苦参碱治疗肺癌的临床研究

柯珂 余云熹

【摘要】目的：分析苦参碱治疗肺癌的效果情况。方法：选取在我院治疗的肺癌患者共60例进行临床研究，设立治疗组（化疗联合苦参碱治疗）、对照组（化疗联合免疫蛋白）进行对比分析。结果：治疗组的情况明显好于对照组，P<0.05表示有临床统计学意义。结论：苦参碱治疗肺癌临床表现明显，联合化疗进行治疗能够提升肺癌患者的生存率，可以在临床治疗中广泛使用。

【关键词】苦参碱；治疗；肺癌；临床

【中图分类号】R256.1 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0223-01

苦参碱治疗肺癌的应用较为广泛，但是对于苦参碱具体的临床应用效果与其他疗法的分析对比仍然较少。本次论文研究重点针对苦参碱治疗肺癌的效果进行了全面分析，具体情况如下：

1资料和方法

1.1一般资料

选取在我院治疗的肺癌患者共60例进行临床研究，病例从2008年2月～2014年2月，患者年龄在46岁～70岁之间，平均年龄52.70±1.18 岁。60例患者均进行了手术、放疗和化疗。随机分为治疗组和对照组两组，治疗组采用了苦参碱联合化疗的治疗方式，对照组采用了常规化疗联合丙种球蛋白进行治疗。治疗组共30人，患者年龄在46岁～68岁之间，平均年龄52.70±1.10 岁。治疗组30人，患者年龄在48岁～70岁之间，平均年龄52.40±1.10 岁。患者在年龄、病情、文化程度等方面均无明显差异，P﹥0.05无统计学意义，有临床对比意义。

1.2入选及排除标准

入选标准：经过X胸片检查和CT检查发现肺部有结节，最大直径在1cm以上，经过病理学分析确定为肺癌，有部分患者经过了手术治疗，但是没有完全进入肺癌转归期。排除标准：（1）没有严重的肾脏、脑和心脏损害，不是晚期患者，经过基因、酶活性和病理检查确诊。（2）对苦参碱过敏的患者。（3）肺癌扩散的患者。（4）不能屏气30s以上的患者。

1.3研究方法

对照组使用顺铂联合长春瑞滨方案治療,静脉滴注给药,采用2种用药方案,分别为顺铂20mg?m-2,d1～5+长春瑞滨25mg?m-2,d1、8和顺铂60mg?m-2,d1、2+长春瑞滨25mg?m-2,d1、8。采用静脉注射丙种球蛋白治疗，剂量为400mg/kg,每日1次，连用7日。治疗组顺铂20mg?m-2,d1～5+长春瑞滨25mg?m-2,d1、8和顺铂60mg?m-2,d1、2+长春瑞滨25mg?m-2,d1、8。开展化疗，同时用复方苦参碱注射液静脉滴注，静脉滴注每次150mg(15ml)（每次3支），加入10%葡萄糖注射液500ml中滴注，一日1次，二月为一疗程，滴注速度以每分钟约60滴为宜。

1.4疗效评定标准

疗效评定标准包括三方面的内容：第一，症状改善评定标准主要观察肺癌常见症状，按症状的无、轻、中、重分级标准分别计0、1、2、3分。显效：治疗后积分比治疗前降低≥2/3；有效：治疗后积分比治疗前降低≥1/3但＜2/3；无效：治疗后积分比治疗前降低＜1/3或增加者。第二，生存质量评定标准根据KPS行为状态评分标准判定。第三，生存率的评价标准。根据患者治疗后1年～5年的生存率进行了对比分析和疗效判定。

1.5随访

本次研究的全部患者均进行了随访，随访时间为1年～5年，平均随访时间为1.20±0.25月。

1.6统计学方法

本次研究采用了SPSS 14.5软件进行分析，对比资料用具体数值和百分比进行表示,采用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1化疗后毒副反应发生率

两组患者化疗后毒副反应发生率的详细情况见下表1.

表1两组患者不良反应比较（例数，％）

Tab. 1The comparison of the two groups 'adverse reactions (n, ％)

Groups n Severe reactions adverse Moderate adverse

reactions Mild adverse

reactions Total incidence

rate Total incidence

rate Anasarca Itching erythema Nausea Vomiting Palpitations Control group

Observation

group 30

30

9

12

10

4

54

3 6

2

5

56.41

15.51

注：与对照组比较，*P<0.05。

Note: Compared with control group,*P<0.05.

从表1可以看出治疗组的情况明显好于对照组，P<0.05表示有临床统计学意义。

2.2两组患者治疗后疗效比较

两组患者治疗后疗效对比情况见下表2.

表2 两组患者治疗后疗效比较

Tab. 2The comparison of the two groups 'clinical curative effect (n, ％)

Groups n CR PR NC PD Remission rate (％)Control group

Observation group 30

30 10

15 12

10 4

2 4

3 注：与对照组比较，*P<0.05。

Note: Compared with control group,*P<0.05.

从表2可以看出治疗组的情况明显好于对照组，P<0.05表示有临床统计学意义。

2.3随访的肺癌生存率

两组患者随访的肺癌生存率情况见下表3.

