腹腔镜下联合胆道镜微创保胆取石术治疗胆囊结石的疗效

柏刁

【摘要】目的：对腹腔镜下联合胆道镜微创保胆取石术治疗胆囊结石的疗效进行对比分析。方法：选取在我接受治疗的胆囊结石患者100例，将患者随机分为实验组和对照组，实验组患者采用腹腔镜下联合胆道镜微创保胆取石术治疗，对照组患者采用腹腔镜胆囊切除术治疗，对比分析两组患者的疗效和手术指征。结果：实验组患者的总有效率（96.00%）明显高于对照组患者的总有效率（60.00%），且实验组患者的术中出血量及住院时间明显优于对照组患者，统计学均有意义（P<0.05）。结论：腹腔镜下联合胆道镜微创保胆取石术治疗胆囊结石的疗效显著，改善了患者的临床症状，安全可靠，值得广泛应用。

【关键词】腹腔镜；胆道镜微创保胆取石术；胆囊结石

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0173-01

近年来，胆囊结石的发病率逐年升高，胆囊结石的症状会反复发作，从而致使胆囊壁发生纤维化、增厚的病理改变，严重威胁患者的生命健康［1］。我院为进一步研究腹腔镜下联合胆道镜微创保胆取石术治疗胆囊结石的疗效，特选取100例胆囊结石患者的临床资料，对其进行研究后现报告如下：

1资料与方法

1.1临床资料

选取2013年1月至2014年1月在我院接受治疗的100例胆囊结石患者，将其平均分为实验组和对照组，每组50例患者。实验组中男性患者23例，女性患者27例，年龄在23岁至67岁，平均年龄为（47.1±11.8）岁；对照组中男性患者25例，女性患者25例，年龄在21岁至66岁，平均年龄为（49.1±12.5）岁。对两组患者研究前均确诊为胆囊结石，并且确保两组患者的一般临床资料无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

实验组患者采用腹腔镜下联合胆道镜微创保胆取石术治疗，其方法为：患者在全麻状态下采用三孔或四孔法进行手术。患者在手术中保持仰卧位，在患者的脐缘或脐上10mm作弧形切口，采用Veress气腹针在患者的脐旁进行穿孔以制造气腹，在腹腔镜下查看患者的胆囊、胆囊三角、胆总管解剖及炎症、粘连程度，观察胆囊结石情况，采用取石网套将胆囊内的结石彻底取尽。如见清凉胆汁经胆总管到胆囊管反流入胆囊即可确认无残留结石。

对照组患者采用腹腔镜胆囊切除术治疗，其方法为：将患者进行全麻处理，在右肋缘下做4～6cm小切口，入腹将胆囊底提到切口处并妥善固定，根据胆囊结石大小用电刀切开胆囊底，将胆囊内胆汁吸取干净，注入生理盐水清晰视野，将胆道镜插入以彻底取净胆囊内结石。

1.3疗效评定标准［2］：

显效：患者胆囊壁发生纤维化、增厚等症状全部缓解；有效：患者胆囊壁发生纤维化、增厚等症状全部缓解；无效：患者胆囊壁发生纤维化、增厚等症状全部缓解。总有效率=显效+有效。并观察两组患者的手术指征情况。

1.4统计学处理

统计分析时采用spss17.0软件分析，用 X±s表示计量资料，用 检验计数资料，用t检验比较组间，以p<0.05为有统计学意义。

2结果

2.1两组患者经治疗后的疗效情况

对两组患者手术后的效果进行比较，实验组患者的总有效率（96.00%）明显高于对照组患者的总有效率（60.00%），统计学有意义（P<0.05）。詳情见表1.

表1两组患者经治疗后的疗效情况［n/%］

组别 例数 显效 有效 无效 总有效率（%）对照组 50 14（28.00） 16（32.00） 20（40.00） 60.00实验组 50 28（56.00） 20（40.00） 2（4.00） 96.002.2两组患者的手术指征情况

分别对两组患者进行治疗后，实验组患者的术中出血量及住院时间明显优于对照组患者，统计学有意义（P<0.05）。详情见表2.

表2 两组患者的手术指征情况

组别 例数 手术时间（min） 术中出血量（ml） 住院时间（d）对照组 50 37.6±14.2 41.4±6.3 11.3±2.4实验组 50 45.4±10.4 14.2±6.5 9.6±3.13讨论

本研究中显示，对两组患者手术后的效果进行比较，采用腹腔镜下联合胆道镜微创保胆取石术治疗患者的总有效率（96.00%）明显高于采用腹腔镜胆囊切除术治疗患者的总有效率（60.00%），统计学有意义（P<0.05）。胆囊作为人体的消化器官具有重要的作用，可以浓缩、排出胆汁，对消化、免疫调节也有着重要的作用，胆囊被切除过多的胆汁就会影响肠道细菌的降解作用会长生相应的并发症情况［3］。腹腔镜下联合胆道镜微创保胆取石术能够避免对胆汁的损伤，保持胆道的完整性，创口小，术后恢复快［4］。

与此同时，分别对两组患者进行治疗后，采用腹腔镜下联合胆道镜微创保胆取石术治疗患者的术中出血量及住院时间明显优于采用腹腔镜胆囊切除术治疗患者，统计学有意义（P<0.05）。采用腹腔镜下联合胆道镜微创保胆取石术在治疗胆囊结石的过程中可以利用腹腔镜将结石完全清除，而开腹手术有一定的盲目性则不能做到，有可能发生结石遗漏，影响手术的治疗效果［5］。应用腹腔镜下联合胆道镜微创保胆取石术能够提高患者的治疗效果，为治疗后的康复奠定基础，较大程度的提高了患者的生命生活质量，使患者对治疗过程更为满意。

综上所述，临床上应用腹腔镜下联合胆道镜微创保胆取石术对胆囊结石患者进行治疗后，其临床治疗效果十分显著，明显改善了患者的临床症状，较为安全可靠，可以广泛应用。

参考文献

［1］ 肖金坛，张祝秋，危少华，等.腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术治疗胆囊结石98例［J］.实用临床医学，2013，14（11）：34-36，42．

［2］ 翁公羽，崔勇，唐焕峰，等.腹腔镜联合胆道镜腹腔外保胆取石术治疗胆囊结石的临床应用(附63例报告)［J］.中国内镜杂志，2010，16（3）：34-36，42．

［3］ 马铁治.腹腔镜下联合胆道镜微创保胆取石术治疗胆囊结石的疗效［J］.中国老年学杂志，2013，33（22）：5717-5718．

［4］ 周筱筠，孙鑫国，谢荣俊，等.三孔法腹腔镜联合胆道镜保胆取石术治疗胆囊结石［J］.中国普通外科杂志，2013，22（8）：1081-1084．

［5］ 许菡，董峰，马君俊，等.腹腔镜联合微创保胆取石术治疗胆囊结石的疗效和安全性分析［J］.现代生物医学进展，2013，13（20）：3854-3856，3899．