消化道溃疡的内科临床诊治心得体会

陈勇

【摘要】目的：探讨研究内科消化道溃疡的诊治体会。方法：选取我院2012.07-2013.07期间内科接收诊治的58例消化道溃疡患者，随机将其分成两组，每组患者各有29例。一组采用奥美拉唑予以治疗设为对照组，一组在采用奥美拉唑治疗的同时给予中药进行治疗设为观察组，对比两组治疗的效果情况。结果：通过研究治疗结果显示，观察组29例患者临床疗效率是96.55%，对照组29例患者临床疗效率是82.76%，两组疗效对比差异尤为显著，P<0.05有统计学意义。结论：采用奥美拉唑结合中药治疗消化道溃疡临床效果颇为满意，标本兼治，安全可靠，降低了西药治疗所产生的耐受性，具有很高的临床实用性及推广性。

【关键词】消化道溃疡内科临床诊治

【中图分类号】R 573.1 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0170-02

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2012.07-2013.07期间内科接收诊治的58例消化道溃疡患者，年龄均在31-61岁之间，平均年龄（42.58±12.31）岁。其中包括女性患者27例，男性患者31例。病程时间5-42个月。全部患者在中医辩证分型中均属于肝郁脾虚痰瘀型。

1.2入选标准

在临床上，通过胃镜检查的结果显示十二指肠或是胃部出现溃疡症状，溃疡数量小于或等于2个，溃疡大小是0.5-2cm。

1.3排除标准

将胃溃疡大出血或胃穿孔现象者，孕妇或哺乳期妇女，伴有幽门梗阻疾病排除。

1.4方法

对照组：采用奥美拉唑予以治疗。奥美拉唑药物剂量20mg，每天1次，以口服的方式服用，连续用药1个月为一个疗程。

观察组：在采用奥美拉唑治疗的同时给予中药治疗。中药处方为：生甘草10克，木香15克，白芷15克，百合15克，蒲公英15克，防风12克，元胡10克，浙贝母15克，乌贼骨25克，炒谷麦芽15克，鹿角霜12克，白术30克，炒白芍35克，黃芪25克。若患者阴虚则可以加入药物玉竹15克，麦冬12克。若患者阳虚则可以加入炮姜9克。若患者出现呕吐症状，则可以加入半夏15克。若患者有胃脘胀痛且嗳气频发，则可以将黄芪去掉，加入香附10克［2］。若患者淤血较为明显，且伴有胃脘刺痛症状，则可以结合失笑散、枳壳等活血化瘀、调理气血的药物一起使用。

1.5疗效判定的标准

疗效标准：显效表示临床症状已经基本消失，行胃镜检查结果显示溃疡面基本愈合，且黏膜组织学已基本恢复如常。有效表示临床症状出现好转，行胃镜检查结果显示溃疡面愈合情况较为良好，溃疡面减小程度超过60%，黏膜组织学得以显著改善。无效表示临床症状没有任何变化，甚至加重。临床疗效率等于显效加有效之和与总数的比值［3］。

1.6统计学处理

应用统计学软件SPSS14.0进行组间数据的统计处理，采用卡方X2对两组间计数数据资料予以检验，采用t法检验组间的计量数据资料，若差异P＜0.05时，说明组间数据比较有统计学意义。

2结果

通过研究治疗结果显示，观察组29例患者中，治疗显效者16例，有效者12例，无效者1例，其临床疗效率是96.55%，对照组29例患者中，治疗显效者14例，有效者10例，无效者5例，其临床疗效率是82.76%，两组患者临床疗效对比差异尤为显著，P<0.05有统计学意义。具体数据比较情况详见表1.

表一两组患者经治疗后疗效结果比较情况表［n（%）］

分组 患者数 显效 有效 无效 疗效率观察组 29 16（55.17%） 12（41.38%） 1（3.45%） 96.55%对照组 29 14（48.28%） 10（34.48%） 5（17.24%） 82.76%3讨论

消化溃疡是由于长期焦虑不安或精神紧张心理因素的不良刺激会使大脑皮层产生兴奋及抑制的过程失调，导致植物性神经系统功能出现紊乱，引起胃肠壁血管发生痉挛，减小屏蔽功能，增加胃酸的分泌，进而形成溃疡。而且饮食习惯不良也可能导致十二指肠、胃等溃疡的发生。通常患者临床上的症状表现是胃部灼热感、周期性上腹部痛、嗳气以及反酸等［4］。现阶段临床上的治疗手段主要以药物治疗为主，本组试验研究通过对比两组采用单纯西药治疗和中西医结合治疗的不同方法治疗的效果，探索更为有效的治疗方法。

西医上认为消化道溃疡的致病因素主要是由于以下几方面：（1）患者胃酸分泌过量会导致消化道溃疡的形成。（2）患者胃肠粘膜缺血的情况下，很可能引发消化道溃疡。（3）胃黏膜遭到一定程度的损伤也可引发消化道溃疡。奥美拉唑是一种选择性抑制胃酸分泌的药物。当奥美拉唑药物进入人体之后，可以和胃壁细胞内的氢离子ATP酶产生不可逆的结合，进而起到强大的抑制胃酸分泌的效果。是现阶段消化道内科在临床中最常用的一种抑制胃酸分泌的药物。

在中医学方面，根据消化道的特征和症状，比如善饥、嘈杂以及胃脘痛等临床病理表现，自拟中药处方，并且根据症状加减。本组研究中，中药处方药物机理主要是益气合营、缓急止痛以及温中补虚。其中白术、黄芪及炒白芍在处方药剂中主要发挥疏肝解郁和中焦阳气的作用，可达行气止痛之功效。生甘草具有缓急止痛、补脾益气的作用，最适用于脾胃虚弱、脘腹疼痛。木香能够温中、行气止痛，可有效缓解脘腹胀痛、呕逆反胃。鹿角霜可起到温肾助阳及收敛止血之功效，主治脾胃虚寒、疮溃愈合［5］。蒲公英、百合可清热解毒、消炎解毒，主治胃脘气痛。加浙贝母和元胡可起到收敛的效果，可以消肿生肌。并且现代药理学研究发现乌贼骨和白及中含有可以中和胃酸的药物成分。中西药结合治疗可以在抑制胃酸分泌的同时，对胃黏膜起到保护作用，降低单纯应用奥美拉唑时，药物产生的耐受性。

本组研究结果显示，观察组采用中药结合西药奥美拉唑治疗消化道溃疡临床疗效率是96.55%，明显优于对照组疗效率是82.76%。由此可见，采用中西医结合方法治疗消化道溃疡具有显著效果，并且标本兼治，安全可靠，降低了西药治疗所产生的耐受性，具有很高的临床实用性及推广性。

参考文献

［1］黄国武.奥美拉唑治疗上消化道溃疡出血的临床诊治体会［J］.中国当代医药［J］.2009,16(19):200-201.

［2］施伟泓.浅议消化道溃疡的临床药物治疗［J］.亚太传统医药,2009,5(5):54-55.

［3］王剑平,吴增安,牟东成,等.中西医结合非手术治疗上消化道溃疡穿孔疗效观察［J］.实用中医药杂志,2009,25(11):746-747.