心理均产生较大的影响。传统多采用治疗牙周病的方式治疗前牙移位，但效果并不彻底。

本组研究中，采用在改善牙周炎症的前提下，给予正畸治疗牙周病致前牙移位症状。在治疗前，首先治疗牙周炎症，待2~4周左右，患者牙周病得到有效改善时再行正畸治疗。临床研究指出，如果在炎症没有得到有效控制而对牙齿旋加正畸力矫治的话，可能加速对牙周组织的破坏性，造成牙周附着力的丧失，还有可能对前牙造成医源性损伤［3］。因此，对牙周病引起的前牙移位问题，治疗的关键应在于首先对牙周炎症的治疗。

采用正畸治疗患牙，矫正前牙区咬合，使前牙达到正常覆盖关系，同时给予舌侧固定保持正常咬合，恢复患儿位置，改善咬合关系，以达到增加牙周支持组织，降低松动度，摆脱患牙被拔除的问题。在压入患牙前，给予牙龈环切，在达到正常咬合关系的同时，产生新附着力，增加牙槽骨的高度，达到保持牙周，增加美观度，更有利于牙周支持组织功能及长期稳定情况［4, 5］。正畸力应轻微，以采用间断力为佳，可采用以8周加力一次的方式，这样可达到保持时间长，减少复发等问题。在此应注意，中老年人牙槽骨再生能力较青少年人群弱，调整牵引力时应注意力度，避免用力过大、过频，造成牙周膜及邻近牙槽骨坏死，使牙齿发生松动、脱落等问题。在治疗过程中，应加强对患者口腔卫生方面的宣传，保持良好的饮食习惯，医生应提醒和督促患者做好口腔保健；复诊时做好牙齿洁治工作，及时清洁牙周菌斑，有利于牙周组织的恢复［6］。经治疗后，本组患者均获得有效治疗，其中牙周袋深度、出血指数、前牙覆盖、覆（牙合）等情况相比于治疗前有明显改善，而牙槽骨高度与治疗前无改善。

总之，正畸治疗牙周病致前牙移位，首先应控制牙周炎症，再行正畸治疗。采用正畸治疗可有效恢复患者前牙咀嚼功能及美观功能，消除（牙合）创伤，保留患牙，保持长期稳定状态，是一种较为有效的治疗牙周病致前牙移位的方法。

参考文献

［1］ 王为金. 口腔正畸治疗牙周病68例临床体会［J］. 按摩与康复医学. 2012, 3(17): 88.

［2］ 马世春. 口腔正畸治疗牙周病75例临床观察［J］. 西南军医. 2011, 12(4): 645-646.

［3］ 姚如升，王贞丽，李国平. 口腔正畸治疗牙周病致前牙移位的效果分析［J］. 當代医学. 2011, 17(34): 101-102.

［4］ 王爱平. 口腔正畸治疗牙周病致前牙移位的效果分析［J］. 齐齐哈尔医学院学报. 2010(3): 389-390.

［5］ 张秉艳. 口腔正畸治疗牙周病致前牙移位的临床效果观察［J］. 中国实用医药. 2012, 7(13): 70-71.

［6］ 张永富. 口腔正畸治疗42例牙周病致前牙移位的临床观察及效果分析［J］. 世界最新医学信息文摘（电子版）. 2013, 13(4): 37.