社区老年人慢性病护理干预研究

符日红

【摘要】目的：分析社区老年人慢性病护理干预的方法和效果。方法：收集我院2011年3月-2013年3月期间诊治的慢性病患者220例作为研究对象，以抛硬币的方式分为试验组与对照组，每组患者各110例。所有患者在出院后进入社区时便在社区卫生服务中心站建立个人档案，对照组采用常规药物治疗及出院宣教模式，试验组患者在对照组的基础上实施社区护理干预及健康教育，对两组患者的生活质量指数、对慢性病相关知识的知晓率、抑郁程度情况、满意率等情况进行对比分析。结果：研究结果显示，试验组患者生活质量指数和抑郁程度情况明显优于对照组(P<0．05)，对慢性病相关知识的知晓率明显高于对照组(P<0．05)。试验组有88名患者对护理表示非常满意，19例表示满意，3例表示不满意，满意率为97.5%；对照组有72名患者对护理表示非常满意，32例表示满意，16例表示不满意，满意率为86.67%，试验组患者护理满意度明显高于对照组(P<0．05)。结论：社区护理干预及健康教育能有效提高老年慢性病患者对疾病相关知识的了解，并改善患者的抑郁情绪，使患者能够更加主动的配合治疗和护理，从而提高其生活质量及满意度，值得在临床应用上推广。

【关键词】社区老年人；慢性病；护理干预；方法；效果

【中图分类号】R473.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0359-02

据有关临床统计资料表明，随着我国经济水平和卫生事业的发展，目前的临床医疗模式正在实现由医疗型为主向保健型为主的转化，而要推动这一工作更好的发展，就需要通过配合以全面有效的护理干预［1-2］。本文旨在分析社区老年人慢性病护理干预的方法和效果，特收集我院2011年3月-2013年3月期间诊治的220例慢性病患者进行了分组试验，现将研究结果报道如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

收集我院2011年3月-2013年3月期间诊治的220例慢性病患者，按照抛硬币随机分组的方式将患者分为试验组和对照组，每组各110名，试验组中男65例，女45例，年龄60岁-85岁，平均年龄（73.33±12.43）岁，其中，糖尿病有55例，高血压55例；对照组中男64例，女46例，年龄60岁-86岁，平均年龄（73.45±12.65）岁，其中，糖尿病有57例，高血压53例。两组患者年龄、性别、疾病类型等各项基本资料无显著差异，不具可比性（P>0．05）。

1.2 方法

所有患者在出院后进入社区时便在社区卫生服务中心站建立个人档案，对照组采用常规药物治疗及出院宣教模式，试验组患者在对照组的基础上实施社区护理干预及健康教育，具体内容包括：（1）心理护理和健康宣教，护理人员根据患者的心理状态选择合适的交流方式加强与患者的沟通交流，做好患者的心理护理，帮助患者树立治疗和生活的信心；同时加强对患者的健康宣教，以此提高患者对自身病情的了解，比如高血压及糖尿病的发病机理、病因、症状、危害、可能产生的并发症等。在具体的措施上，首先是为每位患者建立社区慢性病管理卡，由全科医生对患者的档案整理、登记和归档进行管理。以此可以对慢性病患者的病情治疗情况和控制情况有一个详细的了解；督促患者积极复诊，定期体检和随访，了解患者的身体状况和心理状态；集中展开健康知识讲座，可以每个月或者每个季度展开与慢性病相关的健康知识讲座，并邀请一些专家进行主讲，让随访患者及其家属可以对慢性病的治疗和预防动态有所了解，同时可以借此机会为患者提供交流心得的机会，并让他们可以彼此鼓励，从而使其对战胜疾病增强信心；（2）运动干预，集中开展各项体育活动，并根据患者生活习惯、体形、年龄、性别等的不同为患者建立个性化的运动方案，比如跳舞、慢跑、打太极、肢体伸展运动等等；（3）饮食干预，根据患者饮食习惯的不同，教会和帮助患者按照饮食习惯对饮食计划进行合理制定，医护人员需对患者良好饮食习惯的养成进行指导，多进食清淡易消化、富含维生素、蛋白质类的食物，加强营养供给，尽量少进食腌制、辛辣刺激的食物，戒酒戒烟，养成良好的个人生活习惯；（4）用药护理，将各种治疗药物的适用症、作用时间和强度、机理、禁忌症等告知患者。对于服用药物进行治疗的患者，一定要遵照医生指导，对口服用药定时服用，不可随意减药或者增药，按规定、按时、按量的服用药物；用药过程中注意有无出现不良反应，一旦发生则要及时就诊。

