葛根素联合奥曲肽治疗急性胰腺炎临床观察

作者简介：杨杨，1977～，女，河北唐山人本科，主治医师，研究方向，消化内科。【摘要】目的：观察葛根素注射液联合奥曲肽治疗急性胰腺炎（AP）的临床疗效。方法：将100例AP患者随机分为治疗组和对照组各50例。对照组常规禁食、胃肠减压、给予奥曲肽治疗；治疗组在对照组基础上，予以葛根素注射液400mg，5d为1个疗程，比较两组患者的疗效、症状消失的时间、住院时间、血清淀粉酶恢复正常时间。结果：治疗组血清淀粉酶恢复正常时间、腹痛缓解时间、住院时间短于对照组（P＜0.01），疗效优于对照组（P＜0.05）。结论：葛根素注射液联合奥曲肽治疗AP能明显改善患者的临床症状和体征，缩短住院时间，值得临床推广。

【关键词】急性胰腺炎；奥曲肽；葛根素注射液；疗效

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0220-01

急性胰腺炎（AP）是临床常见急腹症之一，发病凶险，预后差，死亡率较高。我们采用葛根素注射液联合奥曲肽治疗AP取得较好效果，报道如下。

1资料与方法

1.1 临床资料 2011年2月至2014年4月收治的AP患者100例，均符合中国急性胰腺炎诊治指南的标准［1］，其中男55例，女45例，年龄25-70岁，平均51.61±13.33岁，病程2小时—5天，平均21.79±11.34小时，伴有胆囊结石、胆囊炎者45例，饮酒或暴饮暴食者33例，其他23例，全部病例随机分为治疗组和对照组各50例。两组病例性别、年龄、病程、诱因差异无显著性（P＞0.05），见表1。

表1 两组病例一般资料比较

组别 例数 性别 年龄 发病时间(h) 病因 男 女 胆囊病史 暴饮暴食 原因不明治疗组 50 31 19 50.13±12.19 22.03±10.71 23 10 12对照组 50 27 23 50.36±11.79 21.51±10.43 22 13 111.2 疗效标准痊愈：各项症状及体征均消失，血尿淀粉酶均降至正常水准；有效：各项症状及体征均有较大改善，血尿淀粉酶水平也有所降低；无效：各项症状及体征均均无改善或升高［1］。

1.3排除标准有胃肠道疾病及自身免疫疾病患者，手术或外伤所致的胰腺病变。

1.4治疗方法两组均给予休息、禁食、补液，维持能量供应、酸碱平衡，纠正水、电解质紊乱。奥曲肽0.6mg/d静脉滴注，治疗组加用葛根素注射液（浙江康恩贝制药股份有限公司,规格为每毫升含葛根素50 mg,产品批号为0601013）400mg +5%葡萄糖250mL静脉滴注，每日1次，5d为1个疗程。记录两组患者腹痛缓解时间、腹部压痛消失时间、住院时间、血淀粉酶恢复正常时间。

1.5 统计学方法采用软件SPSS13.0进行分析，计量资料采用t检验，等级资料采用秩和检验。

2 结果

2.1 两组患者临床情比较

治疗组腹部压痛消失时间、腹痛缓解时间、住院时间、血淀粉酶恢复时间均短于对照组，差异有显著性（P＜0.01），见表2。

表2两组患者临床情比较

组别 例数 腹部压痛

消失时间(h) 腹痛缓解

时间(h) 住院时间

(d) 血淀粉酶恢

复时间(h)治疗组 50 60.79±6.13 51.32±6.01 7.26±2.52 110.19±9.67对照组 50 98.88±5.44 79.13±8.15 10.17±22.07 158.71±10.432.2 两组临床疗效比较治疗组疗效优于对照组，差异有显著性（P＜0.05），见表3。

表3两组胰腺炎疗效比较

組别 例数 痊愈（%） 有效（%） 无效（%）治疗组 50 28(56) 20(40) 2(4)对照组 50 19(38) 28(56) 3(6)3 讨论

急性胰腺炎发病原因有多种，发病机制是胰腺内胰酶异常激活，胰腺组织自身被水解，出现炎性反应，胰腺水肿、出血，胰腺血管破坏、胰腺局部血流变缓、微循环阻滞，胰管阻塞，胰腺局部压力升高，引发疼痛［2］，上述情况的出现反过来又会加重胰腺病变，提高局部胰酶浓度，导致病情加重。所以在急性胰腺炎的治疗中，抑制胰酶和改善胰腺血循环是基础治疗手段。

奥曲肽是一种类生长抑素人造化合物，能有效地抑制胰酶合成，减少分泌，降低胰腺组织胰酶含量，同时还可抑制胆囊收缩素、胃泌素、肠肽等多种激素的分泌，稳定细胞内溶酶体膜，减少胰腺损伤［3］。

葛根素注射液主要活性成分为葛根中提取黄酮苷。其作用为：阻止苯肾上腺素(PE)与肾上腺素α受体和β受体结合，减少受体型钙通道开放，减少钙离子内流，从而发挥扩张血管的作用，促进侧支循环的开放和形成，增加局部血流量，降低耗氧量，解除动脉痉挛，改善微循环；降低微血管因子和血管内皮素(ET)水平，清除氧自由基，保护血管内皮细胞；抑制血小板的聚集，降低血液黏滞度［4］；葛根素还有消炎、抗氧化作用，能有效减轻局部炎性反应，改善症状，提高恢复速度，缩短病程。本研究结果显示，葛根素联合奥曲肽治疗急性胰腺炎，治疗效果好，能缩短腹痛缓解时间、腹部压痛消失时间和住院时间，有利于血清淀粉酶恢复，值得临床推广应用。

参考文献

［1］中华消化病学分会胰腺病学组.中国急性胰腺炎诊治指南(草案)。中华消化杂志,2004.24(3):190—195.

［2］郝晨钧,薛东波,张伟辉.急性胰腺炎胰酶激活机制的研究进展。哈尔滨医科大学学报,2012,26(2):192—195.

［3］张茂清.奥曲肽不同给药方法治疗急性胰腺炎疗效比较.山东医药,2012,52(33):66-67.

［4］罗芝宽,刘勇,李焕明.葛根素注射液治疗冠心病心绞痛的临床疗效和安全性研究.中华流行病学杂志,2012,33(6):614-616.