护理干预对前列腺电切除术后患者膀胱痉挛的影响

夏艳琼

【摘要】 目的：探讨护理干预对前列腺电切除术后患者膀胱痉挛的影响。方法：本研究于2013年1月~2013年12月对收治择期行经尿道前列腺等离子电切术的前腺增生症患者实施有针对性的护理干预措施，并与采用常规护理的对照组患者进行临床对比研究。结果：观察组的膀胱痉挛次数和膀胱痉挛时间均较对照组明显下降，且差异具有统计学意义（t=11.50、6.11，P<0.05）。观察组患者的满意度(92.86%)明显高于对照组（66.67%），且差异具有统计学意义（t=8.92，P<0.05）。结论：护理干预能降低经尿道前列腺电切术后病人膀胱痉挛的发生频率及持续时间，促进其康复，值得临床推广。

【关键词】护理干预；前列腺电切除术；膀胱痉挛

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0321-01

前列腺增生(BPH)又称良性前列腺肥大，是老年男性常见病之一，患者都属老年人；膀胱痉挛成为TURP术后最常见的并发症之一，病人痛苦较大。本研究于2013年1月~2013年12月对收治择期行经尿道前列腺等离子电切术的前腺增生症患者实施有针对性的护理干预措施，并与采用常规护理的对照组患者进行临床对比研究，取得了良好的临床效果，现将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料2013年1月~2013年12月选择在我院对择期行经尿道前列腺电切术的前腺增生症患者84例，均为男性；年龄60~86岁，平均年龄（72.08±10.25）岁；体重45~80kg，平均体重（65.84±11.55）kg；其中合并高血压、冠心病者34例，慢性支气管炎、肺气肿等22例。ASA评分Ⅱ或Ⅲ级，入选的患者均未合并严重心脏、肺器质性病变。按照随机数字表法将84例患者随机分为对照组和观察组，每组各42例，两组患者的年龄、体重及合并症均无明显差异，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法对照组患者入院后，术前均评估患者身体状况，做好心电图、肺功能、肝功能、肾功能等各项相关检查，均按经尿道前列腺等离子电切术围手术期护理常规进行护理，术后行予以持续膀胱冲洗、抗感染、止血、对症治疗；观察组在此基础上予以护理干预。具体内容包括：

1.2.1术前护理（1）心理护理：患者由于缺少关于经尿道前列腺等离子电切术方面的知识，所以很多患者存在顾虑，并且担心术后是否会出现尿失禁等并发症，所以要求责任护士一定要作好耐心仔细的解释工作，并向患者扼要介绍手术的简单过程及优点，让他们了解经尿道前列腺等离子电切术方面的知识和术后注意事项，向患者交待术前术后的注意事项及手术麻醉的配合方法。术前充分了解患者的心理状态，耐心做好心理疏导，引导患者消除抑郁、焦虑及恐惧等负性心理，增强信心，积极配合手术，以最佳的心态配合手术；另外动员家属参与关心患者，建立良好的家庭支持，消除患者對手术的恐惧心理。（2）术前准备：术前协助做好心肺、血等检查，备好一次性“Y”型冲洗管路、脑外3L贴膜、三腔导尿管、尿袋、补液用等一次性物品，根据患者情况适当备血或输血，注意保暖，预防感冒，戒除烟酒，训练床上大小便。做好术前配血、备皮、皮试等工作，术前晚清洁灌肠，术前禁食10 h，禁水6 h，为手术成功创造有利条件。

1.2.2 提肛肌训练术前及术后第3 d责任护士指导患者进行提肛肌功能锻炼，告知提肛肌训练的目的是预防和降低术后尿失禁的发生，并征得同意。护士戴手套，食指涂石蜡油轻轻插入患者肛内，嘱患者深吸气，护士感觉肛门收缩强劲有力为有效收缩，并保持肛门在收缩状态10秒以上。患者掌握正确方法后，嘱每日锻炼3次，每次收缩100次，每遍收紧10-15秒，放松10秒交替进行。

