临床实习生心理压力因素调查分析与对策

肖红岩 史丽娟 安慧玲

作者简介：肖红岩副主任护师从事教学管理石家庄市第三医院教学办【摘要】医学生进入临床实习是医学教学的重要环节，目的是通过学生临床实习掌握各项临床技能，提高对理论知识的认知水平，胜任“健康所系，生命相托”的神圣事业。而通过实习也给临床实习生的身心健康带来了诸多挑战，如何使临床实习生面对各种压力进行应对是我们所要解决重要问题。

【关键词】临床实习生；心理压力；调查分析；对策

【中图分类号】R4-4 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0150-01

医学生临床毕业实习是医学教育的重要环节之一，是极为重要的社会实践。实习生通过临床实习，才能把四年来所学到的理论知识应用到实践中，掌握临床基本技能，提高分析和解决问题的能力，在实践中得到真知，并培养成良好的工作作风，为毕业后从事医疗工作打下坚实的基础。但在实习中学生们面对着升学、就业等各种因素产生出不同的心理压力，现分析如下：

1资料与方法

1.1一般资料：

选取在我院实习的2010年7月～2013年7月临床实习生362人，其中专科生242人，本科生120人。男生132人 ， 女生230人，平均年龄23.6岁。

1.2方法

本研究采用问卷调查法收集资料，调查表内容包括：个人一般资料、实习压力的主要来源、程度以及对实习的影响共计14个条目。程度分为：均数2～3分，表明压力比较大；均数3～4分，表明壓力一般；均数>4分，表明压力很小。频率：每天多次，每周3～4次，每周1～2次，每周少于1次，分值对应1、2、3、4、5分。采取当场发放问卷，集中收回的方法，问卷由实习生本人独立填写。发放问卷362份，收回362份，有效率100%。

2结果（表1）

表1实习生位于前7位的心理压力源统计情况 （X±s,分）

压力源 压力分值升学压力 2.89±0.20社会就业环境 2.71±0.37实习方式 2.68±0.40适应能力 2.05±0.96缺乏安全感 2.16±0.78检查考试 1.61±1.23不被患者理解 1.63±1.233心理压力源

3.1升学、就业压力

随着医学生就业环境的变化，绝大多数实习生（95%）为了将来能够进入大医院工作，义无反顾地选择专接本、考研。而一小部分学生也忙于找到一个相对较好的就业单位，他们往往看到别的同学找到了就业单位而“心急如焚”，临床实习被摆到了次要位置，特别是到了实习中后期（每年10月份以后），实习生们更是“身在曹营心在汉”，有的实习生干脆不参加科室的临床实习，以各种理由准备专升本、考研。因此，实习生的心理压力直接影响到实习质量。

3.2实习方式、适应能力

3.2.1实习医院承担着医疗、教学、科研等任务，在具体的带教过程中，有个别科室主任对教学不够重视，教学环节无法按规定执行。部分指导老师忙于医疗、科研工作，轻于教学工作，属于对实习生的知道，造成部分实习生在实习中感觉很茫然，实习效果不佳。从大的方面讲，实习医院没有把教学工作摆到应有的位置，缺乏切实有效的教学考核和奖惩措施，造成了带与不带一个样，带多带少一个样等不利局面，带教老师的积极性无法得到保护。医院教学部门缺乏对带教老师的遴选和培训，使得部分带教老师能力不足，不知如何带教，对教学过程和环节缺乏认识，无法保证带教效果［1］。

3.2.2实习生在实习过程中

实习生动手机会减少。虽然实习生在进入科室前进行了岗前培训，实习过程指导，但是由于学生们大都主动意识欠缺，有的老师又不是很负责人，导致学生不知如何学习临床技能，有的只做锁碎的杂活，自《执业医师法》出台后，患者维权意识增强、医患关系紧张等因素［2］，患者看到实习生对他们不信任，操作机会减少，学生对实习产生抵触，这就增加了思想工作的难度，使得很难按照教学大纲完成教学任务，由于现在医院科室越分越细，轮转安排欠合理使得很多病种无法见到，刚熟悉一个科室又马上轮转到另一个科室实习生轮科成了“走马观花”。

4对策

4.1做好心理疏导及就业指导

对于实习生考研、就业的要求，管理部门应该从人本的角度出发，不能一味地打压学生的考研和就业诉求，不严格管理为主便为重在引导为主。要教育学生正确处理考研、就业与实习之间的关系。组织学生开主题班会、往届优秀实习生实习时的现身说法指导学生，“眼过千遍不如受过一边”道理，让学生们明白临床实习实际上是一种重要的考研准备形式来缓解学生实习、考研、就业的压力。加强与学校就业主管部门的联系，通过网络、短信等形式及时公布就业信息，经常性地组织校园招聘会，把用人单位请到校园，为实习生提供更多的就业选择，缓解实习生的焦虑心理，使他们能够安心临床实习。

4.2通过沟通掌握学生心理状态

沟通是人与人进行交流的一种方式。对于临床实习生对患者如何掌握有效地医患沟通，降低他们实习中的心理压力，带教老师除通过自身还要在床旁带教过程中有意识的培养学生医患沟通的能力［3］。同时应专门安排一定学时的医患沟通系列课程，加强心理学知识、医疗法律知识、医疗沟通技术的基础知识培训，或进行情景训练已达到事半功倍的效果。另外老师与学生之间进行共同交流，更能及早发现他们在实习中面对患者、面对考研、面对实习中的矛盾

从而做出相应的应对措施。

总之，面对临床实习生在临床实习中的诸多因素，我们必须树立整体观念，学校、医院加强对实习生的思想、生活和学习管理，及时掌握实习生的思想、学习和生活状态，学校应经常性的组织临床实习巡回教学，及时了解学生动态，解决实习生的困难，召开师生座谈会，掌握学生的心理压力所在及时有效的调整，以保证临床实习生实习质量和实践能力培养的效果。

参考文献

［1］孙海燕，杨秀丽，赵国安。提高医学生临床实习质量方法的探讨 ［J］.新乡医学院学报，2011,28（3）：390

［2］孙莉静，徐晓璐，徐正梅。实习生临床实习积极性影响因素分析及对策［J］.医学研究杂志，2011,40（7）：169

［3］李红，陈红，周庆环。北京大学人民医院临床医学生医患沟通能力培养途径调查与分析［J］.中国高等医学教育，2010（8）：125-141