乳腺肿瘤的中医药治疗

苏嘉文

【摘要】全面叙述了近5年来乳腺肿瘤的病因病机、治疗方药、针灸疗法以及康复治疗，并指出了存在的问题及建议。

【关键词】乳腺肿瘤；中医药；疗法；综述

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0479-02

乳腺肿瘤多为良性,乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤.中医对乳腺癌有这样的描述．如：“乳核”、“乳发”、“妒乳”等，皆与乳癌有相似之处。中医对乳腺肿瘤有着独特的认识，在治疗方面也颇具特色和优势，现将近10年来有关临床用中医药治疗乳腺肿瘤的情况作一综述。

一、病因病机

中医从病因病机上将乳腺癌分为情志不畅、肝脾两伤和冲任失调、气血凝滞两大类。乳腺癌与肝、脾、冲、任的关系密切。正气不足、气血亏虚是乳腺癌发生的内因和根本，气虚不能卫外致使邪气客于乳络而患本症。同时，情志内伤、忧思郁怒是本病发展的重要条件。［1］

1.乳腺癌(中医属：乳岩)整体属虚，局部属实，正虚邪实。正虚多见气血两虚、肝肾气虚、肺肾阴虚、肝郁脾虚，冲任失调等；邪实则多见肝郁痰凝、毒邪蕴结等。

2.忧思郁怒，气积肝胃，以致无形之气郁与有形之痰浊相互胶凝，经络痞涩；或冲任不调，气血运行不畅，气滞血凝或毒邪蕴结以致聚结坚核。

3.肝郁痰凝：证见乳內有一小椭圆形结块、皮色正常、质地坚硬、边缘欠规则，活动度不大，多见于微小癌、导管内癌、侵润性导管癌。患者时有心情不适，精神忧郁、胸闷不舒、胁肋胀痛，烦躁易怒、脉弦滑。舌苔黄舌红。乳房为阳明经所司，乳头为厥阴经所属，情志不畅，肝失调和，久郁伤脾，运化失常，气血瘀滞、痰瘀互结于乳所致。［2］

4.冲任不调：证见乳内结块，质地坚硬，表面高低不平，表皮不红不热，肿块与皮肤粘连，或与深层组织粘连，失去活动度，患者伴有月经不调，经前期乳房胀痛，婚后未生育或有多次流产史，时有烘热汗出、腰背酸痛、脉弦细、舌淡红、舌苔薄白等。冲为血海，任主胞胎，冲任之脉棣于肝肾、冲任失调、肝肾受损、月经不正、气血不畅，经络瘀阻而发病。

5.气血两虚：证见乳中结块与胸壁粘连，头晕眼花，气短乏力，心悸，少寐，消瘦，纳呆，舌淡苔少，脉细无力。晚期乳腺癌患者长期放化疗后，正气严重受损，脾肾功能差，导致气血生化不足。［3］

二、治法方药

中药治疗乳腺癌在思想方法上有抗癌减毒、化瘀消积、扶正补虚等方法，在作用机制上主要有诱导肿瘤细胞凋亡，抑制肿瘤细胞生长、转移与复发，增强机体对肿瘤的免疫力,而且还具有对机体损伤小、副作用少、注重机体整体调理,疗效显著等优势。

1.中药诱导乳腺肿瘤细胞凋亡

中药单味或复方治疗恶性肿瘤历来已久，中药有效成分诱导恶性肿瘤细胞凋亡分子机制的研究也取得了重大突破。20世纪80年代黄世林教授在辨证和辨病相结合的基础上，以驱邪扶正、清热减毒、益气活血为治则，设计了由雄黄、青黛、丹参、太子参组成的复方黄黛片，近期陈赛娟课题组又在分子水平上阐明了复方黄黛片诱导肿瘤细胞凋亡的作用机制，证明了中药方剂君、臣、佐、使的配伍原则不仅科学，而且具有强大的生命力。

