全脑血管造影术的围术期护理观察

原雨灵

【摘要】目的：分析全脑血管造影术的围术期护理方法。方法：抽取40例行全脑血管造影术患者，随机分为观察组（20例）和对照组（20例），分别给予整体护理及常规护理，分析两组患者的手术情况。结果：40例患者，均手术造影成功，成功率100%。观察组并发症发生率10%；对照组并发症发生率45%；差异显著（P<0.01）。結论：在行全脑血管造影术时采用整体护理，可明显提高患者的手术效果，降低并发症发生率，临床价值确切。

【关键词】全脑血管造影术；围术期；整体护理

【中图分类号】R472.9 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0395-02

全脑血管造影术属于有创性检查，是诊断脑血管疾病的金标准［1］，是治疗脑血管疾病的关键手段，在临床诊断及治疗中发挥着不可或缺的作用。因此在全脑血管造影术围术期加强护理措施，对确保手术的顺利实施起到积极的促进作用。为了采取合理的护理方法，笔者以40例行全脑血管造影术患者为例，分别给予整体护理及常规护理，分析其护理效果，分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取我中心2012年10月至2014年3月收治的40例行全脑血管造影术患者，男26例，女14例；年龄40-82岁，平均年龄（62.5±3.1）岁；随机分为观察组（20例）和对照组（20例），两组患者年龄、性别等资料差异不显著，可对比（P>0.05）。

1.2 治疗方法

患者取平卧位，消毒，行利多卡因局部麻醉，穿刺针扎入股动脉，插入血管鞘及导丝，使用5F造影管或4F造影管，先后插入颈内动脉、颈总动脉或椎动脉、颈外动脉，在DSA下实施全脑血管造影。

1.3 护理方法

对照组取常规护理。术前准备好所需物品，加强术前的心理疏导，患者于局麻下接受手术，不可避免产生恐慌、顾忌等心理，从而导致血压增高，影响了造影效果。因此，护士在术前需加强患者的心理护理，根据患者文化程度，心理情况，采取针对性方法缓解患者负面情绪，使患者能够以良好情绪积极配合治疗，保证患者顺利实施。术后密切注意患者的临床症状，

观察组于常规护理基础上采取整体护理。（1）术前护理。术前做好患者身体状况的常规检查，全面了解患者身体状况。为了保证手术的顺利实施，需训练患者体位，促进手术的顺利实施。在手术过程中，患者需始终保持平卧体位，且注入造影剂时，要持续保持平卧体位。术后患者应保持伸直位，24h内不应发生变化。在术前体位训练中，需保证一定体位的技巧和耐性［2］，并学习术后更换体位的方法，保证患者以最佳体位尽快恢复。为了保证手术顺利进行，需做好术前的准备工作，正确指导患者床上大小便，术前1d进行碘过敏试验，并定时清洗大腿根部、会阴部等，注意防寒保暖；且术前8h禁食禁水，并要保持充足睡眠，以良好情绪积极配合治疗。（2）术中护理。密切注意患者病情变化情况，于患侧肢体建立静脉通道，便于出现意外情况及时处理。并观察手术期间血压、意识、心率、肢体等体征情况，详细记录。（3）术后护理。患者术后拔管时，积极协助医生，在拔除造影管后用手指及时按住穿刺点，并进行包扎处理，并在专业护理下，使下肢关节拉伸超过12小时，平卧体位保持24h，在术后3d内对穿刺点进行消毒处理。术后积极观察患者颅内情况及身体情况，并采取必要的心理护理。同时要加强患者的监护工作，采取合理方法积极预防并发症的发生。

1.4 统计学处理

使用SPSS20.0软件处理研究数据，计数资料使用x2检验，当P<0.05时代表数据差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 手术造影情况 40例患者，均手术造影成功，成功率100%。

2.2 术后并发症 观察组出现1例皮下出血，1例尿潴留，占10%；对照组出现3例皮下出血，2例血肿，1例尿潴留，1例脑血管痉挛，1例血管迷走神经反射，占45%；两组间差异显著（x2=8.64，P<0.01）。

3 讨论

全脑血管造影术是脑血管疾病诊断及治疗的关键手段，加强手术围术期的整体护理，对保证患者治疗起到积极的促进意义。在患者术后并发症护理中，需加强患者穿刺部位的护理工作，以免发生皮下出血及血肿等情况，密切观察局部情况，查看穿刺点是否包扎正确，并做好生活护理。在操作过程中，要严格按照操作手法，以娴熟操作手法，尽量减少导管在血管内的停留时间，尽量减少造影剂量［3］。在整体护理中，需加强术前准备及术中配合工作，并要预防术后的并发症情况。对于出现并发症患者，需要及时发现，并要早期干预。在本组研究中，98例患者，均手术造影成功，成功率100%。观察组并发症发生率10%；对照组并发症发生率45%；差异显著（P<0.01）。从研究结果中可以看出，在行全脑血管造影术时采用整体护理，可明显提高患者的手术效果，降低并发症发生率，临床价值确切，值得作为理想的护理方法。

参考文献

［1］徐芳.全脑血管造影术患者手术前后的护理［J］.大家健康，2014,10（08）：243-244.

［2］陶丽，骞健.全脑血管造影术患者围手术期的护理［J］．陕西医学杂志，2012，41(08)：1099-1111.

［3］魏秀娟，梁丽娟，张锦．全脑血管造影术术前、术中、术后的护理体会［J］．中国美容医学，2012，21(02)：276-276.