糖皮质激素辅助治疗急性加重期慢阻肺对患者动脉血气指标的影响

马美星

【摘要】目的：分析糖皮质激素辅助治疗急性加重期慢阻肺对患者动脉血气指标的影响。方法：采用回顾性方法选取我院2012年4月至2013年10月收治的90例急性加重期慢阻肺患者，将这90例患者随机分为对照组和观察组，对照组患者45例，采用常规的治疗方法，观察组患者45例，在常规治疗方法的基础上采用糖皮质激素做辅助治疗，比较两组患者的临床疗效和动脉血气情况。结果：在治疗后对照组患者的总有效率为77.8%，与观察组患者的总有效率95.6%相比存在明显差异，具有统计学意义( P ＜ 0. 05) ；治疗后，两组患者的动脉血气指标比治疗前都有所改善，相比较之下，观察组患者的改善程度要优于对照组患者，且两组数据之间的差异明显( P ＜ 0. 05)。结论：采用糖皮质激素辅助治疗急性加重期慢阻肺患者的疗效显著，患者的动脉血气指数得到很大程度的改善，同时还提高了患者的生活质量。

【关键词】糖皮质激素；辅助治疗；急性加重期；动脉血气

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0405-01

本次研究采用糖皮质激素辅助治疗急性加重期慢阻肺对患者的动脉血气指标的影响，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料随机选取我院2012年4月至2013年10月收治的90例急性加重期慢阻肺患者，将这90例患者分为对照组和观察组。所有患者都符合《COPD 诊治指南》标准。对照组患者45例，男26例，女19例，年龄49～76岁，平均年龄为（54±2.6）岁，病程2年～8年；观察组45例，男28例，女17例，年龄52～79平均年龄为（56±1.5）岁，病程2.5年～10年。两组患者的一般资料和病程不存在明显差异( P＞ 0. 05)，具有可比性。

1.2排除标准呼吸衰竭需配合机械通气进行治疗；具有严重脑、肾、内分泌、造血系统和精神性疾病等；患有精神疾病不能配合治疗。

1.3治疗方法对照组患者采用常规的治疗方法每天雾化吸入1ml的含硫酸特布他林2. 5mg，2次/d，15 ～ 20min/次。观察组患者在常规治疗的基础上利用储罐加面罩吸入丙酸氟替卡松气雾剂100μ，1次/d，一周为一个疗程。

1.4疗效评定对两组患者治疗前后的呼吸、咳嗽等临床症状的变化情况进行密切监测，同时对患者进行PaO2、PaCO2血气指标检查。疗效判定共分显效、有效和无效三个标准。显效：患者的血气指标恢复正常，呼吸困难、咳嗽等临床症状消失或得到明显改善；有效：血气指标有所改善，呼吸困难、咳嗽等临床症状有所减轻；无效：血气指标没有变化或出现恶化现象，呼吸困难、咳嗽等临床症状没有改善和出现病症加重情况。

1.5统计学分析本次调查所有数据均采用软件SPSS19.0进行统计分析，两组患者的临床疗效的计数资料，用X2检验，其他指标均采用（ X±s）表示，用t检验，当P<0.05时，表示两组数据差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的临床疗效比较治疗后观察组的总有效率为95.6%明显高于对照组的总有效率77.8%，两组数据存在明显差异，具有统计学意义( P ＜ 0. 05)。详情见表1.

表1 两组患者的临床疗效比较（n，%）

组别 n 显效 有效 无效 总有效率对照组

观察组 45

45 27

35 8

8 10

2 77.8

95.62.2两组患者的动脉血气指标比较治疗后两组患者的动脉血气指标指标都有所改善，其中观察组患者的 、 的值均比对照组的高，且两组的数据差异明显具有统计学意义( P ＜ 0. 05)，详情见表2。

表2两组患者的脉血气指标比较（ X±s）

组别PaO2 PaCO2治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组

观察组 7.98±1.15

7.69±1.66 8.87±1.43

10.59±1.44 9.56±1.75

9.38±1.96 8.74±1.55

6.98±1.553讨论

慢阻肺是一种常见的临床疾病，而急性加重期慢阻肺( AECOPD) 患者会表现出短期内咳痰、气短、咳嗽和喘息逐渐加重，痰液增多并成脓性，同时伴有发热等炎症。目前关于AECOPD产生的病因还在进一步研究之中，相关分析认为此病症的产生和人体肺部的炎性反应有很大的关系。存在呼吸衰竭症状的患者的毛细血管面积减少，患者肺部的动脉血压指数升高，血流量不足，进而造成患者体内的血流和通气的比例失调，由此会引起人机体出现慢性缺血缺氧的嚴重症状，由于人机体的呼吸功能发生异常，因而患者体内的 、 与正常的标准相比呈上升趋势，最终导致人体出现呼吸衰竭。另外，AECOPD的产生原因有很多，其中最为常见的一种原因是患者的上呼吸道和气管支气管受到病毒性感染。采用糖皮质激素辅助治疗急性加重期慢阻肺能够降低治疗失败和早期复发的风险，同时它能够使患者尽早康复，改善患者的肺功能和动脉血气指标。通过大量的文献证明采用糖皮质激素辅助治疗急性加重期慢阻肺是目前最经济、最有效的治疗手段，在很大程度改善患者的动脉血气指标。

糖皮质激素能够抑制人体中岩性介质的释放、对人体内的炎症反应具有缓解的额作用；降低毛细血管通透性，减少肺水肿的发生；还能够提高人体组织中的缺氧耐受力。本实验证明采用糖皮质激素辅助治疗急性加重期慢阻肺的临床疗效显著，特备是对于患者的动脉血气指标上由很大的改善作用，有利于患者的康复。

综上所述，采用糖皮质激素辅助治疗急性加重期慢阻肺患者的疗效显著，患者的动脉血气指数得到很大程度的改善，同时还提高了患者的生活质量。

参考文献

［1］ 肖春燕. COPD 急性加重期血清C 反应蛋白与前白蛋白检测的临床意义［J］.临床肺科杂志，2012，17(2):252 － 253.

［2］ 高枫, 李蛟.门冬氨酸钾镁用于慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察［J］.药物与临床, 2010,17(27): 62.