2.中药抑制乳腺癌肿瘤细胞的生长、转移与复发

正气内虚是乳腺癌术后复发转移的内在原因，余毒未清、伏邪未尽是复发转移的关键因素。杨伟新等用对照法进行临床研究发现，用益气养阴、散结减毒的中药方剂对转移性乳腺癌患者进行治疗，可以在一定程度上延缓病情进展，延长生存期。（①滋阴类药：鳖甲、玄参、天冬、麦冬、沙参等，有延长抗体存在时间作用。②软坚化结类药：瞻酥、蜈蚣、瓜萎、山慈菇、黄药子等。此类药能改变或干扰癌细胞的增殖条件和生活环境，起抑制或削弱癌细胞生长能力、减少或控制恶性肿瘤周围炎性分泌物的作用。）这表明益气养阴、散结减毒的中药方剂可以在一定程度上抑制乳腺癌肿瘤细胞的生长。

3、中药提高乳腺癌化疗后机体的免疫能力

抗癌司是在观察研究化疗后中医证侯学特点基础上结合中医“虚则补之”“热则清之”的理论指导而研究创制的。王戎平等在临床实例研究中证明，由党参、女贞子（能消除体内有害自由基，控制启动诱癌作用，提高细胞内cAMP和、℃GMP比值，逆转癌变，保持内环境的稳定，促进骨髓增殖，增强机体内分泌和自动控制系统的调节功能）黄柏、生地、白花蛇舌草（这类清热解毒药在体内外均有一定程度的直接或间接的抗癌及抑癌作用，能清解癌肿产生物在体内的积滞，中和毒素，防治感染，提高机体免疫力，促进巨噬细胞作用，控制肿瘤发展。）、炒二芽、甘草等组成的抗癌方不仅能够明显缓解化疗引起的气血两虚临床症状，而且能够减轻乳腺癌化疗后引起的毒副作用，增强机体的免疫力。

4、各类药方摘录

①阳和汤(熟地鹿角胶、炮姜炭、麻黄、内桂、白芥子、甘草)加土

贝母l5克煎服。

②木鳖子治乳腺癌，地桐子即木鳖子，此药性温味苦，有毒。主要有解毒散结、消肿止痛功效。古人常用于治疗疮疡肿毒、乳痈、瘰疬、痔漏、秃疮、牛皮癣等。木鳖子可内服，但外用居多。近年研究发现，木鳖子具有抗癌作用，其抗癌成分主要是木鳖子皂甙、木鳖子酸、齐墩果酸等。临床证明，木鳖子对鼻咽癌细胞、胃癌的扩散有抑制效果，并对多种癌细胞有杀抑作用。临床可配合其他抗肿瘤药物治疗多种肿瘤。有人采用上方药治疗癌转移时淋巴结肿大(病种包括乳腺癌、胃癌、肺癌、恶性淋巴瘤)38例，痊愈8例，显效l2例，有效l4例，无效4例，总有效率为89％。方中鸡蛋有清热解毒、消炎和保护黏膜作用，据前人经验，木鳖子和鸡蛋一起用，有助抑制木鳖子的毒性。［4］

③治乳癌、瘰疬：天葵根4．5克，象贝母9克，煅牡蛎12克，甘草3克，同煎服，每日l剂。

三、针灸治疗

1、研究发现33例经肿瘤医生诊断的乳腺癌患者,其中5例为雌激素非依赖型,多数为雌激素依赖型,定期给予针灸治疗。主要穴位取肺俞、心俞、膈俞、肝俞、肩井、膻中、阳陵泉,太冲。然后患者到肿瘤医生或家庭医生那里复查。结果5例患者经过一段时间治疗之后,肿瘤组织液化坏死逐渐被吸收而消失。10例患者肿瘤逐渐缩小,另有10例患者肿瘤长时间停止生长。8例患者肿瘤仍然缓慢生长。这8例患者中5例是雌激素非依赖型。说明针灸疗法对乳腺癌有一定疗效。

