不同剂量米非司酮治疗围绝经期子宫肌瘤的对比研究

凌思思

【摘要】目的 围绝经期子宫肌瘤采用不同剂量的米非司酮进行治疗，对比研究其治疗效果及药物不良反应情况，探讨较为适宜的米非司酮剂量。方法 选120例围绝经期有症状的子宫肌瘤患者作为研究对象，随机分成3组，每组40例，依次定为甲组、乙组及丙组。各组口服米非司酮剂量分别为：甲组25mg/日，乙组12.5mg/日，丙组10mg/日。在月经周期过后的3天内开始服用，连服3个月。结果 患者经过3个月连续服用米非司酮的治疗，各组患者子宫及子宫肌瘤的体积都变小且血红蛋白提高，比较各组差异无统计学意义（P>0.05)；丙组不良反发例数4例，其发生率最低（10%）(P<0.05)。结论 米非司酮对围绝经期患者的子宫肌瘤治疗有明显的效果，最低有效剂量为10mg/日，此剂量所带来的不良药物反应发生率也最低，有临床推广意义。

【关键词】 围绝经期 子宫肌瘤米非司酮剂量

【中图分类号】R979.22 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0181-01

目前，围绝经期子宫肌瘤患者采用米非司酮进行治疗已开展且有一定成效，为患者免除手术治疗带来福音［1］，但就米非司酮最佳使用剂量问题还未达成共识。本研究通过患者服用不同米非司酮服用剂量之后，比较其治疗效果及不良反应情况，来确定最佳米非司酮使用剂量。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选择2012年5月至2014年1月在本院就诊的围绝经期的子宫肌瘤患者120例，随机分成3组，每组40例，依次定为甲组、乙组及丙组。年龄44?54岁，均龄48岁。每组之间的患者在年龄、子宫肌瘤大小、临床症状表现等方面差异无统计学意义（P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法 各组口服米非司酮剂量分别为：甲组25mg/日，乙组12.5mg/日，丙组10mg/日。在月经周期过后的3天内开始服用，连服3个月。

1.3观察指标 （1)测血红蛋白含量；（2)由责任医生和固定B超机经腹测量子宫及子宫肌瘤的三维径线（包括服用米非司酮前及服用期间），计算其体积大小，子宫肌瘤体积=0.523×d1×d2×d3(d1、d2、d3分别代表子宫肌瘤3个径线）；（3)统计药物服用后的不良反应情况。

1.4統计学处理 采用SPSS13.0统计软件处理，计量资料用平均值（ X±s）±标准差（s）表示，用t检验；计数资料采用X2检验，P〈0.05为差异有统计学意义。

2结果

患者经过3个月连续服用米非司酮的治疗，各组患者子宫及子宫肌瘤的体积都变小且血红蛋白提高，比较各组，差异无统计学意义（P>0.05)；丙组不良反发例数最少，为4例，最低发生率为10%(P<0.05)，甲组发生率明显高于乙组、丙组（X2=4.01,8.25，P<0.05)，停止服用米非司酮后，不良反应症状消失，肝功能检查并无严重损害或者异常状况出现。详见表1．

表1 三组治疗前后各项观察指标比较

组别 例数 血红蛋白（g/L） 子宫体积（cm2） 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后甲组 40 81.57±9.87 117.26±12.14 326.20±59.98 195.98±52.12乙组 40 78.96±10.88 120.39±11.32 308.67±69.32 188.76±50.01丙组 40 79.89±10.02 120.00±12.98 315.49±64.92 193.88±51.21X2 0.93 1.10 0.74 0.52P值 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05续表1

组别 例数 子宫肌瘤体积（g/L） 药物的不良反应 治疗前 治疗后 甲组 40 75.42±10.23 40.26±8.14 15乙组 40 79.86±10.93 41.39±9.32 7丙组 40 80.89±12.02 40.00±9.34 4X20.66 0.73 0.74P值 >0.05 >0.05 >0.053讨论

已有研究表明，子宫肌瘤的发生发展与体内孕激素、雌激素量紧密相关，也就是说其依赖雌激素受体和孕激素受体的甾体激素，因此要抑制子宫肌瘤的生长可以采用服用拮抗孕激素的治疗法［2］，如米非司酮就是一种较好的孕激素受体拮抗剂，对围绝经期的妇女使用口服米非司酮，可减少月经流量，缩小肌瘤体积，可使部分临近绝经期的妇女达到提早闭经的效果，避免了子宫切除术，改善了患者的身体状况［3］。本研究明显表明，服用米非司酮前后，患者的临床症状明显改善；服药期间，都达到闭经；服药后，小腹下坠或者痛经情况基本消失，同时伴有贫血症状的患者也显著好转。

本研究将研究对象分成3组，分别用三种剂量（25mg/d、12.5mg/d、10mg/d）的米非司酮对围绝经期子宫肌瘤患者进行治疗，来观察和比较它们之间的显效关系，三组患者子宫及子宫肌瘤的体积都变小且血红蛋白提高，三组间比较差异无统计学意义（P>0.05)。药物不良反应症状基本相同，丙组发生4例，发生率最低（P<0.05)。

综上所述，非司酮对围绝经期患者的子宫肌瘤治疗有明显的效果，既可缩小子宫肌瘤体积，还可提高血红蛋白含量，改善贫血程度，患者服用米非司酮最低有效剂量为10mg/日，此剂量所造成的不良药物反应发生率也最低，有临床推广意义。

但长期口服米非司酮是否增加子宫内膜癌的患病率，有待进一步研究［5］。

参考文献

［1］ 李德珍.38例子宫肌瘤临床诊断及治疗研究［J］.中国医学工程，2012（6）： 123-123.

［2］ 谢幸，苟文丽.妇产科学［M］.北京：人民卫生出版社，2013:268-670.

［3］ 刘丽.小剂量米非司酮治疗子宫肌瘤临床分析［J］.实用药物与临床，2007（04）：23-25.

［4］邵静梅，王希淳.米非司酮治疗子宫肌瘤的临床观察［J］.现代妇产科进展，2003,12(4):310-312.

［5］肖望丽，夏伟瑜.米非司酮保守治疗子宫肌瘤35例临床疗效分析［J］.医学临床研究,2006,23(2):232-233.