机体内外因素对哺乳期妇女泌乳量影响的研究

李静雅 李红恩 毛俊

【摘要】目的 研究机体内外因素对哺乳期妇女泌乳量的影响，为提高母乳喂养率提供科学依据。方法 在甘肃省86个县级行政区，随机抽取哺乳期妇女对其泌乳量有影响的机体内外因素进行现况研究，用spss17.0软件对收集资料进行分析。结果 机体内、外因素中共28项因素能促进哺乳妇女泌乳量增多。 结论 机体内外因素中均有影响哺乳妇女泌乳量的因素，故应加强保健，提高母乳喂养率。

【关键词】 机体内外因素哺乳期妇女泌乳量 影响

【中图分类号】R714 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0163-01

母乳喂养是人类哺育婴儿的最理想方式,，由于多种因素的影响，我国母乳喂养率一直呈下降趋势，为了提高母乳喂养率，保证婴儿和产妇的身心健康，减轻家庭、社会的经济负担，从机体内外因素出发，研究哺乳期妇女泌乳量的影响因素，进行干预来提高母乳喂养率。

1．对象与方法

1.1 研究对象：在甘肃省86个县级行政区内，随机抽取2009年7月至2011年8月的哺乳期妇女进行问卷调查。

1.2 方法：自制调查问卷。问卷包括机体内环境因素18项和外环境因素23项两部分，共41个项目，就每一个项目内容与哺乳期妇女泌乳量展开研究。结果用SPSS17.0进行统计学处理。

1.3 质量控制：共发放问卷1600份，回收率为95.8%。为确保调查顺利实施，提前进行预调查，并对调查员进行统一培训。

2．结果

2.1机体内相关因素

在影响哺乳期妇女泌乳量的机体内18项因素中，生产年龄在22-29岁之间、汉族、提前准备母乳喂养、健康状况良好、早孕反应轻、乳腺发育良好、产前睡眠好、顺产、产程顺利、无大出血、产后精力恢复好、尽早开奶、乳汗少，14项因素有利于泌乳量增多，组内存在显著性差异，P＜0.05。

2.2机体外相关因素

哺乳期妇女机体外因素共23项，其中长期居住在农村、长期进行户外作业、食物主要来源于绿色食品者、穿棉质内衣、产前进行乳房按摩、房子装修后过较长时间入住、居住环境周围绿化好、生产时不使用麻醉药品、母乳喂养有亲人支持、产后营养补充充足、不摄入退奶食物、产后喝催乳汤、母婴同室、婴儿身体健康，14项因素可以促进哺乳妇女泌乳量增多。

2.3对哺乳期妇女泌乳量无影响的因素

学历高低、不同级别医院分娩、产后乳房按摩、胎儿性别、产后睡眠、海带摄入量、按时或按需哺乳方式、母乳喂养前用乳及乳制品进行代喂、产妇体型、产前日常营养、是否接受孕期知识培训、孕期营养等对哺乳期妇女泌乳量无影响。

3.结论

3.1哺乳期妇女机体内环境因素中， ①年龄在22-29岁生育者，该年龄段是生育的最佳年龄〔1〕，也是泌乳量最多的时期。②怀孕期良好的睡眠和愉悦的心情，能增加血清泌乳素的分泌，增加泌乳量。③乳腺发育良好是母乳喂养的先天保障。④剖宫产产妇较自然分娩产妇分泌初乳时间延迟、开奶时间迟缓，泌乳量充足者较少［2］。⑤产程顺利、无大出血现象均可为泌乳提供必要条件。⑥产后精力恢复状况与泌乳量有一定正相关性。⑦尽早开奶可刺激乳头神经末梢传递，引起催乳素释放，催乳素作用于乳腺细胞使之泌乳。这种反射效应在分娩早期相当明显，可使产妇血清催乳素水平升高至基础水平的8.5倍［3］。⑧乳汗量越多泌乳量越少。褥汗过多引起的不适还直接影响产妇的睡眠及情绪,睡眠不足及情绪不良会影响乳汁的分泌［4］。

