门诊患者行血脂净化术治疗高血脂症156例的护理

陈香

【摘要】目的：观察与分析血脂净化术及护理对治疗高血脂症的影响。方法：以2012年9月至2014年2月间，来我门诊就诊的156例高血脂症患者为研究对象，系统研究了血脂净化术及护理干预对高血脂症的影响。结果：高血脂症患者经过血脂净化术及护理干预后，患者体内的甘油三酯和胆固醇含量显著低于血脂净化术前，差异具有统计学意义。结论：血脂净化术及护理可以明显改善高血脂症患者的身体状况，值得推广。

【关键词】血脂净化术；高血脂症；护理；疗效分析

【中图分类号】R473.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0264-01

随着生活水平的提高，高血脂症的发病率也逐年上升。高血脂症一般无明显的患病症状，是无症状疾病，但当血液黏稠度明显升高时，会诱发动脉硬化、脑梗塞、冠心病、肾脏病和血管闭塞性疾病等多种疾病，严重威胁着人类的身体健康［1］。目前主要通过药物和控制饮食对高血脂症进行治疗，但仍有一些患者的治疗效果不理想。血脂净化治疗（Blood lipids purification therapy）是利用有关血浆脂蛋白分离技术以及血液体外循环去除高血脂症患者过高的血脂，以达到单独治疗或辅助治疗高血脂癥及其并发症的技术。为研究血脂净化术对高血脂症的临床治疗效果，本文对我门诊收治的156例高血脂症患者进行了血脂净化术治疗，并进行了护理干预，取得了满意的效果，现分析如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料以2012年9月至2014年2月间，来我门诊就诊的156例高血脂症患者为研究对象，系统研究了血脂净化术及护理干预对高血脂症的影响，156例高血脂症患者中，男97例，女59例，年龄为31~74岁，平均年龄为（52.1±3.4）岁，所有患者的血脂均高于正常水平：甘油三酯（TG）：1.96~29.97 mmol/L，胆固醇（CH）:5.49~22.75 mmol/L，156例患者中127例接受了1次血脂净化治疗，29例接受了2次血脂净化治疗，且所有患者都自愿签了本次研究的知情同意书。

1.2 治疗方法采用日产Plasauto IQ 血液净化装置为患者进行血脂净化术，首先穿刺外周血管以便建立体外循环通路，采用双重膜滤过法（Double Filtration Plasmapheresis,DFPP），依次进行管路预冲程序（Wash）、临床治疗程序（Clinic）、临床结束（Recover）三个程序，血流量每分钟为80~100ml，治疗量为3000~5000ml（约为患者体重的8%），治疗时长为3~4小时。

1.3 护理措施

1.3.1 心理护理患者因对病情的不了解，易产生恐惧、紧张的心理，因此医务人员要为患者耐心讲解，让患者充分了解高血脂症的发病机制、发病症状及影响因素。帮助患者提高自我保健意识，树立战胜疾病的信心。帮助患者转移其对自身疾病的注意力；指导患者保持平和的心态，避免情绪波动，并能积极配合医生的治疗工作。

1.3.2 血管通路的护理为患者建立好体外循环通路后，要固定好，以免通路受压、弯曲或打折，影响治疗过程。同时告知患者要尽量避免穿刺部位活动，防止针头脱落。严密观察患者的穿刺部位，标记渗血范围，以便尽早察觉使用抗凝剂后相关的渗血。若血肿有增大的趋势或压力增高、提示血流量不足则需要立刻建立新的通路来代替。治疗结束后需嘱咐患者24小时内穿刺处尽量不要用力，同时避免针孔处接触水［2］。

1.3.3 监测生命体征密切观测患者的各项生命体征，备好急救物品，如有病情变化，立刻对患者进行急救。时刻关注患者的血压、跨膜压、二级膜压以及血流速度，每15~30分钟为患者测一次生命体征。并观察患者有无不良反应，如：患者有无意识障碍、有无头晕、心慌出虚汗等症状。

1.3.4 合理抗凝用3000 ml 0.9%的氯化钠溶液（含50 mg肝素钠）预冲管路，血脂净化时肝素用量为10 mg/ h，在治疗结束前 30 min要停止使用肝素，必要时使用鱼精蛋白中和肝素，以免产生肝素反跳的现象。

1.3.5 合理饮食指导患者进行合理饮食。因脂肪易堆积在血管壁上，使血液的黏稠度增加，形成血栓。因此患者饮食宜清淡，多食富含纤维和维生素的水果和蔬菜，少食富含脂肪和胆固醇的肉类［3］。同时戒烟限酒，增强体质锻炼。

1.4 统计数据处理统计学软件采用SPSS16.0，所有数据以平均数加减标准差（均数±标准差）表示，统计结果用t检验，P＜0.05说明差异具有统计学意义。

2 结果高血脂症患者经过血脂净化术及护理干预前后，患者体内的甘油三酯和胆固醇含量比较情况如表1所示：血脂净化术后患者体内的甘油三酯及胆固醇含量显著低于血脂净化术前，差异具有统计学意义。

表1血脂净化术前后患者的甘油三酯、胆固醇比较

甘油三酯（mmol/L） 胆固醇（mmol/L）血脂净化术前 6.37±1.25 6.74±0.36血脂净化术后 1.73±0.61 3.06±0.18 注： P＜0.05，具有统计学差异

3 讨论

血脂净化术是利用血液体外循环的方法，用吸附材料或纤维膜特制的“分子筛”将高血脂症患者体内过多的血脂及血液中的物质进行筛选过滤，以实现清除多余血脂的目的；清除多余血脂后血液再经过体外循环回到患者体内。血脂净化术对降低体内甘油三酯（TG）、胆固醇（CH）、脂蛋白（LP）和纤维蛋白原(FI)等易诱发高血脂症的物质有显著的效果，且安全可靠。

本研究中156例高血脂症患者经过血脂净化术治疗及护理干预后，患者体内的甘油三酯及胆固醇含量显著低于血脂净化术前，差异具有统计学意义。研究结果表明血脂净化术对临床治疗高血脂症，降低血胆固醇含量，降低动脉硬化发生率及程度具有明显的作用，值得在临床上大力推广。

参考文献

［1］ 黄英英,陈劲松.血脂净化治疗高脂血症的护理［J］.护理研究,2003.17(4):451~452.

［2］ 李颖,门诊患者行血脂净化术治疗高血脂症156例的护理［J］.中国误诊学杂志,2010,10(14):3460.

［3］ 丁英姿,耿涛.门诊病人进行血脂净化过程中的观察及护理［J］.中华临床中西医杂志, 2004, 4(17):2576.