护理干预对神经外科重症患者的影响研究

王秀红

【摘要】：目的：探讨护理干预对于神经外科重症患者临床治疗、恢复效果的作用，分析护理干预的临床意义。方法：选取本院神经外科病房重症患者90名，男性76例、女性14例；病程在1h~3d,平均为（1.3±0.4）d；明确诊断且伴有不同程度的神经系统阳性体征、意识改变。随机均分为观察组、对照组。对照组给予神经外科常规护理办法，观察组在对照组的基础上对患者进行护理干预。结果：对观察组护理干预后，患者认知、肢体功能恢复评分比对照组有明显的提高；临床并发症的发病率较对照组明显降低，病患满意度较对照组提高,比较差异具有统计学意义。结论：护理干预在神经外科重症患者的治疗和康复中有一定积极作用，在神经外科重症患者的临床中值得推广。

【关键词】：护理干预；神经外科；康复指导

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0247-01

临床上神经外科疾病发病越来越多，颅脑损伤是神经外科疾病的主要发病原因。创伤引起的颅脑损伤，不同程度的神经系统症状，常并发呼吸系统、循环系统等疾病。临床神经外科上对于神经系统疾病大多采用手术治疗，重症患者病程普遍较长，病情较重。对于临床医护人员的治疗、护理有较高要求。由于患者病情复杂，常需进行针对性的治疗手段和护理计划。本次研究以护理干预进行有实际操作意义的研究，探讨护理干预对于神经外科重症患者临床治疗、恢复效果的作用，分析护理干预的临床意义。

1 资料和方法

1.1 基本资料

选取本院神经外科病房重症患者90名，所有患者的年龄在23~52岁之间：男性76例，平均年龄（39±0.7）岁；女性14例，平均年龄（40±1.7）岁。脑挫伤40例，硬膜下出血10例，脑干损伤5例，颅内肿瘤8例，重症颅脑损伤8例，高血压致脑出血9例，颅内血肿占位8例。病程最长者3天，最短者1h,平均为（1.3±0.4）d；明确诊断，有不同程度的神经系统阳性体征、意识改变等。

1.2 方法将患者随机均分为2组，对照组给予神经外科常规护理办法，观察组在对照组护理办法的基础上针对患者病情给予相互不同、有个体针对性的从心理、肢体功能、认知方面进行护理干预。

1.2.1观察组在患者入院后积极完善相关检查：对其基础生命体征（T、P、R、BP）进行常规检查并记录；观察并记录患者的意识状态、瞳孔大小、血氧饱和度；进行格拉斯哥评分，仔细询问患者的病程、既往史、生活习惯等，密切观察患者在循环系统、呼吸系统、神经系统、消化系统等方面的变化。针对患者的临床诊断和病程，从饮食、用药、心理、康复等方面制定详细的护理干预计划。提高患者的临床对患者的康复进行早期的康复指导性干预，帮助患者最大程度的恢复认知、清醒意识。

1.2.2心理干预根据神经外科患者外界创伤所致的共性，在患者入院后增加病人及家属与护理人员的沟通，进行心理上的疏导，缓解患者的焦虑、压抑心理。从临床关怀、理解的角度，聆听患者倾诉、以适当的方式帮助其宣泄内心消极情绪，必要时可遵医嘱进行镇静药物使用。动员患者家属，为帮助患者的心理状态、临床体征的好转共同努力。

1.2.3认知、肢体功能康复护理神經外科患者大都伴有不同程度的神经系统阳性体征、认知障碍。格拉斯评分8分以下可诊断为昏迷状态。应密切检测患者的生命体征变化，严密检测患者的颅内压变化，为必要时行手术治疗做准备。此外，意识状态的变化、颅内压的改变应及时预防脑疝、颅内压升高，严密关注以及时挽救患者生命。在术后帮助患者翻身，以防止长期卧床褥疮的发生、降低外科手术后肺部感染率。以床间转移、立姿平衡等手段帮助患者进行肢体功能康复性锻炼；在了解患者认识状态的前提下，针对性的从记忆力锻炼、顺序排列、组织分类等方面进行训练，帮助患者认知功能康复。

1.3评价指标

用Barthel指数评分对患者日常的生活能力、穿衣、洗漱、大小便、床间移动等方面进行评分，分数越高其生活能力恢复越好。用Fugl－Meyer 评价法对患者的运动能力恢复状况进行评估。根据患者住院期间临床并发症情况进行统计，评估护理干预对患者疾病恢复的辅助效果。对两组患者进行临床护理满意度调查，并统计其结果。

1.4 统计学处理

研究用SPSS17.0软件处理实验数据，计量资料用X±s表示，t检验；计数资料χ2检验。P＜0.05，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者认知、肢体功能恢复评分的比较，见表1；两组患者并发症发病率对比，见表2。

表1两组患者认知、肢体功能恢复评分的比较（X±s）

组别 Barthel评分 Fugl－Meyer评分 观察组（n=25） 81±9.2 69±3.7对照组（n=25） 73±2.1 48±5.9P值 <0.05 <0.05注：在对观察组实行护理干预后，分析对比可见观察组护理干预对患者肢体运动功能的恢复、认知功能恢复、日常生活能力恢复有明显的帮助。

表2两组患者并发症发病率和病患满意度的比较［n（%）］

组别 并发症发病率 病患满意度观察组［n（%）］ 4（16） 93（93）对照组［n（%）］ 7（28） 82（82）P值 <0.05 <0.05注：分析对比，护理干预明显降低了观察组的患者临床并发症的发病率，大大提高了病患满意度。

3讨论

神经外科的重症患者一般都有不同程度的神经系统的症状，患者长期处于疾病状态，神经外科的常规护理不能满足其临床护理需要。由于其病情复杂，长期卧床极易发生肺部感染，此外，对营养的需求也大大增加。患者由于创伤产生的烦躁、焦虑等精神状态，不紧影响其自身疾病的好转，甚至会引起其他精神疾病。因此，临床上需要在自仔细、明确掌握患者临床病程和既往史的基础上，针对其年龄、临床疾病特点进行针对性的多方面护理干预［1］。

本次研究中护理干预主要从心理干预、认知、肢体功能康复护理、加强医护与病患沟通方面进行，帮助患者生活能力的恢复。通过观察组与对照组观察指标的对比分析，可见，护理干预可明显预防神经外科重症患者临床并发症发病率，在患者神经系统功能恢复方面也有一定帮助［2］。所以，护理干预在神经外科重症患者的治疗和康复中有一定积极作用，在神经外科重症患者的临床中值得推广。

参考文献

［1］刘东辉.护理干预对神经外科重症患者的影响［J］.首都医药2014.下：53-54.

［2］孙剑虹.全面护理干预对神经外科重症患者中的应用［J］.中国乡村医药杂志2013.20（24）：76-77.