综合护理干预对胃癌患者癌性疲乏的影响

于越 李建梅

【摘要】 目的 探討综合护理干预对胃癌患者癌性疲乏的影响程度。方法 对80例带有癌性疲乏的胃癌患者在常规治疗的基础上实施综合护理干预措施，比较干预前后患者疲乏程度是否具有显著性差异。结果 综合护理干预后患者的癌性疲乏程度显著改善，与干预前比较均具有显著性差异（P＜0.05）。结论 综合护理干预可以降低胃癌患者的癌性疲乏程度，提高生活质量。

【关键词】 综合护理干预；胃癌；癌性疲乏

【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0290-01

胃癌是常见的恶性肿瘤之一，患者多存在明显的心理障碍，也会出现疲劳无力、倦怠、生活兴趣低下、人际交往困难和睡眠障碍等癌性疲乏症状。癌性疲劳( cancer related fatigue,CRF)［1］是由癌症及其相关治疗引起患者长期紧张和痛苦进而产生的一系列主观症状，随着治疗护理过程中各种干预措施的加强，此种疲乏感将会逐渐降低,患者的自我管理能力和生活质量也会得到提高。本研究对80例带有癌性疲乏症状的胃癌患者进行了综合护理干预，以降低患者疲劳程度和提高生活质量，结果如下。

1 对象与方法

1.1 对象2013年2月—2014年2月确诊胃癌的80例带有CRF症状患者作为研究对象,并经过病理检查诊断证实。其中男44，女36例；年龄56～70岁，平均（58.14±8.65)岁；病程为2.5～4年，平均为（3.15±1.05）年；受教育程度：初中以下15例，中专及高中以下35例，中专及高中以上30例；患者意识清楚，语言沟通能力正常，知情同意参加此项研究，Karnofsky评分在60分以上。

1.2 方法：对入组患者进行资料收集和整理，分析患者的健康需求，制定相应的针对性护理干预措施，具体包括：（1）认知行为矫正：向患者进行健康宣教，内容涉及胃癌知识、手术、化疗、护理等，帮助患者正确了解疾病，纠正对疾病及治疗的错误认知，帮助患者建立正确的健康信念，使其能自觉主动配合各项护理措施的落实；（2）自我效能干预：培养患者良好的自我效能感，增强其信心，可通过激励、说服、心理支持、情感安慰、现身说教等途径激发患者的自我效能感，提振其抗病信心。（3）情志干预：情志稳定利于治病养病，七情变化影响脏腑功能和阴阳平衡，护士要密切关注患者情志变化，给予疏导、安慰、移情、借情、情志相胜法以及暗示疗法和放松疗法等，以去除负性刺激的影响，维持患者情志平衡，达到情志舒畅，气机条达的效果。（4）加大社会支持：鼓励患者接受来自各方面的支持，并能化为自身对抗疾病的力量。护士在提供对患者各方面支持的同时，也要鼓励周围的亲朋好友、领导以及同事为患者提供更多的关爱和帮助，包括情感支持、心理支持以及经济支持等，使患者有依靠感和归属感，建立起治疗疾病的决心。（5）音乐疗法：根据患者所处疾病的不同时期和状态，以及不同的心理问题，为患者提供有益于其放松、舒畅的音乐环境，如对忧郁的患者可提供柔和优美类音乐使其逐渐肌肉放松并配合实施意念想象，从而缓解疼痛、恶心、呕吐、疲劳、紧张等症状。（6）加强基础护理。为患者提供周到的晨晚间护理，协助患者取舒适体位，保持床单位的整洁等，使患者享受到舒适的护理，能够改善患者的心情，建立乐观心态，利于增强抗病能力。

1.3 评价指标采用美国MDanderson癌症中心制定的简明疲乏评估量表( brief fatigue inventory, BFI)［2］，该量表评估最高分为10分,0分表示无疲乏,1～3分为轻度疲乏,4～6分为中度疲乏,7～10分为重度疲乏。在入院时和干预后2周对患者进行癌性疲乏程度评估。

2 结果

综合护理干预后胃癌患者疲乏程度获得显著改善，与干预前比较具有统计学意义（P＜0.05）。见表1

表1 综合护理干预前后患者疲乏程度比较表（n=80）

项目 无疲乏

n % 轻度疲乏

n % 中度疲乏

n % 重度疲乏

n %干预前 00 11 13.75 34 42.5 38 47.5干预后 2531.25 31 38.75 16 20.0 13 16.253讨论

癌性疲乏是倦怠、疲劳、孤独感和社会适应能力低下等一系列的疲乏症状的总称。研究表明,约70%的化疗及放疗患者存在着不同程度的疲劳［4］,可见缓解疲劳是癌症患者的主要护理问题，过去多是指导患者注意休息，让其少活动，少劳碌，但是这种生活指导并没有从根本上改善患者的疲乏程度，恢复患者的精力和体力。随着优质护理服务的扎实推进，将护士还给了患者，使得为患者提供周到的护理服务成为可能，在此基础上我们将中医护理与整体护理很好的结合起来，在四诊和参、辩证施护的前提下，恰当运用情志干预手段，很好的稳定患者情志变化，并施以认知行为矫正、自我效能干预、加大社会支持力度以及音乐疗法等，以降低患者的癌性疲乏程度，改善患者的生活质量，不断提高医疗护理效果。研究结果表明，实施综合护理干预措施可以降低患者的癌性疲劳程度，改善患者的心情，不断提高生活质量。

参考文献

［1］Mock V,Atkinson A,Barsevick A,etal.NCCN practice guidelines for cancer-related fatigue［J］.OncologyWillistonPark,2000,14(11A):151-161.

［2］Mendoza TR, Wang XS, Cleeland CS, et al. The rapidassessment of fatigue severity in cancer patients:use ofthe Brief Fatigue Inventory ［J］. Cancer,1999,85(5):1186-1196.

［3］Aaronson N K,Ahmedzai S ,Bergmen B ,et al. The European Organizationfor Research and Treatment of Cancer QLQ-C30 : a quality of life inst rument for ues in international clinical t rials in oncology. J Natl Cancer Inst,1993,85(5):365-376.

［4］Dimeo FC, Stieglitz RD, Norelli FU, et al. Effects ofphysical activity on the fatigue and p sychologic status of Cancer patients during chemotherapy［J］.Cancer,1999,85(10):2273-2277.