善思达治疗新型毒品所致精神障碍临床分析

瞿胜 程丽娟

作者简介： 瞿胜 男 主治医师 工作单位 华中科技大学同济醫学院附属精神病院(武汉市精神卫生中心)；作者 程丽娟 女 主管护师 工作单位华中科技大学同济医学院附属精神病院(武汉市精神卫生中心)【摘要】目的:探讨善思达治疗新型毒品所致精神障碍者的临床特点,为防治提供科学依据。方法:对来本院就诊新型毒品所致精神障碍者进选取60例，将其分为２组，各30例，研究组给予善思达肌注治疗，对照组给予利培酮药物治疗。观察两组患者的疗效、依从性。结果:善思达治疗新型毒品所致精神障碍与治疗前比较：研究组治疗后２周ＰＡＮＳＳ有非常显著的症状改善（Ｐ＜０．０５），此后的４、８、周呈现递增的改善状态，比较差异明显（Ｐ＜０．０５）；对照组治疗后２周ＰＡＮＳＳ出现改善，此后自第４周开始，出现非常显著的改善，比较差异明显（Ｐ＜０．０５）。两组间比较：研究组治疗后２、４、８周的ＰＡＮＳＳ变化均比对照组对症状改善更显著，比较差异明显（Ｐ＜０．０５）； 研究组患者总服药依从率为 96.6%；对照组患者总服药依从率为 78.8%，两组比较差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：善思达治疗新型毒品所致精神障碍临床疗效好，依从性高。值得临床推广应用。

【关键词】善思达 新型毒品 精神障碍 治疗

【中图分类号】R395.1 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0164-01

新型毒品是指人工化学合成的精神类药品/毒品［1］在我国,滥用新型毒品有明显逐年增加的趋势［2］，新型毒品对人体心、脑会造成不同程度的损害［3］。目前新型毒品所致精神障碍在临床中较常见的精神疾病之一，复发及复吸率高，患者的现阶段治疗方法以药物对症为主。抗精神病药治疗新型毒品所致精神障碍在临床普遍使用，为进一步分析善思达的疗效和依从性，对我院60例新型毒品所致精神障碍的治疗情况进行比较，具体报告如下

１资料与方法

１．１一般资料将２０１2年12月－２０１4年３月在我院诊治的60例新型毒品所致精神障碍分为两组，每组各30例。研究组男性17例，女13例；平均年龄（33±６．9１）岁，平均病程（3．４±０．９）年；对照组男性18例，女12例平均年龄（32±7．1１）岁，平均病程（3．5±０．６）年。两组患者的性别、年龄和病程等一般资料比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。

１．２纳入和排除标准纳入标准［２］：①均符合《中国精神疾病分类与诊断标准》第３版精神活性物质所致精神障碍的诊断标准中的使用新型毒品的患者（新型毒品所致精神障碍的患者）；②阳性和阴性症状量表（ＰＡＮＳＳ）评分的总分值均不低于６０分；③年龄为１８～６０岁，性别不限；④患者的监护人签订本研究知情同意书。排除标准：①严重器质性的精神障碍患者；②严重的情感性的精神障碍患者；③精神分裂症；④处于或者近期计划妊娠或者哺乳的精神障碍妇女；⑤１个月内服用抗精神病类的药物者；⑥对善思达、利培酮等药物过敏体质者；⑦有严重攻击行为或者企图自杀者。

１．３治疗方法

研究组：给予患者善思达药物治疗，治疗第１天药量为150毫克ｍｇ肌注，第8天肌注善思达100毫克，以后依据患者的病情每月肌注100-150毫克ｍｇ

。对照组：给予患者利培酮药物治疗，平均剂量为（５．４±０．８）ｍｇ／ｄ。

两组患者均以8周为１个疗程，不与其他抗精神病药、心境稳定剂和抗抑郁剂等联用。

1.４观察指标

治疗前及治疗后２、４、８周末观察两组患者的疗效、用药依从性的情况。

１．５

疗效评定标准 对两组患者的疗效用ＰＡＮＳＳ量表评定，分别于治疗前及治疗后的２、４、８周末进行评定。

1.6 评定患者依从性判定标准 完全依从：患者严格遵照医嘱，按时、定量用药，并积极接受药物治疗；部分依从：患者存在拒绝用药、或逃避用药现象，医生劝说后，患者能被动接受药物治疗；不依从：患者经常出现拒绝用药、不愿意用药的情况，需要在医护人员监督下服药。总服药依从性为完全依从与部分依从相加。1.4 统计学方法 采用 SPSS 18.0 软件进行数据的统计与分析，组间比较采用 χ2检验，P＜0.05 为差异有显著性，具有统计学意义。

