浅谈肾结石及其疗法

戴长华

【摘要】 肾结石为泌尿系常见病，多发病，男性发病多于女性，且多发生在青壮年。在泌尿系统的各个器官中，肾脏通常是结石形成的部位。若结石较大，则移动度很小，表现为腰部酸胀不适或在身体活动增加时有隐痛或钝痛；较小结石引发的绞痛，常骤然发生腰腹部刀割样剧烈疼痛，且呈阵发性。少数情况下，在肾盂中不活动的结石且无感染发生时，可长期无任何症状，以至于已引起肾功能不全是亦无自觉症状，只在通过腹部B超是偶然发现，但绝大数患者有症状。肾结石虽为良性疾病，但有时会加重阻塞尿路排出尿液，造成疼痛肾积水，严重的甚至引发尿毒症或肿瘤，遂应及早发现治疗并加强预防。

【关键词】 肾结石 症状 治疗

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0482-02

1肾结石的临床症状

肾结石的患者大多没有症状（肾结石从肾脏掉落到输尿管造成尿液阻塞除外）。常见的症状有腰痛、盗汗、目眩、恶心、呕吐、烦躁不安、左右下腹部隐痛、血尿等。如果合并尿路感染，也可出现畏寒、发烧等现象。急性肾绞痛常使患者疼痛难忍。

1.1疼痛

约75%患者有腰痛，结石较大，在肾盂中移动度较小时，多为钝痛或隐痛；结石小，在肾盂中移动度较大，容易引起肾盂输尿管连接部梗阻而突发肾绞痛。肾绞痛是一种严重疼痛，从腰部开始沿输尿管向下放射至膀胱，并呈阵发性，一般持续数分钟乃至数小时不等，亦可数分钟得到缓解。其间患者面色苍白，大汗淋漓，并伴有恶心呕吐，甚至血压下降，呈虚脱状态。

1.2 血尿

疼痛和血尿的相继出现是肾和输尿管结石的特点。疼痛时，通常伴发镜下血尿（大量肉眼血尿并不多见），体力活动后血尿加重。肾结石患者尿中可排出沙石，尤其是疼痛和血尿发作时。结石通过尿道时，会发生刺痛或阻塞。其常见并发症为感染和梗阻，很多患者因尿路感染就医。梗阻则通常引起肾积水，出现腰部及上腹部肿块。

1.3 其它症状

继发急性肾盂肾炎或肾积脓可伴随发热，畏寒及寒颤等全身症状。双侧尿路结石或肾结石完全梗阻甚至会引发无尿、尿毒症及中毒性休克，导致患者死亡。

2材料与方法

2.1调查对象

年龄18岁以上，在太原理工大学所有学生中确定调查对象，进行随机抽样。所抽到的符合调查条件的学生分为3个年龄段：18岁～、20岁～、25岁～。每一年龄段调查人数按该年龄段人口构成比分配，随机抽取个体。共抽取调查对象500名。其中男生277名，女生223名。

2.2调查方法

主要采用整群分层随机抽样方法及采用B超检查方法：由两名B超主治医师负责检查，检查体位为俯卧位，B超探头置于背侧，沿肾脏长轴作纵切面，并移动探头作扇形扫查。超声图象为(1)肾内见强光点或强光团回声，其后方伴有垂直声影；(2)肾内见多个回声光带、强回声和声影等即诊断为肾结石。

2.3结果

本次调查277名男生中患肾结石人数16人(5.78%)，女性223名中患病人数11人(4.93%)，合计患肾结石人数27人(5.40%)。肾结石发病与年龄有一定关系，即随着年龄增加，肾结石患病危险性增大。但在20岁～和25岁～两个年龄段，肾结石患病率比较差异无显著性。同龄段不同性别与肾结石患病也有一定关系，统计学分析在20岁～和25岁～年龄段男女肾结石患病率比较差异有显著性。

3治疗方法

3.1多饮白开水

多饮水使得尿液得到稀释，钙离子和草酸根的浓度就会降低，从而难以形成草酸钙。有相关研究显示，增加50%的尿量可以使得肾结石发病率降低85%左右。

3.2 减少摄入草酸盐含量高的食物

草酸盐含量高的食物主要有番茄，菠菜，巧克力以及草莓等。过度摄入草酸盐也是肾结石发病的原因之一。

3.3中药疗法

排石颗粒为主，辅以三金片治疗。可以通过中药达到溶石、化石及排石保守治疗的目的，同时保护和修复好肾脏内环境，避免日后结石再生。

討论

中药排石是治疗肾结石的主要方法，服用方便见效快，患者亦容易接受，可加速小结石的排出，缩短疗程，减轻并发症。但是对于肾结石治疗方法的选择，影响因素相对较多，如果医生把握不好其所掌握微创技术及各种腔镜和碎石工具，极易遗留残石并引发并发症，对患者造成二次伤害。与此同时，患者也应当注意日常饮食，加强锻炼，积极配合医生治疗。相信未来肾结石治愈率必将越来越高。

参考文献

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