浅析心血管内科护理安全隐患的应对策略

廖静 何东

【摘要】目的 探讨心血管内科护理安全隐患的应对策略。方法 采用回顾法分析我科716例住院患者的护理情况，总结护理过程中存在的安全隐患。结果 心内科护理过程中存在患者自身、护理工作人员、医院三方面安全隐患，其比例分别为11.87%、9.64%、 2.37%。结论 加强医患沟通、提高护理人员法律意识、提升护理质量是降低心血管内科护理过程中安全隐患的重要策略。

【关键词】心血管内科护理；安全隐患；应对策略

【Abstract】Objective To investigate the security risks of cardiovascular medical care coping strategies. Methods 716 cases of hospitalized patients in our department of nursing situation retrospective method, summarized the nursing process security risks. Result in the patient's own, nursing staff, hospital nursing process Cardiology safety problems in three areas, the ratio was 11.87%, 9.64%, 2.37%. Conclusions strengthen the doctor-patient communication, enhance the legal awareness of nurses to improve the quality of care is to reduce cardiovascular medicine nursing process safety hazards important strategy.

【key words 】Cardiovascular medicine care; safety hazard; coping strategies

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0457-01

护理安全是指病人在接受护理的全过程中，不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡［1］。护理安全不仅是反应护理质量高低的重要标志，也是保护患者得到良好护理和优质服务的基础，对维护医院正常工作秩序和社会治安起到至关重要的作用［2］。故探讨心血管内科护理安全隐患的应对策略尤为重要，现将我科总结报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料 以我科2014年1月至6月期间收治的716例住院患者为研究对象，男性487例，女性229例，其中高血压315例，冠心病293例，心肌病26例，心瓣膜疾病82例，最小37岁，最大89岁，年龄分布61.3±10.9岁。

1.2方法 采用回顾法对716例患者的护理情况进行分析，总结在护理过程中存在的安全隐患。

2.结果 医院内部自己发现的违规行为或不安全操作、差错事件共计171项。构成比见（表1）。

表1 心血管内科护理过程安全隐患构成

安全隐患 人数（%）患者自身因素 85(11.87%)护理工作人员因素 69(9.64%)医院因素 17(2.37%)从表1看出，心血管内科护理工作中安全隐患发生比例最高的是患者自身因素，其次是护理工作者因素，再次是医院方面因素。

3 讨论

心血管内科护理工作中安全隐患因素包含：患者自身因素、护理工作人员因素、医院因素三方面内容，其具体内容如下：

3．1患者自身安全隐患因素包含：①患者依从性差，在诊疗过程中，不遵照医嘱服药，不假外出和不留陪护照料生活起居。护理人员发现上述情况时会立即予以指导和制止，但若未被发现的患者就可能出现护理安全隐患［3］。在收治的患者中有76例未按计划服药出现治疗效果欠佳， 3例因未留陪护而发生跌倒。6例患者未经同意私自出院，导致病情恶化再次来院，经抢救4例挽回生命，2例死亡；②缺乏基本医学常识，对疾病认知度差，在诊疗过程中忽略医务人员的病情告知和注意事项，对预后期望值高。当治疗效果差和（或）病情恶化时，患方就将所有的责任推给院方［4］。在收治的患者中有2例急性心肌梗死、1例急性左心衰、1例高血压急症患者因未及时就医而发生猝死。

3．2护理人员方面的安全隐患包含：(1)护理文书方面①护理记录不真实，部分缺乏责任心的护理人员在工作量过大时可能会出现渎职，随意填写护理记录，而导致所记录的数据不能真实反映患者的生命体征；②护理文书书写不及时，心内科患者大都起病急、进展快，在发生急性左心衰、惡性心律失常、高血压急症时需迅速抢救，在抢救过程中未规范记录，当抢救过程完成后凭借记忆去登记，导致信息失准确性；③护理文书不完整，由于心内科护理工作量大，在高血压危、恶性心律失常、急性心肌梗死的护理过程中，要频繁监测血压、心电图、氧饱和度等指标，难免会出现记录的滞后和信息的不完整；④书写字迹潦草，在高频率、高负荷的工作中，容易出现字迹潦草、他人难以辨认，可能会出现不良事件的发生［5］。(2)实习护理人员方面 心血管内科护理专科性强，高危、高风险患者多，实习人员存在专科护理知识和工作经验不足的问题，因而无法准确评估病情和预测风险，难免会发生不当护理甚至延误抢救［6］。(3)专科用药知识缺乏① 药品种类多、名称复杂加之工作量大，难免出现发错药的情形；②特殊用药注意事项掌握不足，在使用溶栓剂、抗心律失常药物、硝普钠等药物时若不能熟记使用注意事项和禁忌症，就可能出现病情恶化甚至发生猝死。

3．3 医院方面因素 在日常医疗工作中，医院方面的因素最为突出的问题是医疗费用①部分患者系外地自费、经济条件差的急诊患者，因病情危重，需急诊给予救治；②计费系统存在对医保患者预交款项设置不合理问题；③医务人员催费方式、方法不当。患方家属往往会认为医疗费用不透明、费用高昂甚至认为医院存在暴利，从而引起不必要的医疗纠纷，即影响医院声誉也影响患者的治疗［7］。

综上所述，在心血管内科护理过程中存在患者自身、护理人员、医院三方面安全隐患，要降低或是杜绝不良事件的发生，必须要所以要用积极的态度面对患者及其家属，加强医患沟通、交流，加强护理人员的医疗责任感，提高法律意识、提升护理质量，只有这样才能降低护理过程中安全隐患的发生率。

参考文献

［1］雷玉彬. 护理安全量化管理模式在护理管理中的应用效果评价［J］. 中外医疗,2013,02:5-6.

［2］雷肖红. 心血管内科护理安全管理策略分析［J］. 中国药物经济学,2013,S2:150-151.

［3］孔庆芳. 老年人—照顾者—护士互动护理模式的行动研究［D］.第二军医大学,2013.

［4］李大平. 基层医疗机构医疗纠纷现状实证研究——对东莞市4家基层医院的调查［J］. 证据科学,2013,02:199-214.

［5］罗哈娜. 护理记录书写中应注意的法律问题及防范措施［J］. 中国医药指南,2013,05:398+697.

［6］洪静,杨笛,王双媚. 临床基本能力评价表在心血管内科新护士规范化培训中的应用及效果［J］. 中国现代医生,2013,27:116-118.

［7］何颂跃. 医疗纠纷民事案件处理的发展——从“事故论”向“侵权论”的转变［J］. 证据科学,2012,03:278-296.