阿尔茨海默病的护理

范晓丹

【摘要】阿尔茨海默病是老年人群中最常见的疾病之一，是危害老年人健康长寿的常见病。本文阐述了对阿尔茨海默病患者的护理措施，指出采取有效的护理干预措施对延缓阿尔茨海默病的疾病进程，减轻疾病症状，提高认知能力，改善老年患者生活能力和生活质量具有非常重要的意义，也是今后护理工作研究重点。

【关键词】阿尔茨海默病；老年人；护理进展

【中图分类号】R47 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0278-02

阿尔茨海默病又名老年痴呆，是老年人群中最常见的疾病之一，是危害老年人健康长寿的常见病。目前，我国60岁以上的老人患病率为4.2%，在国际上阿尔茨海默病目前已位居于发达国家的第四位死因［1］。该病患者主要存在的问题是行为障碍，认知功能减退，这严重影响了老年人的生活质量，同时为社会、家庭增添了负担。如何照料好阿尔茨海默病患者是当今社会迫在眉睫的问题，也是提高患者生活质量的重要措施之一 。

1 概述

阿尔茨海默病(简称AD)是一种由于大脑器质性损害而引起的脑功能障碍，使记忆、理解、判断、自我控制等能力发生进行性退化和持续性智能损害的病症 ［2］。主要表现为渐进性的记忆力减退、智能缺损、情感障碍及步态改变，对日常生活失去判断力，到疾病晚期逐渐出现自理困难，对外界完全没有反应［3］。

2 护理评估

阿尔茨海默病病情演变分三个期［5］:：一、遗忘期；二、混乱期；三、极度痴呆期。通过与患者交谈、观察患者的行为、询问家属等方式了解掌握病情，对患者进行评估，为制定护理计划提供依据。评估内容包括思维认知能力、生活自理能力、生活习惯、用药史等，对于晚期患者鼓励家属参与评估，争取家属的理解与配合。

3 护理措施

3.1 心理护理 由于阿尔茨海默病患者的智能全面受损，易受忧郁、悲伤、愤怒等不良情绪的影响［5］。对阿尔茨海默病患者早期进行言语交谈及正性心理疏导有利于改善或保持大部分患者的智力水平，同时有利于消除其焦虑及烦躁的心境。对患者不能用禁止、命令的语言，这样会增加患者的心理压力使病情加重。表现欣快的患者，护理人员首先要尊重患者，劝导患者增加活动。行为淡漠的患者，要多与患者交流，与患者建立信赖的关系，鼓励患者所做的事情。对于有孤独感的老年患者还可通过触摸其双手，询问他们对住院能否适应等［6］，使他们感受到被关怀，被重视。

3．2生活护理 研究表明患者认知功能障碍越严重，日常生活能力越差。因此应当给予细心、周到的生活照料。可以从衣、食、住、便、寝五个方面着手：（1）衣：选择宜穿易脱衣服，避免太多纽扣；（2）食：合理的饮食营养可延缓病情的进展。因此要为患者提供营养丰富的低盐、低脂，易吞咽、易消化饮食。戒烟酒，多吃蔬菜水果及含不饱和脂肪酸的食物如：胡桃仁、花生、鸡蛋等。 鼓励患者多吃碱性食物及富含镁的食品，如：豆腐、蘑菇、全麦制品、坚果等，以利于大脑的发育［7］。（3）住： 阿尔茨海默病患者普遍对住院环境适应能力较差，由于环境的改变会感到陌生、恐惧和孤独，因此患者的住所应安全、舒适、方便、温馨，在病室门口及患者的病床放置鲜明易识别的标志物，避免导致伤害的危险物品［8］。（4）便：相关调查发现服用典型抗精神病药物的患者和80岁以上的患者便秘发生率相对较高。因此要密切观察患者的大小便习惯及时间规律，及早发现便秘，及时处理。鼓励多饮水，培养良好的饮食习惯。（5）寝：为患者提供安静舒适的睡眠环境，减少一切不良刺激。指导患者睡前避免大量饮水，可睡前热水泡脚或饮小杯热牛奶等促进入睡［2］。

