人流吸引管不同清洗方法效果对比与分析

张佳明 黎兵

【摘要】目的 通过观察对比不同方法清洗的人流吸引管，找出最安全、实用、高效的清洗方法，保证清洗质量，降低医院感染。方法 将消毒供应科3个月回收的846个人流包的吸引管按回收月份分成3组（每月每组平均281件），分成3种清洗方法，分别为：A1/A组（手工清洗法）、B2/B组（超声机清洗法）、C3/C组（手工法+机洗法）。清洗后用肉眼目测、5倍放大镜、ATP检测仪，检测各组吸引管的清洗效果并进行评估对比。结果 3种检测方法均表明C3/C组清洗合格率显著高于A1/A和B2/B两组（P<0.01）。结论 采用C3/C组（手工法+机洗法）清洗是提高人流吸引管最有效的方法，能完全清除人流吸引管内壁上的有机残留物，具有较好的清洁效果、安全性好、可操作性强。

【关键词】人流吸引管；清洗方法；质量；对比分析

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0468-01

人工流产手术中，一般使用吸引管处理胚胎组织、血液、体液、蛋白质等的污染与带有各类病菌及微生物的污物。吸引管管腔狭长、弯曲，因此残留的有机物极易形成生物蛋白膜，而造成清洗和灭菌的困难，从而成为交叉传播疾病的潜在危险。人流吸引管的清洗消毒工作若不到位将直接影响妇科的治疗，甚至会导致感染并发症。

为此，寻求一种安全、实用、高效的人流吸引管清洗方法迫在眉睫。我科于2013年10-12月，对回收的人流吸引管采用3种不同的方法清洗并进行对比效果的研究。现报告如下：

1材料与方法

1.1 材料 全自动超声波清洗机（连云港千缨ZQ480Washer-disinfector）、管道清洗专用刷1-5号、软毛刷、高压水枪、高压气枪、多酶全效清洗液（RUHOF）、纯水、5倍放大镜、ATP检测仪及试子150支。

1.2 方法

1．2．1 分组 将消毒供应科回收的妇科人流吸引管300件，采用回收顺序编号，10月份内回收的吸引管规定10-282号为A1组、11月份内回收的吸引管规定11-564号为B2组、12月份内回收的吸引管规定12-846号为C3组。A1、B2、C3各组分别按照A/B/C三种方法清洗，即一个月一种清洗方法，同时固定专人回收组、专用放大镜检测组、ATP仪器检测组。各组固定统计记录。

1．2．2 流程 A1/A组手工清洗：冲洗（用流动自来水初步冲洗去污）→洗涤（多酶液浸泡在1:500的RUHOF全效酶洗液浸泡5min、管腔内用注射器注满酶液反复冲洗5次）→精洗漂洗（用软毛刷刷洗吸引管表面、管道内根据长短用专用刷1-5号来回刷洗5次）→终末漂洗（高压水枪反复冲洗内腔5次）→干燥（高压气枪将管腔内壁吹干）→检测包装。B2/B组机洗法：直接放置超声波清洗机清洗（内放1:500的RUHOF全效酶洗液，温度30℃、时间5min；全自动程序进行清洗、煮沸、干燥）→检测包装。C3/C组手工法+机洗法：去污冲洗（同手工法）→刷洗（在酶洗液下用软毛刷刷洗管腔表面各种污迹，用管道专用刷根据管腔长度采用1-5号刷，刷洗贯穿管腔来回刷洗5次，用注射器冲洗管腔5次）→全自動超声波清洗法→纯水冲洗→纯水刷洗→干燥（同手工法）→检测包装。

1．3 评价方法

1．3．1 肉眼目测法 清洗后的人流吸引管表面的清洁度应光洁、无血、无污、无可剥脱的附着物、无水垢等残留物质和锈斑为合格。［1］

1．3．2 8倍放大镜 观察标准同肉眼目测法。

1．3．3 ATP测试法 采用ATP荧光测试仪和棉试子。取出ATP棉试子涂抹吸引管头端与尾端，然后将棉试子放入试管，挤下荧光素酶并均匀震荡10次。放入手持式ATP生物荧光测试仪器进行读数，数值低于45（RUL）为合格。

1．3．4 统计学处理，使用SPSS16、0统计软件，技术资料比例数、百分比表示，组间比较采用X2检验，以P＜0.05或P＜0.01表示差异有统计学意义。

2结果

2.1 表1 采用不同清洗方式结论妇科人流吸引管合格率〔n(%)〕

2．2 分别对以上实验结果进行方差分析，结果均表明C3/C组的清洗合格率均明显高于A1/A、B2/B两组，A1/A组清洁合格率最低，差异均有统计学意义（P﹤0.01）。

3 讨论

3．1管腔器械有效清洗的必要性管腔内的血液、蛋白质等若不彻底清除，不仅会导致疾病的交叉传播，造成院内感染，还会在消毒灭菌过程中产生结晶碳化，而有机物中的某些成分可腐蚀吸引管表面涂层，影响使用效果。因此，有效的清洁不但能保证感控质量，而且有利于延长管腔寿命，保证灭菌效果。

3．2 必须选择正确的清洗方法 不同的清洗方法对人流吸引管的清洁效果差别很明显。而普遍认为的机洗有较好的清洁能力，但B组的合格率仍未达标。所以，对于人流吸引管这类管腔类器械，手工法+机洗法最为重要，合格率也最高，为最有效的、安全、可行的清洗方法，是管腔器械的最佳清洗方法。

3．3 清洗辅助工具的选择与应用及注意事项 多酶清洗液可迅速有效地分解血液组织、黏多液、黏膜、唾液、脂肪等分泌物［2］。因此应在酶洗液下刷洗，同时防止产生气溶胶，多酶洗液应现用现配，做到一洗一换，避免交叉污染，多酶洗液的温度应控制在＜45℃，温度过高会影响酶的活性度；刷洗时工作人员须做好自身防护；刷洗用的刷子应软硬合适，型号相配，才能达到最佳的刷洗效果；全自动清洗机一般时间应设置为3-5min,若污染物较多可延长，但应＜10min,。对于回收时间超过1h的吸引管，则必须在浸泡槽中适当延长酶液浸泡时间及增加刷洗次数。

3.4吸引管清洗质量监控的重要性 本研究结果表明，用ATP检测法，每组合格率都低于同组，合格率也最低，说明管腔内壁最不易清洗，同时也说明管腔类器械的监测，最好用ATP检测法。因此我科将ATP检测法作为对妇科人流吸引管管腔类器械清洗质量的日常监测，并建立质量监控指标进行监控，对清洗不合格的妇科人流吸引管要求重新清洗，以确定医疗安全，达到预防医疗感染的目的，从而有力的保证了清洗质量。

参考文献

［1］ 《医院消毒中心管理规范.清洗消毒剂灭菌效果监测标准》【S】。2009.：4.2.1.1

［2］ 刘爱萍，陈国华。全自动清洗消毒机对器械清洗效果的观察【J】。中国消毒学杂志，2008,25（5）：513-514