２结果

２．１两组治疗前后ＰＡＮＳＳ评定结果

与治疗前比较：研究组治疗8周后有非常显著的改善（Ｐ＜０．０５），此后的４、８周呈现递增的改善状态，比较差异明显（Ｐ＜０．０５）；对照组治疗２周后出现改善，此后自第４周开始，出现非常显著的改善，比较差明显（Ｐ＜０．０５）。两组间比较：研究组治疗前和后2、4、8周的ＰＡＮＳＳ变化均比对照组对症状的改善更显著，比较差异明显（Ｐ＜０．０５），

详情见表１。

表１两组治疗前后ＰＡＮＳＳ评定结果比较 （珚ｘ±ｓ）

组别 例数（ｎ） 治疗前 治疗后2周 治疗后4周 治疗后8周研究组 30 99±１２．２2 70±１０．09 ６3±７.6 42±６．6３对照组 30 101±10．7 97.9±10．８ 80±9.3 47±5．30（Ｐ＜０．０５），

２．２两组治疗后第8周

对两组患者的服药依从性治疗效果进行对比，研究组患者总服药依从率为 96.6%；对照组患者总服药依从率为78.8%，两组比较 研究组患者总服药依从性明显高于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义，见表 2。

表2 两组患者服药依从性比较［n(%)］

组别 n 完全依从 部分依从 不依从 总服药依从性 研究组 17 (56.6) 12(40.1) 1(3..3) 51(96.6) 对照组 12 (40.0) 11(36.7) 7(23.3.) 41(78.8) p＜0.05

讨论：

近年来,随着国家治理力度加大和戒毒知识的宣传,海洛因滥用及相关精神障碍病人越来越少,而新型毒品如K粉、冰毒、摇头丸,由于许多青年人对其危害认识不够,在娱乐场所使用越来越多［4］,新型毒品所致精神障碍的大部分患者有病程长，复吸率高，导致治疗的依从性较差，本研究中，善思达治疗新型毒品所致精神障碍者不仅对阳性和阴性症状改善明显。和利培酮比较有明显差异，有副作用小，不良反应少，程度较轻，而且能提高患者对治疗的依从性，减少患者复吸率。这里值得一提的是，有少数病人肌注善思达后，复吸少量毒品当时会出现快感缺失，甚至少数病人出现躯体不适等症状，致患者短期内不再尝试复吸毒品，反而对肌注善思达依从性增加，笔者认为其机制可能类似于酒依赖治疗厌恶疗法中出现双硫仑样反应［5］，有待进一步研究，总之，善思治疗新型毒品所致精神障碍无严重不良反应，安全性较高，值得临床推广应用。

参考文献

［1］ 王艳芬,刘志民.我国/新型毒品0的滥用特征及其危害［J］.中国药物滥用防治杂志［J］. 2007, 13(2): 63~66.

［2］ 郭崧,杜万君,张大明.苯丙胺类混合物-摇头丸滥用方式及其对精神活动的影响［J］.中国药物依赖性杂志, 2000, 9(2): 136~138.

［3］郑继胜,徐国柱,时杰,等.药物滥用者的脑功能显像研究［J］.北京大学学报(自学版), 2002, 34(5): 530~535.

［4］郝伟,湛红献.全球摇头丸滥用形式［J］.中国药物依赖性杂志,2000,9(4):249-251

［5］曹延福,张学芳,张延赤,王允高.厌恶疗法合并心理治疗对53例酒依赖患者长期疗效的研究［J］.中国民康医学，2009，17(9)，2126一2127