3.3安全护理阿尔茨海默病患者思维混乱、记忆力减退、感觉迟钝、步态不稳，这些均为安全问题的危险因素［9］。相关研究认为， 阿尔茨海默病安全护理措施包括防自伤、防走失、防跌伤、防烫伤、防窒息、防事故。因此要注意①环境设施的安全：为患者提供安全的休养环境，如地面要防滑，保持干燥，厕所选择坐式的便器。②服药安全：对重度的患者每次服药必须亲自喂服，并应确定患者已将药物吞服；严格根据医嘱给药，密切观察药物的副作用，如服用抗精神病药、镇静催眠药、抗组胺药的患者要注意体位性低血压、抗胆碱能综合征等。③饮食安全：轻度的患者鼓励自行进食，严重者由照料者喂食，食物要细、软，喂食速度要慢。此外，要组织护理人员进行风险意识防范的学习，并制定落实安全管理制度。

3.4康复训练

3.4.1 认知功能的训练认知功能损害是 阿尔茨海默病的核心症状，它严重影响了老年人的生活自理能力和生活质量。认知功能训练对延缓AD患者的病情发展，提高生活质量具有重要意义。应采用社会认知行为训练、模拟居家生活训练、现实定向训练以及体能训练以集体方式进行干预。

3.4.2 日常生活自理能力训练鼓励患者在力所能及的情况下完成日常生活，包括洗脸、刷牙、吃饭、穿衣、梳头、如厕等，房内可安设挂历和闹钟，每日2～3次教他们看日历和时间，不断强化使他们记住时间和养成有规律生活习惯。

3.4.3 注意力及记忆力康复训练 从视觉、听觉、嗅觉等方面训练，让患者认识常用的物品、水果等，设计模拟购物游戏，根据患者的爱好做一些棋牌游戏和手工操作。在整个过程中通过不断的交流予以患者心理上的支持，使患者在娱乐中改善症状，提高自理能力。

4．小结

阿尔茨海默病是一种慢性进行性神经性功能衰退性疾病，其发病率越来越高，不仅影响老年人的生活质量，而且严重影响到家庭正常生活和社会的经济发展 ，而目前对 阿尔茨海默病的预防和治疗尚无根本性突破，因此采取有效的护理干预延缓 阿尔茨海默病的病程，减轻疾病症状，提高认知能力，改善老年患者生活质量具有非常重要的意义，也是今后护理工作研究重点。

参考文献

［1］ 冯雪艳，房海英，孙静.行为症状对轻度認知功能障碍的护理难点与护理应对［J］.护士进修杂志，2009，24（l2）：1142-1144．

［2］ 郑福妹. 轻、中度老年性痴呆患者的康复护理模式探讨 ［J］. 当代医学，2008,6（142）：105

［3］ 武晓兰.45例 阿尔茨海默病患者的临床分析及护理［J］．南华大学学报?医学版,2008，36（2）：273-274．

［4］ 于海英. 阿尔茨海默病的发病特点及护理［J］.中国疗养医学,2007，16（5）：287-288．

［5］化前珍．老年护理学［M］．北京:人民卫生出版社,2006．112．

［5］ 赵小转． 阿尔茨海默病病人的家庭护理［J］ ．全科护理,2OO9,7(5)：1215．

［6］杜延明 ,魏春香, 高美荣． 阿尔茨海默病症患者住院关怀与护理分析［J］ ．临床心身疾病杂志,2008,14(6)：552．

［7］ 高 晴．37例老年性痴呆患者的护理体会［J］．安徽卫生职业技术学院学报,2008,7(4)：75-76．

［8］ 严亚梅．46例 阿尔茨海默病患者的整体护理探讨［J］．中国现代实用医学杂志,2007,6(5)：79-81．

［9］郭颖． 阿尔茨海默病患者住院的安全管理［J］．中国民康医学，2008，20（4）：3