左旋卡尼汀治疗非酒精性脂肪性肝病伴代谢综合征的疗效

谢卓新

【摘要】目的：对左旋卡尼汀治疗非酒精性脂肪性肝病伴代谢综合征的临床疗效进行分析。方法：选取从2011年11月到2013年11月收治的168位非酒精性脂肪性肝病伴代谢综合征患者，随机将所有患者分成对照组（84）与观察组（84），对照组患者采用门冬氨酸钾镁片治疗，观察组患者采用左旋卡尼汀治疗，将两组患者疗效进行对比。结果：与治疗前相比较，治疗后两组患者在B超检查以及临床症状方面均有明显的改善，P＜0.05，其差异有统计学意义。结论：对于非酒精性脂肪性肝病伴代谢综合征患者，采用左旋卡尼汀治疗，能使血脂代谢以及血糖得到改善，同时具有较好的耐受性，发生不良反应的概率较低，具有临床推广价值。

【关键词】非酒精性脂肪性肝病左旋卡尼汀代谢综合征疗效

【中图分类号】R575.5 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0218-02

在临床中，非酒精性脂肪性肝病是比较常见的病理综合征，在不同年龄段中都有可能发生，患病概率在14%到30%之间。非酒精性脂肪性肝病伴代谢综合征主要同胰岛素抵抗有着紧密的联系，并且容易出现糖尿病、高脂血以及肥胖等症状，属于良性的静止性病变［1］。但是在短时间内也会发展成为不可逆转的肝部损伤，发生肝纤维化的概率能达到25%，其中有1.6%到8%的患者转变为肝硬化。所以，防治对于非酒精性脂肪性肝病伴代谢综合征预后的改善有着重要作用。本文主要对左旋卡尼汀治疗非酒精性脂肪性肝病伴代谢综合征的临床疗效进行分析，疗效较为理想，具体分析如下。

1 资料与方法

1.1 资料

选取从2011年11月到2013年11月收治的168位非酒精性脂肪性肝病伴代谢综合征患者，随机将所有患者分成对照组与观察组，两组均有84位患者。所有患者都与非酒精性脂肪肝的诊断标准相符合［2］。其中有67位女性患者，101位男性患者，患者的年龄在23岁到70岁之间，平均年龄为47.9岁。将两组患者的一般资料进行对比，P＞0.05，其差异没有统计学意义。

1.2 方法

在治療期间，所有患者都需要禁酒，并对饮食进行调整，做适当的运动将体重控制在正常范围内［3］。在此基础上，对照组患者使用冬氨酸钾镁片，每次2片，每天3次，24周为一个疗程；观察组患者使用左旋卡尼汀口服液治疗，每次1g，每天3次，24周为一个疗程。在进行本次研究以前，原本采取的基础治疗方案不做任何改变。在治疗的过程中，对患者的腹胀、乏力等症状进行观察，每隔两周进行1次生化指标的检查，在使用药物治疗期间，对患者的不良反应进行观察。

1.3 疗效判定标准

治疗后，患者的症状没有任何改善，甚至加重，判定为无效；治疗后，症状有明显改善，与治疗以前相比较，血生化指标下降，但是比正常值高，CT以及B超检查仍然有异常，但是与治疗前相比改善较为明显，判定为好转。治疗后，患者症状消失，B超、CT以及血生化指标检查均恢复到正常水平，判定为痊愈。

1.4 统计学分析

数据的统计与分析使用spss 15.0 软件，采取t检验，当P＜0.05，其差异有统计学意义。

2 结果

治疗后，在GGT以及AST改善方面，与治疗前相比较，两组患者均改善的较为明显，P＜0.05，其差异有统计学意义。在 ALT 方面，与治疗前相比较，治疗组没有明显改善（P＞0.05），对照组降低的较为明显（P＜0.05）。治疗以后，两组患者的各项指标都没有明显差异（P＞0.05）。治疗前后两组患者脂肪肝对比情况见表二。