表3两组患者的肺癌生存率情况

组别 随访1年内

（n/%） 随访1年～3年

（n/%） 随访3年～5年

（n/%）治疗组（30例）

对照组（30例） 18/60.0

14/46.67 15/50.0

11/36.67 10/33.33

8/26.67t值

P值 1.203

＜0.05 1.336

＜0.05 1.274

＜0.05从表3可以看出治疗组的情况明显好于对照组，P<0.05表示有临床统计学意义。

3讨论

3.1苦参碱抗癌活性分析

重庆医科大学晁凡的著作《苦参碱衍生物的合成及其抑菌和抗癌活性评价》指出新型抗菌和抗癌治疗药物的发展是现代医药化学的最基本的目标之一。基于对天然产物结构的修饰和改造，以寻求更多活性更好的药物，对于新药的研发具有十分重要的意义。苦参碱是中国中草药之一，其具有广泛的生物学活性。苦参碱D环中的酰胺键是其活性所需要的基团。然而将苦参酸的羧基转变成酯其活性也明显的提高，其中长链的取代酯展示出良好的抗菌和抗癌细胞活性。苦参碱是豆科植物苦参等中草药的活性成分，对治疗恶性肿瘤有较好的效果。它可抑制部分肿瘤的增殖和转移,在诱导肿瘤细胞分化。近年来,大量的研究证实,苦参碱对实验性肿瘤有抑制作用,用苦参碱治疗各种晚期癌肿,能减轻症状,延长存活期,不破坏正常白细胞的产生,甚至能升高白细胞,提高机体抵抗力,这是许多治疗药物难以达到的。通过本次研究可以发现，肺癌患者化疗后的损伤元气，用中药辩证治疗，以滋阴补肾、健脾为法，选用苦参碱抵抗药物的不良好应能力增强。

3.2苦参碱联合化疗的增效作用

西南大学徐非洲的著作《苦参碱与顺铂对肺癌A549细胞增殖抑制及协同作用的研究》研究不同浓度的苦参碱(matrine,MT)对非小细胞肺癌A549细胞增殖的抑制作用、对细胞周期的影响及细胞凋亡，并与顺铂联合后的协同作用,为MT在肺癌临床治疗中的应用提供新的治疗思路和理论依据。通过本次临床研究可以发现苦参碱具体的增效作用表现在：（1）减轻放、化疗的副作用。癌症治疗中使用苦参碱辅助治疗十分普遍。放、化疗导致患者发生白细胞下降、腹泻、呕吐、睡眠差、食欲不振、淋巴水肿、脱发等严重副作用，服用苦参碱能明显改善这些症状。（2）提升肺癌患者的免疫力。本次临床实践证明：苦参碱用于肺癌化疗辅助治疗，还能有效改善患者的生活质量，预防并发症的发生和复发转移。可以很好的调理患者的身体机能，增强患者的免疫力和抗病能力，提高患者对化疗的耐受性，又能减轻化疗所带来的副作用，有助于提高化疗的治疗效果，而且还能缓解或改善由肿瘤导致的各种不良症状，提高生活质量，延长生存期。

3.3苦参碱的耐药性能影响肺癌生存率

通过本次研究的表3就可以看出，苦参碱的耐药性能影响肺癌生存率。

放化疗目前面临的主要障碍是癌细胞产生耐受性，当癌细胞受到放化疗攻击后，一部分癌细胞死亡，而一部分癌细胞逃脱，之后在细胞内建立了强大的防御体系，使化疗药物效应下降。注射化疗药物的同时补苦参碱，可明显降低癌细胞的耐药性。更有趣的发现是，对化疗药越不敏感的癌细胞，反而对苦参碱十分敏感，容易被苦参碱杀伤。同时苦参碱还具备耐药性，化疗后产生耐药性的生物化学原因在于生物化学因素引起耐药性，包括肿瘤组织不能将药物转化为具有活性作用的药物、肿瘤使药物失活、药物到达肿瘤部位等。这些可能与药物的摄取减少、药物外排增加、细胞内靶物质水平和结构的改变。目前，中西医结合治疗已成为肺癌的基本治疗模式，取得了令人瞩目的成就。

综上所述，苦参碱治疗肺癌临床表现明显，联合化疗进行治疗能够提升肺癌患者的生存率，可以在临床治疗中广泛使用。

参考文献

［1］ 徐非洲. 苦参碱与顺铂对肺癌A549细胞增殖抑制及协同作用的研究［D］. 西南大学 2011.

［2］王英. 苦参碱联合顺铂对U14细胞的抑制作用及与肺癌肿瘤抑制因子1的相关性研究［D］.广州中医药大学 2012.

［3］ 杨成良. 苦参碱联合顺铂术中胸腔灌洗对非小细胞肺癌胸膜亚临床转移患者SDF-1的影响［D］. 山东中医药大学 2011.

［4］ 晁凡. 苦参碱衍生物的合成及其抑菌和抗癌活性评价. 重庆医科大学 2011.

［5］ 刘青旺.苦参碱磺酸钠与苦参碱药动学比较研究［D］. 西南大学 2011.

［6］ 肖梅红.苦参碱长循环脂质体的制备及药效学研究［D］. 广州中医药大学 2012.

［7］ 张伟硕.苦参碱对大鼠肝卵圆细胞凋亡与分化影响的初步研究［D］. 北京中医药大学 2012.

［8］ 厉启芳.苦参碱治疗肺纤维化（热毒壅肺型）的临床研究［D］. 山东中医药大学 2011.