溃疡性结肠炎保留灌肠的护理

肖东娟

【中图分类号】R473.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0374-02

溃疡性结肠炎是一种原因不明的慢性炎性疾病,主要表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛和里急后重,病程漫长,常反复发作,而静脉给药效果不好。为了达到药物直接作用于病变部位一增强疗效，一般采取支持治疗与药物灌肠的方法治疗溃疡性结肠炎，其护理有以下几点：

1.心理护理良好的护患关系,是心理护理取得成效的关键。UC患者主要为内向保守的性格。因此，护理人员要热情、态度和蔼、同情理解患者,与之建立平等、信任的人际关系。加强与患者沟通，了解患者心声，鼓励患者表达自己的想法，并给予心理支持。护士在灌肠期间，应耐心向患者介绍灌肠的目的、方法、效果及注意事项。告知患者保留灌肠是治疗本病最直接，效果最好的方法。嘱其保持良好的精神状态，因为精神神经因素可通过植物神经系统使肠道功能紊乱和失调，从而导致病情反复发作。随时解答患者的各种疑问，进行耐心细致的心理疏导，使患者在获得心理宽慰的同时，逐渐消除顾虑，积极配合治疗。

2.饮食护理给予足够的热量，2500～3000卡/日，给予高蛋白、高维生素、少渣饮食。便秘者可用高纤维素食物，如：粗粮、蔬菜等。腹痛、腹泻者宜食少渣易消化、低脂肪、高蛋白饮食。避免进食刺激性食物，如：粗糙的、易产生过敏反应的食物(花生、虾、蟹、牛奶等)。不饮咖啡、不吸烟、不喝牛奶，吸烟不利于本病缓解，牛奶会使腹胀和腹泻加重。忌冰冷食物，冷食会促进肠蠕动，使腹泻加重。

3. 生活护理注意休息,保证足够的睡眠,对排便频繁的患者,要为其提供上厕所的方便条件,并做好肛门清洁护理。便后用软纸擦拭，温水清洗。溃疡性结肠炎大部分患者消瘦，营养失调，除补液纠正水、电解质紊乱外，还应鼓励患者喝无刺激性的饮料和富含钾、钠的液体，如：水、果汁、牛肉清汤等。

4.用药护理大多数UC患者易产生焦虑、抑郁的情绪,这与药物治疗的毒副作用有关；与疾病反复发作有关；与经济状况有关。根据患者的病情和经济承受能力，建议医生为患者选择价格低廉、效果好、副作用小的治疗方案。并仔细讲解药物的名稱、剂量、灌肠前后的注意事项，使患者坚持合理用药。在病情得到控制的同时，焦虑、抑郁的情绪即可大大减轻。

5.一般护理 根据病变位置选择合适体位，病变在直肠，乙状结肠，降结肠者取左侧卧位，病变在横结肠，升结肠取右侧卧位。灌肠后改平卧位，臀部及床位抬高10CM，交替翻转体位2-3次，使液体在肠腔内保留2-3小时或更长时间。选择质地柔软，无破损的导尿管，插管动作要轻，插入肛门20-25CM ,避免损伤肠黏膜，必要时肛周涂抗生素软膏以保护皮肤。