浅议甲硝唑治疗单纯性牙周炎的临床疗效分析

马文博 李军民 毛庆婷

【摘要】目的：探讨硝唑治疗单纯性牙周炎的临床疗效。 方法：选取我院2008年7月至2010年7月收治的84例单纯性牙周炎患者，将患者随机分为观察组与对照组，将甲硝唑用于治疗观察组，碘甘油用于治疗对照组，并对治疗效果进行比较。 结果：观察组经甲硝唑治疗后有效率为93.33%，对照组经碘甘油治疗后有效率为76.92%，观察组牙龈指数、牙龈出血、牙周袋深度明显低于对照组（P<0.05）。 结论：甲硝唑用于治疗单纯性牙周炎具有显著的治疗效果，值得临床推广。

【关键词】牙周炎 甲硝唑 碘甘油

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0219-01

在口腔疾病中牙周炎较为常见，是一种多发性的慢性破坏性炎症，主要特征是牙龈牙周组织受到侵犯，从而形成牙周袋和袋壁的炎症，其病因是受到厌氧菌等多种细菌感染［1］，成人患病率较高，对患者说话和饮食方面造成了严重的影响。本文对在我院接受治疗的84例单纯性牙周炎治患者进行研究，现将报道如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料。选取我院2008年7月至2010年7月收治的84例单纯性牙周炎患者，将患者随机分为观察组与对照组，其中观察组45例，男性21例，女性24例，年龄24～65岁，平均年龄42岁，对照组39例，男性17例，女性22例，年龄22～67岁，平均年龄43岁。两组患者在性别、年龄及疾病上均无太大差异，具有一定的可比性（P>0.05）。

1.2 治疗方法。将两组患者牙周均采用生理盐水进行反复冲洗，并进行隔湿。观察组：在患者周袋内插入甲硝唑，每颗患牙适宜2片。对照组：将碘甘油药液用口腔镊蘸取在牙周袋口，并用采口腔探针将药液导入牙周袋内。

1.3 疗效评价。显效：患者经治疗后牙龈出血、肿痛及溢脓症状明显消失，牙龈出血指数为0，牙周袋深度明显减少2mm，牙龈指数与治疗前相比降低了一半，并且有效减轻了牙齿松动程度。好转：患者龈出血、肿痛及溢脓症状有所减轻，牙龈出血指数为1，减轻了牙齿松动程度。无效：与以上评价标准不相符合。治疗有效率为显效率与好转率之和。

1.4 统计学方法。本文研究数据均采用SPSS13.0统计软件进行统计分析，采用X2检验计数资料，检验水准设为0.05，当P<0.05时，具有显著的差异。

2 讨论

牙周炎通常伴有牙齿松动及牙槽骨吸收等现象，这是导致牙周炎患者牙齿脱落的主要原因，严重影响着口腔健康，其病因与全身系统性疾、食物嵌塞、牙石、菌斑、吸烟及精神压力等有关，但其主要是厌氧菌感染所致［2］，因此，预防及治疗牙周炎的关键是有效地控制厌氧菌感染。目前，甲硝唑是用于牙周炎抗感染的主要药物，其用药方法包括局部用药与全身用药这两种，局部用药多为控释及缓释药物，用药量较小，对身体其他地方无不良反应。全身用药用药量较大，并且对肠胃道的刺激反应较大，因而治疗牙周炎大多选择局部用药。 据相关研究表明，局部药物具有药剂量小、疗效显著、作用时间长等优势，在治疗单纯性牙周炎中甲硝唑为最常用的局部药物［3］。在本文研究中，观察组的有效率为93.33%，显效率为37.78%，好转率为55.56%，无效率为6.67%。对照组有效率为76.92%，显效率为30.76%，好转率为46.15%，无效率为23.07%。从以上可看出，观察组的无效率明显低于对照组（P<0.05），在观察组与对照组的复诊结果比较中可看出，患者治疗前的牙龈指数、牙周袋深度及牙龈出血指数均无明显差异（（P>0.05），观察组经甲硝唑治疗后，其牙龈指数、牙周袋深度及牙龈出血指数与对照组相比明显较低（P<0.05），这表明治疗单纯性牙周采用甲硝唑，有非常显著的治疗效果，有助于单纯性牙周炎患者的恢复。

（1）单纯性牙周炎早期自觉症状不明显，患者常只有牙龈出血或口臭的表現，与龈炎症状相似。检查时可见龈缘、龈乳头和附着龈的肿胀、质松软，呈深红色或暗红色，探诊易出血。随着炎症的进一步扩散，出现下列症状：牙周袋形成； 牙周溢脓并常有口臭；牙齿松动。此时患者常感咬合无力、钝痛，牙龈出血和口臭加重。当机体抵抗力降低、牙周袋渗液引流不畅时，可形成牙周胀肿。此时牙龈呈卵圆形突起，发红肿胀，牙齿松动度增加，有叩痛。患者感局部剧烈跳痛，有时同时出现多个部位的脓肿，称多发性牙周脓肿。此时患者可有体温升高、全身不适，颌下淋巴结肿大、压痛等症状。

（2）牙周炎发病的局部因素特别是细菌、牙菌斑很重要，其中厌氧菌与其关系更为密切。甲硝唑虽可致一定的不良反应，但仍是治疗牙周炎的有效药物。为了避免不良反应并提高疗效，目前临床医生多倾向于牙周病的局部药物治疗。局部药物治疗的基本原则是该药物以有效浓度达到作用部位并在该部位停留足够长时间以取得所期望的药效［2］。由于本组采用局部给药，使龈沟内药物浓度增高，其抑菌效果优于单纯口服利君沙、甲硝唑，不良反应也大大降低。同时，明胶海锦则有止血作用，减少术后牙龈出血，从而可使龈沟分泌减少。我们认为本组治疗方法的优点是药物直接作用患处，药量小，局部浓度高，不良反应少，疗效确切，操作简单，故可在基层推广。

综上所述，甲硝唑用于治疗单纯性牙周炎具有显著的治疗效果，可促进牙周炎较快恢复，在牙周炎临床治疗中甲硝唑是最佳的选择，具有很高的临床应用价值，值得推广。

参考文献

［1］ 郑增伟.甲硝唑缓释药膜治疗牙周炎的疗效观察［J］.实用医学杂志2010，26（12）：2212-2213

［2］ 胡宇恒.90例甲硝唑缓释药膜治疗牙周炎的疗效观察［J］.中国现代医生，2010，48（26）：22-23

［3］ 韩亮.慢性牙周炎的非手术治疗进展［J］.临床口腔医学杂志，2010，26（12）：754-755

［4］赵碧霞. 牙周手术与甲硝唑制剂联合治疗单纯性牙周炎的临床疗效［J］. 牙体牙髓牙周病学杂志.1999,9（2）

［5］孙颖，吴亚菲，肖晓蓉等．派丽奥与牙康治疗牙周炎的疗效比较［J ］.华西口腔医学杂志，2004, 22(4):290