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先天性唇裂患儿围手术期护理

2014-10-21刘萍

医学美学美容·中旬刊 2014年7期
关键词:唇裂围手术期护理

刘萍

【摘要】目的:总结先天性唇裂患儿围手术期的护理体会,进行护理信息交流。方法:对唇裂婴儿执行常规护理,并建立护、患、陪护之间的关系,开展以家属为中心的健康教育,以唇裂患儿为中心的协同性护理。结果:患儿术后均外形美观、生理功能恢复良好。结论:细致周到的围手术期护理,能有效预防并发症,确保手术效果良好。

【关键词】 唇裂;围手术期;护理

【中图分类号】R473. 78 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0361-02

唇裂为口腔颌面外科最常见的先天性畸形,需外科手术整形矫治。唇裂修复术的成功与否,与围手术期护理密切相关。我科自2005年1月-2006年10月共收治唇裂患儿182例,术后效果均满意,现将围手术期体会总结如下:

1临床资料

1.1 一般资料

本组先天性唇裂患儿共182例,男105例,女77例;單侧唇裂134例,其中左侧唇裂86例,右侧唇裂48例;双侧唇裂48例;唇裂合并腭裂149例;年龄在3个月~12个月。

2 围手术期护理

2.1 术前护理

2.1.1 心理护理

(1)对患儿家属进行必要的健康教育,使其掌握唇裂的治疗方法和围手术期护理,以此开展以家属为中心的健康教育。

(2)患儿方面:完善陪伴管理制度,由父母陪伴患儿;并取消病房物品统一化放置要整洁;顺应患儿的睡眠习惯,尽可能满足患儿的生理心理需要。

2.1.2 饮食指导

婴幼儿应停止母乳及奶瓶喂养,训练用汤匙或滴管喂养,避免术后不能适应汤匙喂食引起的患儿哭闹,从而避免造成切口肿胀、张力增高影响切口愈合。

2.1.3 预防感染

加强病房管理:每日湿式打扫,保持室温在18-22℃,湿度在55%-60%。每日用紫外线照射30-60分钟,定期进行全面清洁与消毒。患儿家属应注意加强患儿保暖,防止感冒,减少探视及接触呼吸道感染者。医护人员应注意进出病房时佩戴口罩。

2.1.4 术前准备

协助完善相关的术前检查,进行药物过敏试验,术前日做好皮肤准备,清洗口腔、上下唇及鼻部,清理裂缝处存留的食物残渣,保持手术区及周围皮肤的清洁卫生。术前4h禁食。

2.2 术后护理

2.2.1 全麻术后护理

去枕平卧6h(必要时肩下垫枕),头偏向一侧,及时清理呼吸道分泌物,防止分泌物流入气管而引起窒息或吸入性肺炎;给予面罩吸氧,氧流量2-3L/min;遵医嘱应用抗生素、止血药物及地塞米松,并注意保持管道通畅,避免扭曲、脱出;患儿躁动不安是可用肘部约束带防止患儿抓挠碰撞伤口;对年龄<2岁的患儿,如哭闹不止,可嘱家属平抱患儿于怀中,适当安慰,但要注意患儿颈部勿弯曲扭转,以免影响患儿呼吸。

2.2.2 病情观察

(1)呼吸观察:严密监测生命体征和血氧饱和度(保持在95%-100%之间);仔细观察呼吸频率、节律,意识变化,有无口唇发绀、鼻翼煽动等体征,有无谵妄、躁动、寒颤及神经系统并发症,及时对症处理;(2)体温观察:婴幼儿体温调节中枢不完善,患儿回病房后要注意保暖,室温保持在20~25℃。

2.2.3 切口护理,预防并发症

运用询证护理进行正确护理干预,减少并发症的发生。术后并发症主要为切口裂开、切口感染。询证可发现是由患儿术后切口疼痛,饥饿,睡眠质量差等,致哭闹不止,易碰触伤口,导致切口裂开;另外由于唇部切口暴露,未及时清除鼻涕、血痂、食物残渣等原因致切口感染。护理干预:可轻抚患儿头部,通过肢体语言给患儿安慰,保持舒适环境;待患儿清醒后取头高卧位,减少手术部位水肿;给予高能量温流质饮食,进食后给予适量温开水清洁口腔或用生理盐水棉球擦拭口腔;哭闹厉害的患儿给予止痛剂及适量10%水合氯醛;用唇舌点触法护理手术切口,每日用4%硼酸酒精棉球擦拭消毒唇部创口3次;正确使用唇弓并及时观察。

2.2.4 饮食指导

全麻术后6h、患儿清醒后,采用汤匙或滴管喂食,给予温开水;观察1h后,若无呛咳、呕吐现象,可给予温流质饮食;另外喂食时要注意动作轻柔,耐心细致,避免碰触、污染手术切口;喂食后可给予适量温开水,起到漱口作用。

3 讨论

细致的围手术期护理是唇裂修复术成功必不可少的条件。通过医、护、陪人之间的协调配合,完善术前准备;术后加强监测,掌握正确喂食方法,预防切口感染及裂开,促进伤口愈合;做好出院指导,加强唇部功能锻炼,恢复术后唇部功能。

参考文献

[1] 陈昕,冯雁,杨静.对唇裂婴儿实施协同性护理的探讨.中国实用护理杂志,1999,15(7):37-38.

[2] 张虹虹,刘彩霞.询证护理在唇腭裂患儿术后防治并发症的临床实践.甘肃医药,2013,32(7):557-558.

[3] 何亚会,曹长娟,侯欣,何英莲.唇裂术后伤口护理的方法探讨.护士进修杂志,2007,22(3):262- 263.

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