浅议手术室护理中常见问题及安全防范对策

李娜 张慧芳 崔路丹

【摘要】目的 分析探讨手术室护理中常见问题及加强护理管理、提高护理质量的护理方法，总结其安全防范对策及效果。方法 对手术室的常见问题进行统计分析。结果 完善各项规章制度，建立并健全管理的体制，全面提高安全护理的意识，并针对手术室护理中的失误常见的因素，熟悉掌握手术室护理的核心及方法。结论 手术室护理应采取更高的责任心给予患者优质服务，并致力不断改进护理安全及质量，杜绝发生的失误，尽量减免医疗事故的发生及医患纠纷，保证护理模式的规范化、标准化，提高病人的满意度。

【关键词】手术室护理 常见问题 安全防范对策

【中图分类号】R197.323 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0489-02

近年來，随着现代科学技术的高速发展，与医学相关的技术也有了迅猛地发展，随之而来的是手术难度的突然增大，因此，现在手术室的护理问题也常常出现一些始料不及的问题，而且这些问题越来越多，越来越棘手。手术室属于医院里的一级类科室，具有高危性的特点，而且运转速度也非常快、手术所包括的范围也极其广泛，流动量大，很容易发生突出性状况，这些问题都会使手术室的护理人员加重其负担的任务量，这样手术室的护理就会出现很多安全隐患。手术室作为广大患者直接接受手术治疗与抢救的重要地方，在其护理的过程中客观地潜在或现实存在很多风险性因素，这些因素都将对患者的手术效果和生命安全产生直接的影响。本文对手术室里常见的各种护理问题进行了综合分析，并针对这些问题提出了相应的安全防范对策。

1 手术室常见问题分析

1.1护理记录缺乏及时性和完整性 未强化在手术过程中及时、完整记录的意识，术中需要的设备、仪器使用情况记录不全，术中未严谨操作，在患者深部组织中填入的物品未从取出，对术前带入的伤口敷料未及时清理。

1.2 安全意识不健全 未按操作规程正确合用易燃易爆物品，对操作仪器未在术前进行测试，使因突发故障在术中停止的可能性增加，没完善固定电极板，使患者皮肤接触金属时发生灼伤。

1.3开错手术部位、物品准备不充分 在术前未对患者姓名、术号、手术名称、手术部位和时间进行核对，造成接错患者或开错手术部位的问题发生。另外在术中发现术前未充分准备物品，并未对术中所加物品进行记录，体腔关闭时未对物品正确清点。

1.4医源性感染的发生和药物标志不清 手术室继发感染未按《医院感染管理规范》进行管理，对无瘤技术的操作规范未正确运用，导致伤口感染发生。同时药物未清楚标识导致查对有误，对内用或外用药物未定位放置，或在应用时未确认核实出现错误。取血时未仔细查对，导致输错血型。

1.5体位及转移患者护理欠缺 因体位没有正确护理，使局部组织严重受压，骨突处破损或皮肤出现压疮情况。同时在患者转移过程中出现失误，未对患者周密看护，造成不必要的损伤。

1.6病理标本、护理配合及手术记录工作中的问题 病理标本未准确同病理科交接，在交接班时未细致交待标本，或是在保存过程将标本丢失，或是因标志物未清楚标识，和其它标本混在一起不易区分。另外，手术发展和护理配合存在差距，随着科技的发展精密的仪器和高技术含量的手术大量运用，护理人员未将专业知识及时更新。手术护理记录填写出错、少写或修改导致了医疗纠纷发生的可能性加大。

1.7质量管理缺乏 护理工作的根本是护理质量，也是护士素质的综合体现，如果护理人员法规、职业道德教育欠缺，规章制度不健全，质量监控不到位，约束力不强，人力分配不合理，也易导致差错事故的发生。

2 防范措施

2.1 严格遵守手术室的护理操作规范，强化护理人员的规范操作意识

护理人员必须把护理操作规范作为自己日常工作的操作指南，严格要求自己的行为规范。还要在平时加强自身的业务培训，熟练掌握手术中的每一项具体操作步骤，做到准确、及时并且快捷地传递所有手术需要的器械。

2.2 加强护理人员的责任心，严格手术室里的无菌操作与消毒隔离制度

在手术室里负责护理的护士要认识到自己工作的重要性，认真检查手术中所要用的每一件物品的完整性，并随时了解手术室里各种仪器的使用状况。在手术中加强巡视，严格把好各个关卡，即清点查对关、消毒无菌关和无菌技术关。此外，手术室里的护士还要做好各项灭菌检测与相关数据资料的保存。

2.3 严格落实手术室的各种规章制度

严格落实手术室的各种规章制度，并认真执行手术室的各项操作规程，防止手术室里护理工作可能发生的各种差错与事故。针对手术室人流量大且人员复杂的特点，对进入手术室的所有人员进行规章制度宣传，使其提高自身的素质，增强安全防范意识。

2.4 合理安排护士们的工作时间

2.5 加强护士对于法律知识的学习，提高其法律意识

3 讨论

手术室的护理是非常重要的一个环节，而且随着法律的不断完善，患者维权的意识也逐渐增强，所以，手术室的护理更应该对患者有责任心，进行高质量的服务，此外，还要不断加强自身的学习，用法律与法规指导、约束自己的行为。建立和谐的医患关系，这样才能杜绝事故的发生。

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