3.2在哺乳期妇女机体外因素中，以下因素可以促使其泌乳量增多。

3.2.1 环境内分泌干扰物对哺乳期妇女泌乳量有抑制作用。乳汁分泌受神经、内分泌调节，与农村相比，城市大气中含有较高浓度的二恶英，能干扰机体的内分泌［5］。目前的市售蔬菜，菜农为了增加利润、避免虫害，常在种植过程中大量施加化肥、农药，导致蔬菜中农药、化肥残留量超标。农药、化肥向环境排放分解后生成在结构和功能上与内源性雌激素相似的“环境内分泌干扰物”［6］ 。故长期居住在城市的妇女接触环境污染物的量较多，调查显示泌乳量相对较少。故应该尽避免环境干扰物的影响并提倡多吃绿色蔬菜、吃前彻底清洗。

3.2.2甲醛等室内污染物对哺乳期妇女泌乳量有负面影响。房屋装修材料中含有甲醛、氨、苯及苯系物、总挥发性有机物等污染物，师奇威等报道，城市空气中甲醛，部分在一些时候可进入室内，是构成室内污染的来源之一，在所有接触者中，儿童和孕妇对甲醛尤为敏感，危害也更大［7］。调查显示，主要进行户外运动的哺乳期妇女泌乳量较多。为了避免室内装修污染的影响，房屋装修后过较长时间再入住。

3.2.3皮肤的不良刺激使泌乳量减少。衣服上的绒毛、线头等细小纤维粘在乳头的乳小管上，造成乳小管堵塞，导致乳汁减少或断奶［8］。故建議平时多穿棉质内衣，并单独清洗。

3.2.4绿化环境利于泌乳量增多。绿色植物是生命之源，绿化有多种作用：①调节和改善小气候；②净化空气，降低噪音；③对人类有良好的生理和心理作用［5］。能促进哺乳期妇女乳汁分泌,日常生活中应尽量选择优美的居住环境，以求身心健康。

3.2.5产后营养较差对哺乳期妇女泌乳量有一定的抑制作用。分娩后有些产妇怕影响身材，有意节食，分娩后产妇代谢功能增加，导致营养相对不足，进而影响乳汁分泌。故产后保证哺乳期妇女充足营养。

3.2.6摄入退奶食物对泌乳量有减少作用。韭菜、麦芽水、麦片、人参等有退奶作用，在哺乳期食用会导致泌乳量不足。相反,喝催乳汤的哺乳妇女泌乳量相对较多。

3.2.7产后母婴同室、婴儿健康对产妇泌乳量有益。婴儿身体健康，吸吮能力强，有利于刺激产妇泌乳量的增多。

3.2.8产前按摩乳房、分娩时不投入子宫收缩剂麦角、不使用麻醉药品、母乳喂养有亲人支持有利于哺乳期妇女泌乳量增多。

综上所述，机体内外因素中均有影响哺乳妇女泌乳量的因素，在生育期应全方位保健，提高母乳喂养率。

参考文献

［1］ 刘玉玲，耿正惠，高龄孕妇的孕期保健［J］,中国实用妇科与产科杂志，2006，,2（10）743-745

［2］ 何英杰，田晖，唐秀明．等．剖富产产妇乳汁分泌情况分析［J］．中国妇幼保健，2009，24(32)：4566-4567．

［3］ 肖丹琼,新生儿母乳喂养情况调查［J］中国自然医学杂志，2001；(2)：97-97

［4］ 葛忠文，葛妙云等，产褥期褥汗对乳汁分泌的影响及护理［J］，现代中西医结合杂志，2006，15（15）:2102-2102

［5］ 陈学敏；杨克敌等，环境卫生学［M］，人民卫生出版社，2003：

［6］ Mas＆trt F，Parrino R，Seppia P，et a1．How do environmental estmgen disruptors induce precocious puberty［J］ Minerva Pediatr，2006，58(3)：247—254．

［7］ 师奇威，贾代勇，耿世彬．室内空气污染的元凶一甲醛［J］．洁净与空调技术，2005，2：38．

［8］ 韦丽峰,宁成政等,初产妇乳汁不足与穿戴衣着的调查分析［J］. 医学文选.2006.25(2):189-190