耳鼻喉科护理中存在的安全隐患及防范对策

袁素仙

【摘要】目的 针对当前日益突出的医患矛盾，分析耳鼻喉科护理中存在的安全隐患，探讨其防范对策。方法 根据临床观察分析其原因采取相应的措施如：对护理人员加强安全、法律及职业道德培训、加强规范化培训、提高专业技能、护士素质、加强患者的健康教育等。结果 护理人员的法制观念增強，安全意识提高、护理技术提高、护患关系和谐。结论耳鼻喉科护理中应用科学的管理方法，完善健全并认真落实各项安全管理制度可有效地规避工作中存在的安全隐患，降低护理风险

【关键词】 耳鼻喉科护理 安全隐患 防范对策

【中图分类号】R473.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0370-02

随着人们法制观念的增强及耳鼻喉科疾病的特殊性，耳鼻喉科护理工作中的风险也在不断增加。我们对工作中存在的安全隐患进行分析并根据耳鼻喉科疾病的特点制定安全制度并落实执行，有效减少了护理缺陷，并为患者提供安全、专业的护理保障。

1 耳鼻喉科护理工作中的安全隐患分析

1.1 护理人员法律意识淡薄，自我保护意识欠缺

管理者往往重视护理人员的业务培训而忽略了法律、法规知识的普及，加之护理队伍的低龄化，流动性大等特点使护理人员的法律意识淡薄，缺乏自我保护意识。而当今我国各项法律、法规不断健全，患者及家属的维权意识提高，对病情、治疗、护理等信息的透明度要求增加。若这时护理人员仍局限于传统的医疗观念就极易与患者产生矛盾，甚至引发法律纠纷。

1.2 护理安全制度不健全，护理质量监控不到位

不断修订完善护理安全制度，加强护理质量监控是防止护理缺陷的根本措施。随着当前我国医改的不断深入及耳鼻喉科疾病治疗技术的飞速发展，原有的安全制度及护理质量考核标准将不再适用。若管理者不能紧跟形势，对事物缺乏预见就会造成管理上的漏洞，从而引发安全问题，加大医患纠纷的发生。

1.3 护理人员专业素质偏低，对突发情况的应对能力欠缺

长期以来，护士及病人普遍都认为耳鼻喉疾病不向心脏、颅脑疾病那样严重，而忽略了五官科特殊的生理解剖特点如：病变器官较多、解剖结构复杂、视野较差等使护理操作难度增加，耳鼻喉科护理的专业性增强。若护理人员专业素质不过硬，极易在护理过程中造成医源性损伤从而引发纠纷。耳鼻喉科患者年龄参差不齐，老年多合并全身疾患，如心脏病、高血压、糖尿病等，加之视力听力低下、语言障碍、肢体协调性差、灵敏度降低常会发生跌倒、坠床等护理不良事件。年轻患者对疾病期望值较高，小孩自我约束力较差，并且很多疾病病情变化快，不及时处理患者往往会发生休克和窒息，这就要求护理人员具备良好的专业素质及应急抢救能力。

1.4 护理人员缺乏有效的沟通交流技巧

由于年轻护士独生子女较多，自我为中心意识较强，沟通交流技巧缺乏，在与患者交流时，往往忽略病人的感受，导致病人配合不到位或引起纠纷的发生。

1.5 环境因素

病房条件限制，病人较多，病区环境中如：地面湿滑、地板不平整、通道堆放杂物、灯光过暗、卫生间及浴室缺乏扶手等都是造成患者发生外伤的危险因素。

2 防范对策

2.1 提高护士的风险防范意识，树立以预防为主的安全管理理念

根据现代管理理论安全管理应贯彻预防为主的理念，不应是救火式的事后补救［1］管理者应加强护理人员法律法规知识培训，做好警示教育，强化护士自觉的学习与遵守，提高自我保护意识。可系统学习以下资料《中华人民共和国护士管理办法》、《护士与护生的法律责任》、《护理工作中潜在的法律问题》等［2］。规范其护理行为，提高其对风险发生的预见性。

2.2 建立健全护理安全制度、加强护理质量控制

按照优质护理模式，护理常规指导标准，制定规范化的耳鼻喉科护理工作职责、制度、耳鼻喉科护理质量考核标准.成立护理质控小组，分别对护理工作中每个环节尤其是抢救药品和物品的完好性、危重患者的管理、感染控制等重点环节进行质控。发现问题及时应整改。

2.3 加强护士专科理论、技能及人文知识培训，提高其专业素质

制定护理人员分层次培训计划并严格执行。重视护理人员的在职继续教育，每日利用早交班时间对住院病人护理要点及安全隐患梳理强化，并坚持早提问，每月定期请本科室高年资医生及护士进行授课，学习耳鼻喉科理论及专科操作。鼓励护理人员积极参加院内外的护理培训班，旨在提高护理人员的理论水平及操作技能，提高护理质量。

2.4 做好高危患者风险评估，完善基础设施，避免外伤发生

护理人员应客观、全面评估患者的年龄、意识、生活自理能力、基础疾病的情况、心理状态及家属的配合程度等。充分预见患者存在的风险，制定完善的护理计划，落实各项安全措施如：佩戴手腕带、床头做好标识、合理使用床旁护栏等。保证病区的环境安全，各项设施、设备合理安置，方便患者。建立无障碍通道，走廊、卫生间、电梯等应加设扶手。保持地面清洁、干燥、平整。并有明显的警示标示。

2.5 加强患者的健康教育

健康教育的目的是帮助患者及家属自愿地接纳有利于健康的行为和生活方式，减少影响健康的危险因素，从而预防疾病，促进健康［2］.患者入院后，护理人员应执行告知制度、做好健康教育，介绍病区环境使患者尽快适应，介绍围手术期的注意事项、介绍药物的不良反应及注意事项、告知患者住院期间不可离开，教会患者及家属安全设施的应用方法等。对于每位患者不同的理解能力及健康状况制定有针对性的健康教育计划。

3小结

护理安全是护理质量控制中最基本的环节，是护理管理的根本，贯穿于护理工作的各个环节。而耳鼻喉科患者因其年龄参差不齐、病变器官较多、普遍对疾病康复的期望值较高等特殊性更易发生安全问题和医疗纠纷，护理人员应熟悉耳鼻喉科工作的特点，对工作中的薄弱环节应具有敏锐的预见性，控制关键环节。制定并不断完善各项护理安全制度，加强护理质量监控，将护理风险消除在萌芽状态。加强法律法规及业务知识的学习，不断提高自身素质，为患者提高安全、有效、全面的优质护理。

参考文献

［1］ 左月燃.对加强护理安全管理的认识和思考［J］.中华护理杂志，2004,39（3）:191-192

［2］ 诸蕊玉，方文，陈文彤等安全教育干预对外科护理质量的影响【J】现代护理， 2003，9（3）：216—217.