心血管病患者介入治疗的医院感染及护理处置

张佳丽 徐珊珊 高芹

【摘要】心血管介入诊断治疗患者的护理及感染控制措施，包括术前，术后护理。认真无菌操作是控制医院感染的关键。

【关键词】心血管病患者；医院感染；护理

【中图分类号】R473.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0349-01

1心血管病介入治疗的特点

心血管的介入治疗由于其微创、操作简单、术后恢复快等特点，已经广泛在临床中应用，它是在医学影像设备的导引下，利用精密器械对体内的组织或器官进行诊断及治疗，但毕竟其还是有创手术，所以仍然有发生医院感染险，如何通过有效的护理控制医院感染是心血管介入治疗的重点［1］。

心血管病介入术虽然有较小的损伤，仍有出血、切口感染等发生，同时，患者由于慢性疾病的长期消耗，体质及免疫力差，极易被病原微生物侵袭而致病。所以我们要加强管理，完善监控,严格执行无菌操作,预防控制心血管介入诊疗的医院感染.

2现将我院介入治疗的护理措施及医院感染的控制情况介绍如下。

2.1提高医院感染防范意识

经常性进行医院感染相关知识的培训，新入职护士要普及医院感染知识，加强对医院感染的了解，增强护士业务技能的培训严格执行无菌操作。

2.2合理的布局和工作流程

导致医院感染的一个重要因素是它的空气质量。所以，对心血管介入室有严格的要求，控制手术及参观人数，避免走动频繁。进入介入手术室的人员必须穿戴专用衣鞋，使用一次性的帽子、口罩，布局要求合理，工作区、清洁区和污染区严格分离、区分。无菌物品要放于无菌柜中，室内环境要干净整齐。安装空气消毒器或进行紫外线消毒，每月要对空气细菌培养，菌落数要求达到Ⅱ类环境标准；要是超标，及时寻找原因，直至空气质量达标才可使用。如有接台手术则要在空气消毒后1 h方可使用.

2.3手术用品的消毒灭菌

要求在介入手术中均应用一次性医疗物品，器械及护理用品在使用后要清水刷洗，再用多酶浸泡后，后清洗机清洗消毒。能用压力蒸气灭菌则高压灭菌，不能则采用环氧乙烷，保证消毒灭菌效果。

2.4患者自身的准备

术区备皮是防止穿刺部位感染的重要措施。术前1 d将患者局部皮肤清洁，特殊情况下可行腹股沟、会阴部备皮。介入前进行健康宣教，常规化验肝炎分型、乙肝八项、梅毒、艾滋病毒等，以预防医院感染，消毒范围要超过手术范围的2~5 cm。穿刺点要选择完好、无感染的部位，所有操作过程要严格遵守无菌操作，保证植入物的无菌性。对患者有HBsAg(+)、HCV(+)、HIV(+)者手术器械及物品要进行特殊处理。

2.5完善术前检查

患者术前要完成一定的实验室检查，如血细胞五分类、尿常规、ABO血型、凝血系列、肝功能+肾功能+离子+血糖、胸片、心电图、心脏彩超左心功能等。术前抗凝治疗［2］。

2.6伤口护理

静脉穿刺的患者可用盐袋加压4~6 h，动脉穿刺的患者在压迫止血后可用弹力绷带给予加压包扎，同时要密切注意穿刺点的情况，比如有无出血或血肿，检查足背动脉的搏动情况，对比两侧肢体皮肤的色泽、体温、感觉与活动情况，注意切口的渗血、红、肿、热、痛情况，皮肤有无变暗发紫等，术后要常规测量体温。有起搏器植入的患

者要常规应用抗生素预防感染。

2.7休息与活动

如果患者是经股动静脉穿刺的患者要平抬到病床上，要保持平卧位，且患肢制动约12~24 h，佩带起搏器的患者要保持平卧位或略左侧卧位1~2 d，尽量避免咳嗽时用力，避免电极掉落，护士要协助患者进行生活护理。

2.8 心理护理

应对患者在 PCI 围手术期行心理护理［3］。各种研究表明，对冠心病介入治疗的病人，进行综合性的护理干预及健康教育，能提高病人对手术治疗的认知程度，帮助病人建立 PCI 术的积极的心理应对能力，从而保证冠心病介入治疗的顺利进行，有效地减少术后并发症，提高病人的生活质量。

2.9手清洗消毒

手接触传播也是医院感染的主要传播途径，而在所有的预防措施中手卫生是减少医院感染最简单有效的方法，已经引起了广泛的重视。介入室术者术前要遵照卫生部手卫生规范和外科手消毒方法，手刷一人一用一灭菌以保证消毒效果。病房人员要严格遵照六步洗手法洗手，要注意手腕、拇指、指尖、指腹、指缝，在接触了患者或患者的

体液后均要消毒，且在给下一个患者治疗时也要消毒。因此，同时医院的处置室、医师办公室要有洗手池，治疗车、换药车及护理车上都要备快速手消毒剂。

总之，心血管病介入患者的医院感染是可预防，要增强医护人员院内感染的防范意识，随时完善各种感染防控制度，遵守消毒措施和严格的无菌技术操作，合理用药，是防范院内感染的重要措施。

参考文献

［1］ 谭力权,姚小红,罗灿平,等.心血管病介入治疗患者的护理与医院感染控制［J］.当代护士(专科版),2011(3):18-19.

［2］ 黃辉萍,连羡玉,秦维霞.综合医院医务人员手卫生依从性现状调查［J］.中华医院感染学杂志,2010,20(21):3344-3346.

［3］ 黄梅.介入手术室感染预防与管理［J］.中国社区医师,2010,12(7):171.