白内障清洁手术预防使用抗菌药物整治分析

罗芬

【摘要】目的 了解抗菌药物整治前后我院眼科白内障清洁手术预防使用抗菌药物改善情况。方法 对我院眼科2010年1月至2013年12月150份白内障清洁手术出院病历进行回顾性分析，对病历中抗菌药种类、用药时间、用药时限和费用等情况进行统计。结果 实施专项整治后，我院眼科白内障清洁手术预防类抗菌药物使用率由97.3%下降到42.7%，两组数据差异，具有统计学意义（P＜0.05）。结论 抗菌药专项整治活动的开展，使我院眼科临床抗菌用药变得更加科学合理。

【关键词】白内障清洁手术；抗菌药整治

【中图分类号】R969.3 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0167-01

抗菌药物是临床上应用最广泛药物种类之一，目前国内、国外都存在使用抗菌药不合理现象。2011年，卫生部颁布《全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》［1］，要求各级医院不断强化对抗菌药物临床应用监管力度，促进临床合理、安全用药，并对细菌耐药进行有效控制。为更好配合和落实卫生部下发文件精神，我院制定“抗菌药临床应用专项整治活动实施方案”。为进一步探讨专项整治前后，我院眼科抗菌药物使用情况，本文对2010年1月至2013年12月150份白内障清洁手术出院病历进行回顾性分析，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

随机抽取抗菌药整治前（2010年1月至2011年7月）75份病历作为参照对象，同时选择我院（2011年8月至2013年12月）75份处方和病历作为整治后依据。整治前（A组）男36例，女39例，患者年龄（66.3±12.6）岁；整治后（B组）男41例，女34例，年龄（65.4±12.8）岁。所有患者均符合白内障清洁手术相关治疗标准［2］，排除术前、术后感染者以及术前7d内服用抗菌药的患者。两组患者年龄、体重、病情等方面差异，不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2调查内容

调查内容包括（1）患者基本资料：年龄、住院时间、手术名称、手术时间、出院时间、诊断依据、抗菌药物过敏史等。（2）用药资料：用药时间、用药名称、用药方法、停药时间等。（3）术后资料：术后愈合、住院费用（包括药品费用和抗菌药费用）等。并根据《全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》和《抗菌药物临床应用管理办法》要求对指标进行比较和分析。

1.3抗菌药专项整治方法

我院专门成立抗菌药临床应用监督管理小组，并制定一系列专项整改措施，采取技术控制和行政干预相结合方法。（1）技术控制。是指药师对临床医师开具的抗菌类药物进行严格审核和干预，发现不合理用药现象，及时做出应急措施，有效减少临床抗菌药物使用错误发生概率，充分保障患者用药安全性和合理性。（2）行政干预。行政干预是指对抗菌药应用进行考核，不合格科室或医师本人要受到行政处罚，处罚措施包括经济处罚和行政处罚。同时对手术科室应用抗菌药进行有效管理，管理内容包括药物种类、用药时间等。

1.4统计学分析

将两组数据录入到SPSS 17.0统计软件中，并对相关数据进行研究和分析，检验标准为α=0.05，当P＜0.05时，认为具有统计学意义。

2結果

2.1抗菌药使用率比较

整治后，我院抗菌药物使用率由97.3%下降到42.7%，两组差异具有统计学意义（P＜0.05），结果详见表1。

表1 整治前、后预防用药使用情况比较

组别 例数（n） 预防用药例数（n） 预防用药使用率（%）整治前（A组） 75 73 97.3整治后（B组） 75 32 42.72.2药品使用

由于篇幅有限，本文节选产科专项整治前后使用频率最高前5位药品进行统计，差异具有统计学意义（P＜0.05），结果详见表2。

表2 专项整治前后使用频率最高前5位药品统计表

排序 整治前（A组） 整治后（B组） 药品种类 使用人数（n/%） 药品种类 使用人数（n/%）1 阿洛西林 67（89.3） 头孢唑林 33（44.0）2 美洛西林 49（65.3） 头孢西丁 6（8.0）3 美洛西林舒巴坦 31（41.3） 青霉素 4（5.3）4 左氧氟沙星 16（21.3） 克林霉素 4（5.3）5 克林霉素 6（8.0） 氨曲南 1（1.3）3讨论

自2011年卫生部颁布《全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》以来，我院严格按照文件要求，不断对抗菌药物临床使用监管力度进行强化。建立以院长作为第一责任人的管理控制小组，并配备专业临床药师、医师和检验人员，对各科室抗菌药物使用进行技术指导和管理控制。实施月考核制度，为临床安全用药提供保障，有效减少抗菌类药物用药不合理现象。

从抗菌药物使用情况来看，实施专项整治后，我院眼科白内障清洁手术预防性抗菌药物使用率由97.3%下降到42.3%，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。而表2则说明实施专项整治后，白内障清洁手术临床预防用药更加集中使用排名前五位抗菌药种类。笔者认为，我院眼科在对抗菌类药物实施控制和管理工作时，首先要得到院领导高度重视，并以此为基础成立合理用药规范小组。其次，完善监督管理网络体系，做到及时发现、及时干预、及时纠正、及时控制，从根本上杜绝抗菌药临床用药不合理现象，不断提升我科抗菌药用药规范。

参考文献

［1］蔡惠惠，王萍，刘华静，卢协勤.抗菌药专项整治前后我院眼科抗菌药应用比较［J］.药物流行病学杂志，2012（11）：16～18.

［2］王宏虹，毛桂福，黄玉玲，黄金华，谭强.专项整治前后抗菌药物使用合理性分析［J］.药学研究，2013（1）：8～9.