浅谈公共卫生服务及人才培养

陈再新

【摘要】本文主要讲了公共卫生的现状及做好公共卫生服务的重要性，通过分析当前人才培养的现状，笔者提出了几点改进措施，

【关键词】公共卫生 人才 培养

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0432-02

2011年新的《国家基本公共卫生服务规范》发布，新的规范内容丰富，涵盖面广泛。包括11项内容，即：城乡居民健康档案管理、健康教育、预防接种、0～6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、高血压患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理以及卫生监督协管服务规范。

一 公共卫生概述

公共卫生与普通意义上的医疗服务是有差别的，它指的是指运用局部的、国家的乃至国际的各种资源解决影响人群健康的所有问题的过程。公共卫生有着非常广泛的内涵和外延，与人群健康、疾病有关的一切问题、因素都可以纳入公共卫生的理念范畴。公共卫生人才是卫生人才的一部分，是指在公共卫生领域中，为人们提供疾病预防保健、健康教育与促进、疾病康复，从而有效的预防和控制疾病，保护人们健康的相关人员的总称。其承担着对各种疾病和影响人们健康的社会因素以及环境因素进行预防、控制和监测，为人群提供健康防护和保障的作用。

二 我国公共卫生人才培养状况

早在上世纪六十年代，我国就开始了对公共卫生人才的培养。时至今日，我国绝大部分的医学院校都开设了预防医学专业，很多学校有专门的公共卫生学院。目前，公共卫生在学位设置上分为专科、本科、学位型公共卫生硕士和专业型公共卫生硕士（MPH） 以及公共卫生博士等几类。课程设置上以三大卫生、流行病学、卫生统计学、卫生毒理学、社会医学和卫生事业管理学为主。

我国的公共卫生教育沿袭传统的模式，处于封闭的状态。多年来的教学体系一成不变，与当前高速发展的前沿科学新理论、新技术严重脱节，方法和手段更是远远落后于科学技术进步的步伐。落后的实验教学方式使学生动手机会少，不能自主学习，不利于个性发展， 严重地阻碍了学生的学习积极性、主动性、创造性以及科学思维方法的形成。此外，课堂教学与实践不能得到紧密的结合，导致公共卫生人才培养与实践脱节，学生知识的灵活应用能力较差，分析与解决问题的能力得不到充分的发挥，从而影响了公共卫生人才的质量。

目前，我国对于预防医学的重视程度远远不及临床医学这一块。在医学院校里面，临床医学专业绝对是占主导地位的，很多学生都趋之若鹜地想进入这个专业学习。而预防医学专业招生人数本来就少，许多人都是因服从志愿分配而学这个专业的。许多学校对预防医学的课时尽可能的压缩，一些学校甚至还把其列为选修课。过细的分科使临床专业学生脱离了预防医学知识的学习，其结果是大多数临床专业学生缺乏预防医学观念和必要的技能，没有在临床场所发现一些公共卫生问题的敏锐眼光，更不能在临床场所提供必要的预防服务。

三 突发公共卫生事件凸显公共卫生服务的重要性

2003年一场席卷了大半个中国的非典，在十年之后的今天仍然让人记忆犹新。那是一场灾难,带给我们多方面的重大损失;同时它又是警钟,警醒了我们对公共卫生体系建设重要意义的认识。非典暴露了很多问题：第一，我国在公共卫生方面缺乏一个有力的指挥协调系统, 现有的信息系统在关键时刻没有起到应有的作用。第二，公共卫生实验室没有能力配合突发公共卫生事件的处理，缺乏受过系统训练的现场流行病学人员。第三，在后勤保障方面，我们的公共卫生突发事件应急储备不足，医疗卫生单位缺乏应对急性传染病的准备。所有这些问题给我们敲响了警钟:必须强化疾病防控体系建设，完善应对突发公共卫生事件的处理机制。加强公共卫生服务体系的建设迫在眉睫！

四怎样提高公共卫生服务水平

1重视公共卫生人才的培养

一是目前我国医学院校招收公共卫生学生分为专科、本科、研究生和博士生几个层次，招生门槛较低，没有一个统一的招生标准。招生起点不高，学生质量参差不齐，不利于高素质人才的培养。因此各医学院校在招生时，应提高公共卫生专业学生的入学条件，确保生源质量，保证公共卫生人才在较高的起点上为我国公共卫生事业做出贡献。

二是公共卫生的职责在于预防和控制各种影响人群健康的不利因素，保持和促进人群的健康，促进基本公共卫生服务的均等化和可及性。相应地，公共卫生人才的培养目标应该着眼于疾病的预防控制能力、突发性应急性公共卫生事件的处理能力、面对各种复杂因素时的判断能力和随机应变的能力。公共卫生人才的专业培养目标必须从单纯的卫生防疫技术人员培养转变为疾病控制、卫生监督、预防保健和卫生事业管理并举的复合型人才的培养。

三是公共卫生人才培养的途径还应更加完善。比如应更加合理地设置课程，改进传统的教学方法，将先进的教学方法引入课堂教学中。从事公共卫生教学的教师，应该由不同背景的教师组成，不同领域的教师在各自的领域都有较强的专业技术能力，这样才能促进公共卫生人才的培养朝着更全面的方向发展。

2医疗卫生管理体制的改革

毫无疑问，我国目前的公共卫生和医疗防治体系在管理和机制上存在着严重的问题，这些问题极大地阻碍了医疗卫生事业的发展。改革就是要从管理体制和运行机制着手，而这取决于政府的认识和重视，也取决于国家的财政。作为发展中国家，政府从经济上考虑不主张让社会背上沉重的福利负担，但公共卫生的需要是政府必须承担的责任，是确保人人享有卫生保健的基础，也是公共财政政策针对的主要点。可以说，只有政府给予足够的财力支持，加强公共卫生体系建设才能落到实处。

公共卫生对人群健康和社会经济的发展有着重要的作用。而公共卫生人才作为公共卫生领域最能动的因素，其质量的优劣直接影响到公共卫生事业的发展和人民的健康。在公共卫生人才的培养上我们要用发展的眼光来看待，在社会环境不断发生深刻变化的今天，过去人才培养的体制机制已经不再适合于今天的世界，逐渐成为制约公共卫生事业发展的瓶颈。

参考文献

［1］刘泽军，田桂英.中国公共衛生管理， 2002.

［2］傅华.如何培养合格的医学人才来夯实公共卫生这道墙［J］.华南医学论坛， 2005，