表二，治疗前后两组患者脂肪肝对比（s±x）U/L

指标 对照组 观察组 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后ALT 7.87±26.17 44.79±16.96* 55.06±22.42 46.35±18.04AST 50.99±21.06 40.16±15.42* 50.30±21.00 41.13±16.91*GGT 80.20±39.79 57.94±24.22* 88.01±38.91 63.42±28.00*注：*与治疗前的同组对比 P＜0.05

与治疗前相比较，治疗后两组患者在B超检查以及临床症状方面均有明显的改善，P＜0.05，其差异有统计学意义。两组患者代谢综合征对比见表一。

表一，两组患者代谢综合征对比（s±x）

指标 对照组 观察组 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后体重指数（kg/m2) 27.14±1.64 26.58±1.53 26.86±1.56 26.23±1.52血糖（mmol/L) 6.48±1.14 6.49±0.85 6.66±1.10 6.00±1.17*总胆固醇蛋白（mmol/L) 5.70±0.51 5.71±0.40 5.61±0.53 5.40±0.50三酰甘油（mmol/L) 2.85±1.06 2.62±0.81 2.98±1.22 2.40±0.85*收缩压（mmHg） 139.28±10.84 134.75±10.17 139.61±10.42 130.70±9.84*舒张压（mmHg） 86.42±9.82 84.28±8.65 86.75±9.16 79.99±8.25*注：*对比治疗前，P＜0.05

3 讨论

随着经济的发展以及人们生活方式的改变，发生糖尿病、肥胖以及高血压等疾病的概率逐年上升，临床中非酒精性脂肪性肝病也成为比较常见的疾病之一，通常情况下会伴有代谢综合征［4］。非酒精性脂肪性肝病主要是在肝小叶位置发生病变，病理特征以脂肪的贮积或者是肝细胞的脂肪变性为主，是引起慢性肝病比较常见的因素，同时也是引发非活动性小结节肝硬化以及隐原性肝硬化重要原因，对人们的生命健康造成严重的影响。左旋卡尼汀，也可以称之为肉碱，是哺乳动物在能量代谢过程中身体所需要的一种天然物质，能起到促进脂类代谢的功能。对于非酒精性脂肪性肝病患者来说，左旋卡尼汀能成为长短链脂肪酰基的载体，并对脂质代谢进行调节，对FA β的氧化起到促进作用，同时也能使葡萄糖氧化利用得以增加，使其能参与到能量代谢中来［5］。左旋卡尼汀属于氧化剂，能对结构体损伤以及线粒体生化进行改善，使ROS的生成得到减少，同时也能降低脂质过氧化，有助于膜的修复。本组研究中，治疗非酒精性脂肪性肝病伴代谢综合征主要采用左旋卡尼汀，并与门冬氨酸钾镁的临床疗效进行对比，结果显示在基础治疗的前提下配合使用左旋卡尼汀，能使患者的血脂代谢以及血糖得到明显的改善，有助于动脉血压的降低，使脂肪肝程度得以减轻，同时具有较好的耐受性，发生不良反应的概率低，具有临床应用价值。

参考文献

［1］罗兴才, 庞杰英, 张琳. 健康体检人群代谢综合征与非酒精性脂肪肝关系的探讨［J］. 现代中西医结合杂志, 2010,23(02):1100-1102.

［2］陈安利. 成人非酒精性脂肪肝患病率及代谢综合征的现状调查与相关分析［J］. 护理实践与研究, 2010,34(13):1180-1182.

［3］吴留广, 葛翼鹏, 高成山, 金辉. 左旋卡尼汀改善冠状动脉旁路移植术患者预后的临床实验研究［J］. 医学综述, 2010,45(07):1170-1172.

［4］曹宝强, 雷丽雅, 陈广峰. 左旋卡尼汀治疗难治性心力衰竭疗效观察［J］. 蚌埠医学院学报, 2010,47(04):1135-1137.

［5］寇玉坤. 左旋卡尼汀治疗非酒精性脂肪肝伴代谢综合征临床观察［J］. 中国现代医药杂志, 2010,09(04):1189-1191.