螺内酯治疗老年高血压并发舒张性心力衰竭的疗效分析

龙天蓉

【摘要】目的：探讨利用螺内酯对老年高血压并发舒张性心力衰竭进行治疗所取得的临床效果。方法：选择曾在我院进行治疗的高血压并发舒张性心力衰竭老年患者132例，将这些患者通过随机方法分为数量相等的两组，并分别利用观察组与对照组对这两组患者进行表示，对照组中患者以常规药物对其进行治疗，观察组中患者在对照组基础上联合螺内酯对其进行治疗，观察两组患者的临床效果。结果：在经过治疗之后，对其进行6min步行实验，观察其改善情况，两组患者均在一定程度上得到改善，但观察组中患者的改善情况比对照组中患者明显；观察两组患者的超声心动图变化情况，两组患者均有一定程度变化，但观察组中患者的变化情况比对照组中明显，两者差异明显。结论：利用螺内酯对老年高血压并发舒张性心力衰竭对进行效果较理想，能够使患者的步行情况得到有效改善，并且能够使患者的超声心动图得到明显改善，使患者痛苦有效减轻，可作为一种有效药物在临床上应用。

【关键词】高血压；舒张性心力衰竭；螺内酯

【中图分类号】R544.1 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0457-02

老年高血压是现代临床上的一种常见疾病，该疾病可能是由摄盐量增加以及交感神经兴奋性较高等因素而引发，患者血压持续性较高，是临床上的一种危害性较大的疾病。另外，该疾病还很可能会并发心力衰竭，尤其是舒张性心力衰竭，严重影响患者的生活质量以及生命健康。本文选择曾在我院接受治疗的高血压并发舒张性心力衰竭老年患者132例，分别对其利用常规方法与螺内酯进行治疗，观察其治疗效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1资料来源

资料来源于曾在我院接受治疗的132例高血压并发舒张性心力衰竭老年患者。所有患者均符合老年高血压并发舒张性心力衰竭临床诊断标准。将这些患者在随机性原则下分为数量相等的两组，并将这两组患者分别以观察组与对照组进行标记。观察组中患者有66例，其中男性患者有36例，女性患者有30例，患者年龄最小者为60例，年龄最大者为80例，其平均年龄为72.8±2.6岁；对照组中有66例患者，其中男性患者有33例，女性患者有33例，年龄最小患者为62岁，年龄最大患者为84岁，本组患者的年龄平均值为74.5±2.8岁。这两组患者在年龄、性别等方面无明显差异，两组患者之间存在可比性。

1.2方法

对照组中患者以常规药物对其进行治疗，即给予患者ACEI类药物、钙通道阻滞剂以及他汀类调脂药与β受体阻断药物对其进行治疗；观察组中患者在对照组治疗基础上以螺内酯对其进行治疗，即给予其螺内酯，其剂量为每天40—90mg，对这两组患者均进行24周治疗［1］。在治疗过程中对患者的血钾水平进行观察，根据患者的血钾水平对排钾利尿剂的使用剂量进行调整。利用超声心电图对患者治疗前以及治疗之后的舒张早期最大血流速度与舒张晚期最大血流速度以及两者之间的比值进行观察，在治疗之前以及完成治疗之后对所有患者均进行6min步行实验，观察其治疗前后的变化情况［2］。

1.3统计学分析

利用统计学软件SPSS18.0对患者的6min步行实验变化情况及其超声心电图指标变化情况进行统计分析，对这两方面的结果数据以均数±标准差进行表示，并且利用t进行检验，对两组患者之间的比较情况以χ2进行检验，在本文研究过程中，将P＜0.05作为有统计学意义存在。

2.结果

2.1观察两组患者的6min步行实验变化情况

在经过治疗之后，观察两组患者治疗前后的6min步行实验变化情况，观察组中患者在治疗之前的步行路程平均为305±25m，在经过治疗之后的平均路程为580±24m；对照组中患者在进行治疗之前的平均步行路程为306±26m，在经过治疗之后的平均步行路程为410±22m，观察组中患者的改善情况明显优于对照组，两组患者之间有明显差异存在。

2.2观察两组患者的超声心电图指标变化情况

在经过治疗之后，观察两组患者治疗前以及治疗之后的舒张早期最大血流速度与舒张晚期最大血流速度以及两者之间的比值，两组患者均得到一定程度改善，但观察组中患者的改善情況明显优于对照组，两组患者之间的具体比较情况如下表：

组别 例数 E峰 A峰 E/A 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 66 43±2 75±2 80±4 50±5 0.56 0.92对照组 66 42±3 60±4 78±2 64±3 0.58 1.52P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.053.讨论

对于舒张性心力衰竭而言，大部分是因为心室充盈功能障碍而导致患者运动耐受性降低等临床症状，而在左心室射血过程中，患者需承受最大压力，因此很容易损害充盈功能，比较常见的就是左心室舒张性心力衰竭。另外，由于长时间血压水平都比较高，而原发性高血压患者的交感神经兴奋性较高，并且其RAAS系统功能发生紊乱，存在水钠代谢障碍，造成加重其肺淤血症状。而高血压患者的舒张功能很容易被损害，其心室往往有弛缓异常出现，对其心室充盈量产生影响。血压持续性增高，不断加重心脏负荷，其心肌不断变厚变硬，对其舒张功能造成进一步影响，最终会不断进展而成为充血性心力衰竭。本文研究显示以螺内酯对老年高血压并发舒张性心力衰竭进行治疗效果较好［3］。

螺内酯为醛固酮抗结剂，其具有特异性，一般而言该药物在维持钾镁等元素的吸收以及平衡有广泛运用，并且对排尿也比较有利，另外，其害能够使患者心力衰竭得到改善，控制心率属于稳定状态，使心肌细胞所出现的变形减轻［4］。

综上所述，利用螺内酯对老年高血压并发舒张性心力衰竭对进行效果较理想，能够使患者的步行情况得到有效改善，并且能够使患者的超声心动图得到明显改善，使患者痛苦有效减轻，在作为一种有效药物在临床上应用。

参考文献

［1］刘德惠. 螺内酯治疗老年高血压并发舒张性心力衰竭疗效分析［J］. 中国药物经济学,2013,6(22):54-56.

［2］朱志辉,孙维龙. 螺内酯治疗老年高血压并发舒张性心力衰竭的疗效分析［J］. 北方药学,2013,9(25):20-21.

［3］刘海军,籍振国. 螺内酯对老年高血压并发舒张性心力衰竭的疗效观察［J］. 疑难病杂志,2010,9(18):674-675.

［4］亢顺阳,田大利. 螺内酯在老年高血压并发舒张性心力衰竭中的疗效分析［J］. 中国实用医药,2013,35(16):172-173.