1.3效果判定标准

对两组患者的生活质量指数、对慢性病相关知识的知晓率、抑郁程度情况、满意率等情况［3］进行对比分析。其中，满意度调查根据我院自行设定的满意度调查表进行。日常生活活动能力评分则通过改良 Barthel 指数［4］进行；同时，采用汉密顿抑郁量表［5］和慢性病知识调查问卷对患者的抑郁程度及慢性病相关知识的知晓率等方面进行对比分析。

1.4统计学处理

数据以SPSS18.0软件分析，以（X±s）表示计量资料，比较经t检验；以率（%）表示计数资料，比较经χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

研究结果显示，试验组患者生活质量指数和抑郁程度情况明显优于对照组(P<0．05)，对慢性病相关知识的知晓率明显高于对照组(P<0．05)。试验组有88名患者对护理表示非常满意，19例表示满意，3例表示不满意，满意率为97.5%；对照组有72名患者对护理表示非常满意，32例表示满意，16例表示不满意，满意率为86.67%，试验组患者护理满意度明显高于对照组(P<0．05)。具体情况见表1、表2。

表1 两组患者的生活质量评分对比情况

組别 例数 Barthel 指数 生活质量指数 抑郁评分对照组 110 59.4±10.3 3.6±0.7 21.6±2.4试验组 110 70.5±12.6 5.4±0.6 14.8±1.7t 4.14 11.65 13.68P P<0．05 P<0．05 P<0．05表2两组患者的慢性病知识知晓率等方面对比情况

组别 例数 了解慢性病相关知识 坚持规律运动 遵医行为对照组 110 67 60 56试验组 110 100 99 102X2 27.07 56.30 73.39P P<0．05 P<0．05 P<0．053 讨论

随着我国经济水平的提高，人们的生活方式也在不断的发生着变化，迫于工作和生活的压力等众多原因，各种慢性病患者不断增多，并且其发病率呈不断上升的势态发展，对患者的身体健康和生活质量造成了严重的影响。慢性病是老年群体中的常见病症，尤其是糖尿病和高血压，对患者的身体健康和生活质量造成了严重的影响。而这两种疾病又是终身性疾病，除了要积极的治疗，更需要做好日常护理工作。社区护理主要是通过结合护理学知识和公共卫生学，利用有组织的社会力量，以健康为中心、社区为基础，致力于为社区居民提供更好的服务，从而提高社区人群的健康水平。我国著名医学研究者李贵朋［6］通过试验表明，通过加强社区护理干预可有效降低老年慢性病的发病率，在老年慢性病群体中也可以提高患者对慢性病相关知识的了解，并在日常生活中加强护理，采取有效的自我护理措施，从而降低病情危险度。本文主要通过分组对照的形式，对我院2011年3月-2013年3月期间诊治的220例慢性病患者进行了研究分析。给予对照组患者采用常规药物治疗及出院宣教模式，对试验组患者在对照组的基础上实施社区护理干预及健康教育。研究结果显示，试验组患者生活质量指数和抑郁程度情况明显优于对照组(P<0．05)，对慢性病相关知识的知晓率明显高于对照组(P<0．05)，且试验组患者护理满意度明显高于对照组(P<0．05)。由此表明，通过本次研究可以看出，社区护理干预及健康教育能有效提高老年慢性病患者对疾病相关知识的了解，并改善患者的抑郁情绪，使患者能够更加主动的配合治疗和护理，从而提高其生活质量及满意度，值得在临床应用上推广。

参考文献

［1］何美娜.社区老年人慢性病中西医结合护理方案制定示范研究［D］.湖北中医药大学,2013.

［2］毛晓润.社区老年高血压与糖尿病患者跌倒的综合护理干预研究［D］.石河子大学,2013.

［3］陈蕾,李曼,李文霞,李维,刘冰.社区老年人慢性病与生活方式调查及分层护理模式构想［J］.中国全科医学,2013,11:1012-1015+1029.

［4］陈蕾.老年慢性病与生活方式相关性研究及分层护理模式构建［D］.辽宁医学院,2013.

［5］张莹莹,张新宇.老年人慢性病的社区护理干预分析［J］.护理实践与研究,2010,13:119-120+127.

［6］孙颖,李贵朋.社区老年人慢性病患病调查及干预措施［J］.中国农村卫生事业管理,2010,11:952-953.