经闭孔无张力尿道悬吊术术前术后护理

贺峻岭

【摘要】目的：探讨在经闭孔无张力尿道悬吊术患者中实施术前、术后护理的临床效果。方法：选取2011~2013年到我院行经闭孔无张力尿道悬吊术治疗的患者共32例，给予其手术准备、心理护理、功能锻炼以及并发症防控等一系列术前术后护理，同时与其临床资料相结合，进行综合性回顾与分析。结果：本组32例病例均经手术治疗成功并如期康复出院，手术成功率为100%，住院时间为（2.4±0.7）d，治疗期间未见患者出现严重不适症状。结论：为经闭孔无张力尿道悬吊术患者实施积极、全面的术前术后护理，对于保障手术成功、促使患者早日康复出院以及避免并发症发生等有重要意义，适合在今后的临床上普及应用。

【关键词】 经闭孔无张力尿道悬吊术；护理；临床效果

【中图分类号】R473.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0241-01

經闭孔无张力尿道悬吊术是临床上用于治疗压力性尿失禁的一种重要手术方式，但治疗期间，患者往往容易因多种因素影响，而产生复杂的生理心理活动，进而给治疗工作造成极为不利的影响，需要在治疗的同时，配合以积极的护理干预，以保障手术成功。因此，2011~2013年，笔者对我院32例手术者实行了一系列术前术后护理，取得了不错的护理效果。现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2011~2013年期间到我院就诊的压力性尿失禁患者共32例，其年龄段在43~52岁之间，平均为（46.4±3.8）岁；病程时间在1年至13年不等。所有入组病例均经相关临床检查、尿动力学诊断后确诊，均于我院行经闭孔无张力尿道悬吊术治疗，无手术禁忌证，且已完成知情同意书的签署。

1.2 方法

（1）术前护理。①手术准备，术前协助患者完成各项检查，并于术前1d对其会阴部进行备皮，做好皮肤的清洁工作，术前当晚、次日晨分别对其阴道进行擦洗，并指导其术前12h禁食、禁水等。②心理护理，压力性尿失禁患者多有遗尿情况，部分患者可能由于担心异味令人反感，或惧怕手术等问题而产生自卑、恐惧等心理，影响了手术治疗的顺利进行。因此，护理时，护士应主动接待患者，换位思考，通过亲切问候、安慰患者，以解除患者的不适感，并耐心为其解答相关的疾病知识、手术方法及注意事项等，尽量满足其身心需要，以缓解其负性情绪，提高护理的配合度。

（2）术后护理。①排尿护理，每日按时用0.033%高效碘为患者进行会阴部擦洗，术后24h再将导尿管取出，术后患者可能有局部疼痛、排尿困难的情况，应鼓励患者尽量自行排尿。②膀胱及盆底肌训练。告知患者在感觉到有尿意时，尽量先不排尿，而是通过放松膀胱来控制住尿意，稍后再排尿。排尿过程中尽量不一次性排完，尽量中断几次，以锻炼尿道外括约肌的收缩功能。术后首次排尿顺利后，再指导患者练习盆底肌6个月左右。③并发症防控，经该术式治疗后，患者可能由于闭孔神经损伤而出现下肢疼痛、耻骨不适等不良症状，通常疼痛多在患者可承受范围，且不经处理可在术后4d内缓解。护理时，需要定期对创口进行清洁，并保证敷料的干燥，同时注意对其耻骨的肿胀情况、阴道口是否流血等进行严密观察。术后吊带位置改变，或是放置偏紧，均可能给患者的排尿情况造成影响。在本组中，有2例存在排尿困难的情况，后通过持续导尿以及对吊带的松紧度重新调节后解除。

2结果

本组32例病例均经手术治疗成功并如期康复出院，手术成功率为100%，住院时间为（2.4±0.7）d，治疗期间未见患者出现严重不适症状，整体治疗与护理效果令人满意。

3 讨论

压力性尿失禁是由于咳嗽、打喷嚏等因素导致腹压陡然增高，尿液不受控制并经尿道溢出的一种疾病，同时也是现阶段常见于中老年女性的妇科疾病之一，发病率在18.5%~46.5%左右［1］。目前医院临床对该疾病的治疗多以经闭孔无张力尿道悬吊术为首选，但治疗期间，患者不但要承受生理上的疼痛，同时还可能由于环境陌生、担心身上异味令人反感等问题，而产生消极心理，这对于患者的身心健康及临床治疗均是极为不利的。需要在治疗的同时，配合以心理护理、手术准备、并发症护理等一系列术前术后护理措施，以缓解患者不良情绪，促使患者对疾病有一个正确的认识，并保持乐观心态接受治疗，从而为手术治疗的成功提供重要保障。在本次研究中，我们通过为32例患者实行术前术后护理，结果发现，32例患者均经手术治疗成功并如期康复出院，手术成功率达到了100%，且治疗期间未见不适症状发生，整体治疗效果令人满意，与相关报道有一致性［2］。

综上所述，为经闭孔无张力尿道悬吊术患者实施积极、全面的术前术后护理，对于保障手术成功、促使患者早日康复出院以及避免并发症发生等有重要意义，适合在今后的临床上普及应用。

参考文献

［1］余利娜，胡丹.89例经闭孔无张力尿道中段悬吊术的护理［J］.中国临床护理，2014,6（2）：126-127.

［2］高晓薇.经闭孔无张力尿道悬吊术的护理［J］.山东医药，2012,52（12）：43-44.