Barthel指数在评估老年开胸患者自理能力中的应用

张玲敏 蔡晴 宋婷婷

【摘要】目的： 探讨老年开胸患者护理过程的一些不足及解决方法。方法： 将Barthel指数引入传统护理，采用Barthel 指数评分，结合医生的医嘱，给予病人个性化的更切合实际需要的护理内容。 结果： 提高了老年开胸患者与护士的双向满意度，并提高了护理人员对护理工作的满意度。

【关键词】 Barthel指数； 老年开胸患者； 自理能力

【中图分类号】R655 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0480-02

胸外科手术一般具有手术创伤大、住院时间长等特点，尤其以老年开胸患者明显。现行的分级护理内容在老年开胸患者护理实施过程中，缺乏个体针对性，无法有侧重地解决患者日常生活自理缺陷，不能满足服务对象的身心需求，与现代护理模式不相适应。Barthel指数为目前临床常用且研究最多的一种ＡＤＬ评定法［1］。本研究采用Barthel指数评定量表对老年开胸患者生活自理能力进行评估，以了解患者生活自理能力现状，对患者实施个性化护理，最终达到提高医患双方以及护理人员对护理工作的满意度。

1 资料與方法

1.1 一般资料

2013年1月至2013年12月，我科共接收65周岁以上开胸患者200人，随机分为实验组100人，对照组100人。其中对照组采取传统护理方法，实验组则于传统护理工作中加入Barthel指数评估老年开胸患者的自理能力。

1.2 研究方法

1.2.1 一般情况调查包括患者的社会人口学特征，患者患病情况、住院时间、病程等。

1.2.2 日常生活能力评估内容包括，修饰、如厕、进食、转移、步行、穿衣、上楼梯、洗澡等内容，总分为100 分。得分越高，独立性越强，依赖性越小。≤20 分为极严重功能缺陷，生活完全需要依赖; 25 ～ 40 分为重度功能障碍，大部分日常生活活动需要帮助; 45 ～ 60 分为中度功能障碍，生活需要帮助; ＞ 60分为轻度功能障碍，能独立完成部分日常生活，生活基本能够自理。Barthel 指数得分40 分以上者康复治疗的效益最大。

1.2.3对照组采用传统护理法。

单纯根据医嘱中的护理级别给予病人相应的护理内容。在病人出院时，发放满意度调查表，测评护患双方满意度，并调查护士对护理工作满意度。

1.2.4实验组将Barthel 指数引入传统护理中。

在传统护理的同时，采用Barthel 指数评分，结合医生的医嘱，给予病人个性化的更切合实际需要的护理内容。与对照组相同，在病人出院时，发放满意度调查表，测评护患双方满意度，并调查护士对护理工作满意度。

2. 结果

表1 双向满意度及护生无菌操作考核成绩比较

组别 病人对护士满意度 护士对病人满意度 护士对护理工作满意度实验组 99.1% 96.7% 95%对照组 95.7% 94.3% 90%3. 讨论

通过了解不同Barthel指数分级老年开胸病人的护理需求，根据病人对护理需求项目的强弱合理实施护理措施，充分体现护理措施的实施与病人的需求相结合的理念，在优化护理资源的同时提高护理效率与护理质量，从而提升病人满意度，深化优质护理服务内涵。

卢惠芳等［2］研究表明: Barthel 指数不仅可以用来评定治疗前后的功能状况，且可以预测治疗结果及预后，提示实际需要护理的程度。研究还表明［2-4］，医嘱护理分级与Barthel 指数分级、标准护理分级均存在显著性差异( 均P ＜ 0. 01) ，而Barthel指数分级与标准护理分级比较，差异无显著性意义( P ＞ 0. 05) 。

参考文献

［1］姚文，刘小芹，冯学山．社区脑卒中患者的日常生活能力与长期照料需求研究［Ｊ］．中国初级卫生保健，２００９，２３（５）：２２－２３．

［2］卢慧芳，王惠珍，高钰琳，等. 养老机构老年人分级护理差异性分析〔J〕. 护理学杂志，2007; 22( 1) : 68-9.

［3］李奎成，唐丹，刘晓艳，等. 国内Barthel 指数和改良Barthel 指数应用的回顾性研究〔J〕. 中国康复医学杂志，2009; 24( 8) : 737-40.

［4］毕慧敏，蒋兰芬，米桂英. 住院病人护理分级的差异性研究〔J〕. 护理研究，2004; 18( 8A) : 1394-5.