1.2.3加强冲洗管道的护理，保持冲洗通畅严密观察引流液与冲洗液的量，引流量>冲洗量。根据冲洗液颜色调节冲洗速度，引流液颜色红，可加快冲洗速度，同时报告医生，避免出血凝结成血块堵塞管道；冲洗液温度维持在20~30℃为宜。如有血块，则用甘油注射器抽取生理盐水，反复冲洗，抽出血块。TURP采用牵拉止血。术后第1天松开牵拉，避免压迫刺激膀胱颈；每日常规行导管护理。

1.2.4 饮食干预遵循少食多餐的原则，在术后6 h无恶心呕吐者，可进食流食，在1～2d后如果没有腹胀情况即可恢复正常饮食，避免进食辛辣刺激性食物，增加富含纤维的食物，保持大便通畅，避免因用力排便造成前列腺窝出血；鼓励患者多饮水、勤排尿，饮水每天2500mL以上。

1.2.5 出院指导术后保持大便通畅，术后3 个月内避免提重物、性生活、长途步行、禁烟酒，不骑自行车，免久坐，术后3~ 4 周尽量避免活血药物应用；保持心情舒畅，注意休息，保持良好的睡眠；平时多饮水以利尿，做好个人卫生，注意保暖，防感冒；注意会阴部清洁，防感染。按时复查。

1.3 观察指标观察两组患者术后膀胱痉挛次数和膀胱痉挛时间。同时，采用问卷调查法，在出院前评价两组患者满意度。采用5级评分法，满意度分为非常满意4分，满意3分，一般2分，不满意1分四个等级，以非常满意和满意计算满意度。

1.4统计学分析统计学软件采用SPSS13.0版，数值变量资料以均数±标准差（ X±s）表示，计量资料行t检验，两样本率或构成比的比较采用χ2检验，P<0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组膀胱痉挛发生情况比较由表1可知观察组的膀胱痉挛次数和膀胱痉挛时间均较对照组明显下降，且差异具有统计学意义（t=11.50、6.11，P<0.05）。

表1 两组尿失禁发生情况比较（ X±s）

组别 n 膀胱痉挛次数（次/h） 膀胱痉挛时间（h）观察组 42 1.63±0.82 0.78±0.52对照组 42 2.39±0.84 1.62±0.98t 11.50 6.11P <0.05 <0.052.2 两组患者的满意度评价比较由表2可知观察组患者的满意度(92.86%)明显高于对照组（66.67%），且差异具有统计学意义（t=8.92，P<0.05）。

表2两组患者的满意度评价比较［例（%）］

组别 n 非常满意 满意 一般 不满意 满意度观察组 42 18（42.86） 21（50.00） 2（4.76） 1（2.38） 66.67对照组 42 10（23.81） 18（42.86） 8（19.05） 6（14.29） 92.86x28.92P<0.053讨论

良性前列腺增生(BPH)是老年男性常见的一种慢性疾病，而经尿道前列腺电切除术是目前治疗良性前列腺增生(BPH)的“金标准”，此术式对病人的创伤小、术中出血少、恢复快、术后疼痛轻、疗效满意等优点。经尿道前列腺等离子电切术(PKRP)是近年来治疗老年良性前列腺增生症的重要治疗手段，手术时间短，出血少。但经尿道前列腺等离子电切术虽属微创手术，但术后易发生的膀胱痉挛是经尿道前列腺等离子电切术后常见的并发症之一。本研究于2013年1月~2013年12月对收治择期行经尿道前列腺等离子电切术的前腺增生症患者实施有针对性的护理干预措施，并与采用常规护理的对照组患者进行临床对比研究。研究结果显示护理干预能降低经尿道前列腺电切术后病人膀胱痉挛的发生频率及持续时间，这表明系统有效的护理干预措施增强了患者战胜疾病的信心，明显减少经尿道前列腺等离子电切术术后膀胱痉挛的发生，提高患者的满意度，有利于患者的早日康复。

参考文献

［1］ 裴小芹.护理干预对经尿道前列腺切除术后膀胱痉挛的影响［J］.齐鲁护理杂志，2012，18(21)：71-72.

［2］ 方银娥.护理干预对前列腺电切除术后患者膀胱痉挛的影响［J］.实用预防医学，2011，18(3)：552-554.