浅议脑梗治疗中的护理分析

吕怡澄 刘建伟

【摘要】目的：探讨脑梗治疗中的护理方法与效果。方法：选择2011年1月到2013年2月我院救治的80例脑梗塞病例，在常规治疗基础上，给予积极的饮食护理、功能锻炼与心理护理，干预周期为2个月。结论：脑梗患者治疗中采用积极的护理有很好的治疗疗效，并且可以提高患者的生活质量。

【关键词】脑梗塞；护理；生活质量

【中图分类号】R473.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0324-01

脑梗塞（脑梗）是脑血管病中发生率最高的一种，也是导致机体致死致残的主要原因之一。同时不仅危害到自身健康，还会拖累家人的照顾［1］。同时脑梗塞发病时间长，患者在及时治疗的同时需要配合合理的护理方法，正确的护理方法会给患者的治疗带来很大的帮助，而不正确的护理方法也会极大的影响患者的病情，甚至死亡。随着医学观念的转变，生命质量得到了广泛关注，脑梗塞生活质量低下主要表现在意识、运动、认知、语言等多方面功能障碍［2］。本文具体探讨了脑梗治疗中的护理方法与效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选择2011年1月到2013年2月我院救治的80例脑梗塞病例，纳入病例标准：符合梗塞的诊断标准并经头颅CT证实；发病1周以内，未经溶栓治疗；预计生存期>6个月；无其他器官严重疾患；签署知情同意书。其中男45例，女35例；年龄最小38岁，最大78岁，平均年龄55.2±2.2岁。文化程度：文盲10人，小学15人，初中5人，高中30人，大专及以上20人；伴发疾病：高血压33例，糖尿病20例，高血脂10例。

1.2 干预方法

所有患者都给予血小板聚集、脱水、活血化瘀等常规治疗，同时给予积极的护理干预，干预方法如下：

1.2.1 饮食护理

在日常饮食中适量增加蛋白质，可由瘦肉，去皮禽类提供，可多食鱼类，特别是海鱼，每日要吃一定量的豆制品；经常食用可补充钙，对防止脑梗后遗症发病有一定好处。多增加一些不饱和脂肪酸，在烹饪的时候可以适量的放点豆油、花生油以及玉米油等；减少食用盐的食用，患者的饮食应以低盐为主，可以多吃西黑木耳、豆腐豆，非常有利于患者的治疗。

1.2.2 功能锻炼

可以利用坐位时患侧上肢支撑体重的方法，达到同时训练运动功能和感觉功能的目的。而日常生活能力锻炼中，治疗者可嘱患者利用健侧上肢完成以下动作，然后在健侧上肢协助下完成以下动作；同时积极进行肩关节伸展、腕关节屈曲、前臂旋前、肘关节屈曲。

1.2.3 心理护理

脑梗塞患者一般都是老年人，很多患者就会出现精神不振以及焦虑的症状。正确的心理护理方法对疾病的康复和减少疾病的复发有非常重要的作用，家人与护理人员要以高度的责任心，对患者进行照顾，经常与他们沟通交流，改善他们的心态。

2首发病灶在急性发作期为新鲜灶，病灶脑组织缺血中心部分坏死，部分有恢复可能，周边区域未被影响。这时的治疗目的应主要是防止“中心梗死区”扩大。陈旧性脑梗塞即脑组织缺血中心完全坏死，治疗目的应使梗死区周边组织功能继续得到改善。陈旧性脑梗塞存在较高的复发风险，所以患者陈旧性脑梗塞的患者，治疗及预防同样重要，应减少症状程度，降低高复发率。陈旧性脑梗塞的有效防治措施包括以下两个“ABCDE”，缺一不可。

（1）ABCDE

A、主要是抗血小板凝集和释放，改善前列腺素与血栓素A2的平衡，预防血栓重新形成，从临床上看，每天常规服用拜阿司匹林肠溶片75-150毫克，能够防止陈旧性脑梗塞的复发。

B、高血压可加快加重动脉硬化发展的速度和程度，血压越高发生脑梗塞或复发脑梗塞的机会越大；高血脂一方面使得血液粘稠，血流缓慢，供应脑的血液量减少；另一方损伤血管内皮，沉积在血管壁形成粥样硬化斑块，直接导致脑梗塞的发生和发展。都属于原发性高危因素疾病，有效治疗可预防脑梗塞的复发。

C、糖尿病患者应采用低热量低糖饮食，适当用降糖药。

D、通过网络宣传、免费赠阅实用读物、定期康复指导等方式，加强脑梗塞、冠心病、动脉硬化、高血压的预防知识普及。积极干预危险因素，让患者能耐心接受长期的防治措施，主动配合药物治疗。

（2）ABCDE

A、适当的锻炼可增加脂肪消耗、减少体内胆固醇沉积，提高胰岛素敏感性，对预防肥胖、控制体重、增加循环功能、调整血脂和降低血压、减少血栓均有益处，是防治（脑血栓、脑栓塞）脑梗塞的积极措施。。

B、即保持或减轻体重，使BMI维持在18.5-24.9kg/m2，腰围<90cm，可有效预防冠心病。

C、香烟中含三千多种有害物质，烟中的尼古丁吸入人体内，能刺激植物神经，使血管痉挛，心跳加快，血压升高，血中胆固醇增加，从而加速动脉硬化；戒酒或限酒。

D、食物多样，谷类为主；多吃桃、橙、香蕉、菠菜、毛豆、甜薯、马铃薯等富含钾的食物，可降低血压，预防脑梗塞；缺钙可促使小动脉痉挛，血压升高，每天摄入1克以上的钙，可使血压降低；镁与钙的作用相似，应多吃粗粮、坚果、海藻等富含镁的食物；多吃蔬菜、香蕉、薯类和纤维素多的食物；每天吃奶类、豆类或其制品；常吃适量鱼禽蛋、瘦肉，少吃肥肉、皮、蹄和荤菜；食量与体力活动要平衡，保持适宜体重；吃清淡少盐、少糖膳食，应把食盐量降至每天6克左右。

E、乐观、稳定的情绪，舒畅、平衡的心态不仅是预防脑梗塞，冠心病的重要因素，也是实现长寿的关键和秘诀。

总之，脑梗患者治疗中采用积极的护理有很好的治疗疗效，并且可以提高患者的生活质量。

参考文献

［1］ 覃春光，刘开海.急性脑血管病268例臨床分析［J］.中国实用内科杂志，2010，22（1）：182-183.

［2］ 孟家眉，孟琛，杨培洁，等.多发性脑梗塞患者智能障碍与病变关系的研究［J］.中华内科杂志，2011，33（5）：322-326.

［3］ 刘志超，吴丹红，张双国.脑梗塞后智能障碍影响因素分析［J］.中国行为医学科学，2010，11（5）：501-502.