2、针灸治疗乳腺癌术后化疗不良反应疗效确切，可以预防及减少并发症的发生，提高患者的生存质量。临床上常用放化疗治疗肿瘤，但其在杀伤肿瘤细胞的同时对正常细胞也有一定的杀伤作用，从而引起一些比较严重的并发症，如白细胞减少等。据调查以针刺足三里穴为主配合温灸治疗乳腺癌放化疗后自细胞减少21例，效果显著。化疗损伤了脾胃功能，通过针灸可以调理胃肠功能，和胃降逆，通畅腑气。脾俞，胃俞是脾胃的背腧穴。［5］背俞穴是五脏六腑之气输注于背腰部的腧穴，分布于膀胱经第l侧线，该处处于脊神经循行分布出入之处，具有调节植物神经的作用针刺背俞穴对改善胃肠道功能有良好作用。

四、康复治疗

1、营养不良（PEM）是癌症患者的普遍现象。所以乳腺肿瘤症患者在治疗期间，应对患者进行高能要素膳食的方案。高能膳食虽对抑癌作用无较大明显，但也不会促进对肿瘤的生长。故在对乳腺肿瘤患者进行治疗的时候，需给患者进行高能膳食辅助治疗方案，才不会因为体质的虚弱而中断对患者治疗的进度。

2、乳腺肿瘤的发病与内分泌等有关，也与饮食有一定关系。较长期的高脂饮食也可能是发病的一个因素。因此根据中医理论中食疗养生来为乳腺肿瘤患者进行康复治疗也不失为一种良好的方案。芋艿、海蜇、海参、螃蟹、发菜、莼菜、紫菜、丝瓜、橘核、荔枝等都在对乳腺手术后有不错的辅助疗效作用。

3、目前乳腺肿瘤患者的治疗手法仍以早期手术为主，辅以放疗、化疗以巩固疗效，但如今中医疗法正加入治疗肿瘤患者的行列之中。临床上用<医中金鉴>“补肝汤”进行乳腺肿瘤的康复治疗，并取得不错的疗效。

4、对乳腺肿瘤患者进行食疗的同时，还应该进行中医指导下的肢体锻炼。可将乳腺癌手术切除后的上肢锻炼分为：1卧床期的功能锻炼2下床活动期的功能锻炼3出院后上肢功能的锻炼。坚持锻炼后可较快恢复肿瘤患者在手术后的肢体功能。［6］

五、展望

在长期的临床实践证明，中医药治疗乳腺癌显示出了越来越明显的特色和优势，具有辨证施药，灵活而治的特点，填补了西医治癌过程中的种种不足，提高机体的免疫力，预防手术后的并发症，减少放化疗的毒副反应，提高放化疗的敏感性，对乳腺癌及乳腺癌术后病人的治疗有着独特的优势，显示出非常广阔的应用前景。但临床上，外科手术仍是治疗乳腺肿瘤的主流方法，中医治疗乳腺肿瘤完全治愈率并不是很高，目前仍是主要作為辅助治疗手段。希望在今后不断的探索与临床实践中，不单单是辅助外科手术而是能更好地应用中医药治疗乳腺肿瘤，完善中医治疗乳腺肿瘤的系统，提高治愈率，扩大应用范围。

参考文献

［1］王银山.中医治疗乳腺癌概况［J］.湖南：湖南中医杂志.2002-3-28

［2］黎壮伟.中医药治疗晚期乳腺癌临证体会［J］.湖南：湖南中医杂志.2005-9

［3］唐汉钧.乳腺癌的中医临床与实验研究［A］.上海：上海中医药大学附属华龙医院.2002-10-28

［4］郭兆起（针灸治疗乳腺癌）上海针灸杂志2004年1月第23卷第1期

［5］朱天波.骆社丹.中药治疗乳腺癌研究现状与展望.中国中医药咨讯-2010.36

［6］夏春发．针刺背俞穴治疗老年性便秘45例［J］．陕西针灸，2006，27(1)：95—96