高血压护理及教育

李颖 卢丽娜

【摘要】高血压病是以体循环动脉压增高为主要临床表现的临床综合征, 可分为原发性和继发性两大类。对心、脑、肾等重要脏器可造成严重损伤。是最常见的心血管疾病。具有发病率高,并发症多的特点。由于我国人口饮食结构变化和食盐摄入量的增加，高血压的发病率呈逐年增高的趋势。高血压是一种身心疾病，患有高血压的人无论是身体还是心理都会受其长期折磨。为使高血压患者的病情能够得到有效控制，减轻其痛苦。

【关键词】高血压；护理方法；健康教育

【中图分类号】R473.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0346-02

高血压的发病原因迄今尚无定论，主要与人的遗传基因、年龄大小、职业属性、所在环境以及食盐量、体重因素相关，比较普遍认为，高级神经中枢功能下降在并发症中占重要地位，而体液、内分泌因素及肾脏等也在并发症中呈现。经常反复的过度劳累与精神刺激使大脑皮层功能混乱，从而影响了对大脑皮层下血管舒缩中枢的正常运行，形成了以血管收缩带来的神经冲动为主导的兴奋中枢，最终导致细小动脉痉挛，外周血管产生阻力，血压升高。随着我国经济的发展和人民生活水平的提高，高血压已日益成为一个重要的公共卫生问题。当患者确诊为高血压时需要接受长期治疗，且根据血压值及并发症合理调整治疗药物，故高血压患者除了临床治疗及护理外，院外的血压自我测量对高血压的治疗与稳定也很重要。

一高血压病的诱发因素及临床表现

（一）、高血压病的主要危险因素

1．女性在更年期以前，患高血压的比例较男性略低，但更年期后则与男性患高血压病的概率无明显差别，高血压患者甚至高于男性。

2．大量调查结果表明饮食结构对高血压、中风的发生和发展有着重要的影响，过多的钠盐、大量饮酒、膳食中过多脂肪的摄入，均可引发高血压。另有研究表明有经常熬夜习惯的人易患高血压病，而生活井然有序者患高血压比例低。

3．随着人们生活节奏越来越快，各方面的压力也越来越大，随之，人体将产生一系列的变化，其中，体内的儿茶酚胺分泌增多，它会引起血管的收缩，心脏负荷加重，引发高血压。

4．性格与高血压也密切相关，情绪的变化会引起人体内产生很多微妙的变化，比如说一些促使血管收缩的激素在发怒、急躁时分泌旺盛，而血管收缩便会引起血压的升高，长期如此，将会引发高血压。

5．大量的临床资料证明高血压与遗传因素有关。比如父母均患高血压，其子女的高血压发生率可达46%；父母中一人患高血压，子女高血压发生率为28%；父母血压正常，子女高血压发生率仅为3%。

6．体重与血压有高度的相关性。有关资料显示，超重、肥胖者高血压患病率较体重正常者要高2～3倍。

7．吸烟可加速动脉粥样硬化，引起血压升高。据测：吸两支烟10分钟后由于肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌增加，而使心跳加快，收缩压和舒张压均升高。吸烟者易患恶性高血压，而且烟叶中尼古丁影响降压药的疗效，不利于高血压的治疗。

8.过量饮酒量与血压之间存在剂量—反应的关系，随着饮酒量的增加，收缩压和舒张压也逐渐升高，长此以往，高血压发病率增大。过度饮酒还有导致中风的危险。

（二）高血压的临床表现

1、早期可能无症状或症状不明显，仅仅会在劳累、精神紧张、情绪波动后发生血压升高，并在休息后恢复正常。随着病程延长，血压明显的持续升高，逐渐会出现各种症状。此时被称为缓进型高血压病。

2、部分症状不是由高血压直接引起的，而是高级神经功能失调所致。

3、长期的高血压导致脑供血不足，是引起头晕的原因之一。有些长期血压增高的患者对较高血压已适应，当服降压药将血压降至正常时，也会因脑血管调节的不适应产生头晕。当血压降得太低，有时也会感到头晕，这与脑供血不足有关。头痛表现为持续性纯痛或搏动性胀痛，甚至有时引起恶心、呕吐，多因血压突然升高使头部血管反射性强烈收缩所致，疼痛的部位可在两侧太阳穴或后脑。

4、有不少高血压病患者不论是在早期或已有严重高血压，都无自觉症状，直至发生中风或因患其他疾病测血压时才发现就太晚了。所以进行定期体格检查以早期诊断治疗高血压对维护身体健康是必不可少的。

二高血压病的预防治疗、护理措施及其健康教育

（一）高血压的治疗原则

1、用药因人而异

根据不同病人的病理生理特点，病程进展和并发症，而采用不同的药物不同的剂量，除非紧急情况，一般不必急剧降压，尤其老年人，以逐渐降压为宜。

2、联合用药

如第一种药无效，血压未能达到目标，联合用药优于大剂量单药治疗，故通常是加用小剂量的第二种抗高血压药物，而不是加大第一种药物的剂量。联合用药可达到最大的降压效应、最少的不良反应发生率。有效的联合用药组合是：利尿剂＋β受体阻滞剂、利尿剂＋ACEI（或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂）、钙离子拮抗剂（二氢吡啶类）＋β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂＋ACEI、α肾上腺素能受体阻滞剂＋β受體阻滞剂。联合用药可产生协同作用，抵消副作用。

（二）高血压病的护理措施

在睡前避免过多活动及参与可引起兴奋的事情；按时就寝及起床；为患者提供良好的睡眠环境，避免其受到干扰，保持室内空气流通，避免强光和噪音；睡前饮用少许温热牛奶，可增强睡眠质量；尽量避免长期服用安眠药。

（1）“三个30秒”：

夜间醒来卧30秒，再坐起来30秒，再双下肢下垂床沿30秒。

（三）高血压病的健康教育

1、 高血压病健康教育的意义

高血压病是一组以不同时间、不同地点，分别三次测量收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg为特征，伴有头晕头疼等症状的慢性非传染性疾病，是严重危害人民生命健康的常见病，可影响心脏、大脑等多个器官功能。

4、综合上述

从上述内容中不难看出，在原有诊断标准的基础上，对高血压防控理念的提出，危险因素的分析，给有高血压倾向的人群提前敲响了警钟，并且对已患高血压的人群，提出了治疗的策略，其目的是，降低高血压病的发病率，降低高血压病患者发生心、脑、肾等重要脏器并发症的发生率，在全国范围内大力开展高血压病的防控与治疗。

参考文献

［1］马桂芬，罗薇，张华平《对高血压病实施社区护理干预效果分析》《现代中西医结合杂志》2003年12卷第3期421页—422页

［2］尤黎明，吴瑛 《内科护理学》人民卫生出版社 2008年11月第4版 162页—168页

［3］吴美样老年高血压病的临床护理措施《中外医疗》 2011年26期