浅谈脑出血患者临床治疗

张金承 刘银花

【摘要】目的：总结依达拉奉治疗脑出血的疗效。方法：对照组33例患者给予常规治疗，治疗组34例患者在常规治疗的基础上给予依达拉奉治疗，对比两组患者的疗效。结果 对照组33例患者的总有效率为72.73%，治疗组34例患者的总有效率为97.06%。治疗组的治疗效果明显优于对照组，存在统计学意义（P<0.05）。结论 依达拉奉治疗脑出血，可以取得较为理想的效果，值得在临床医学中推广使用。

【关键词】脑出血；依达拉奉；临床治疗；疗效

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0162-02

本文主要对2011年9月至2012年4月在我院接受诊治的67例患者的临床资料进行回顾性分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究67例，皆来自2011年9月至2012年4月在我院进行诊治的脑出血患者，男性患者37例，女性患者30例；年龄在50-75岁之间，平均年龄为（60.2±4.5）岁。将67例脑出血患者随机分为治疗组及对照组，治疗组为34例患者，对照组为33例患者，两者患者在年龄、性别、生命体征以及临床症状等各方面的差异无统计学意义（P>0.05），存在可比性。

1.2 治疗方法 67例患者通过MRI及CT确诊后，均给予常规治疗，即选择维生素C3.0g及5%的葡萄糖进行静脉滴注，每天1次，需连续使用14d，同时选择125-250m的甘露醇，浓度为20%，给予静脉滴注，一天3次，每隔6h至8h进行一次静脉滴注。此外，应对患者的颅内压与血压进行相应的控制，改善患者的临床症状，给予维持水电解质平衡、抗感染以及应激性溃疡等多种对症治疗［1］。对照组33例患者均选择常规治疗，治疗组34例患者在常規治疗的前提下，选择30mg的依达拉奉给予静脉滴注，每天2次，需持续使用14d。对比两组患者的治疗效果。

2临床表现

2.1发病年龄在50岁以上，男性稍多于女性；患者均有原发性高血压病史，部分患者既往可又脑血管意外病史。常见的诱因有：剧烈体力活动、情绪波动、酗酒及气候变化等，但也可在安静状态下突然发病。高血压脑出血发病很迅速，常无先兆，发病使患者血压多超过187/105mmHg。表现为突然剧烈性头痛、头晕、呕吐。脑干和小脑少量出血者，眩晕为主要症状。因出血量和出血部位的不同，可表现出各种不同的神经系统丧失症状，如语言含糊不行、一侧肢体无力、半身麻木、优势半球侧出血有语言障碍、失语以及大小便失禁，有的还出现癫痫发作。患者呼吸深而有鼾声，脉搏缓慢而有力。血肿破入脑室时常有脑膜刺激征和体温明显升高。如出血量大而迅速，可在短时间内发生脑疝而死亡。有的患者可在出血后可稳定下来，随之有数小时到数十小时的缓解期，以后因出血引起的继发性脑损害又致症状进一步恶化。出血量少者，经及时治疗在急性期过后可逐渐恢复。

3 结 果

3.1 疗效评定标准 ①痊愈：神经功能缺损明显改善，其评分减少在90%以上，病残程度为0级。②显效：神经功能缺损基本改善，其评分减少在46%以上，但不超过90%，病残程度为1-3级。③有效：神经功能缺损有所改善，其评分减少在18%以上，但不超过45%。④无效：神经功能缺损无任何变化，其评分减少在18%以下。⑤恶化：神经功能缺损无任何变化，其评分增加至18%以上，甚至出现死亡现象。

3.2 治疗结果 对照组33例患者的总有效率为72.73%，治疗组34例患者的总有效率为97.06%。治疗组的治疗效果明显优于对照组，存在统计学意义（P<0.05）。治疗组与对照组治疗效果对比如表1。

4 结 论

脑出血是临床医学中常见的神经内科疾病，具有较高的病死率，严重威胁患者的生命安全，给患者及其家属带来极大的痛苦，因此受到广泛的关注。脑出血的发病机制与患者动静脉有着密切的关系，若患者患有高血压，且同时伴有小动脉硬化，其脑淀粉样血管出现病变，脑动脉出现粥样硬化，动静脉出现畸形等等，都可以引发脑出血。脑出血通常出现在内囊四周及壳核［2］。

对于脑出血患者，其血肿扩大具备一定的连续性，其可以在数小时之间连续地扩大，血肿扩大可引起周围脑损伤，而其通常出现在出血后的几天内。出血对患者大脑造成严重的影响，使患者脑组织出现膨胀性损害，进而引发脑组织移位等症状，其出血可以侵入患者的脑室，对患者丘脑造成严重的损伤，阻碍患者病灶附近脑组织血液的循环，不利于患者脑出血的预后［3］。在临床医学上，脑出血的治疗可分为内科治疗与外科治疗，若患者小脑半球出血小于10ml，幕上出血量超过50ml，则可以选择外科治疗，即手术治疗；若患者脑出血量超过20ml，则可以选择内科治疗，即常规控制患者的颅内压与血压，改善患者的临床症状，给予维持水电解质平衡、抗感染以及应激性溃疡等多种对症治疗［4］。在内科治疗中，依达拉奉起着至关重要的作用，其可以清除患者的自由基，减少自由基对患者脑组织所产生的损伤，对患者的脂质过氧化起到一定的抑制作用，同时可以阻碍患者脑梗死附近部分脑血流量的流失，减少或者避免患者神经细胞出现氧化损伤，抑制患者的血管内皮细胞及脑细胞，对患者疾病治疗有着非常重要的作用。

参考文献

［1］ 高鸿，苏平，赵楠，张红莲，刘俊，马钢，吴均，岑键昌，刘兴海.微创治疗脑出血的临床研究［J］.中国实用医药，2011，6（05）：11-13.

［2］ 李忠效，冯涛.高血压脑出血38 例小骨窗开颅手术治疗体会［J］.吉林医学，2009，30（22）：146.

［3］ 迁荣军，徐卫明，赵洪洋，张方成，林敏华，符荣，杨林，周迎春.高血压脑出血微创治疗的近期疗效影响因素分析［J］.临床急诊杂志，2011，12（02）：97-100.

［4］ 陶保平，李卫东，何庆璋，丁源.影响高血压脑出血病人的预后因素［J］.立体定向和功能性神经外科杂志，2011，24（01）：44-46.

［5］ 魏磊，王恒，王克强，郭建松.超早期小骨窗开颅血肿清除治疗高血压脑出血72例临床分析［J］.西北国防医学杂志，2011，32（02）：135-136.