中药熏蒸治疗类风湿性关节炎临床疗效观察

袁修德

【摘要】目的 观察中药熏蒸治疗类风湿关节炎（RA）临床疗效。方法选取我院自2010年1月至2012年10月之间所收治的38例类风湿性关节炎患者采用中医熏蒸治疗，将熏蒸方药装入纱布袋中,放入低频熏蒸治疗仪药箱内煮沸,蒸气温度设置在53℃左右。嘱患者躺在治疗床上，暴露治疗部位置熏仓内。每次治疗30min，每日1次，14次为一疗程。结果类风湿关节炎主要症状、体征，关节压痛数、关节肿胀数、晨僵时间均有显著下降，ESR、CRp、RF均有显著下降，有效率為85.0%。结论 中药熏蒸治疗RA具有较好的临床疗效。

【关键词】中药熏蒸；类风湿性关节炎；临床疗效观察

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0142-02

类风湿性关节炎(RA)是一种以关节滑膜为主要靶组织的慢性系统性炎症的自身免疫性疾病，主要侵犯手足小关节及其他器官或组织［1］，以慢性、对称性、多关节炎症为特点。该病病程长且反复发作和缓解，随着疼痛程度的加重，类风湿关节炎患者的生活质量明显下降。西医大多遵循的国际抗风湿治疗原则为：非甾体类抗炎药+慢作用抗风湿药，这一方案治疗周期长，药物毒副作用较大，费用较高。2010年1月至2012年10月，我科对38例类风湿性关节炎患者采用中药熏蒸治疗取得较好疗效，现报道如下。

1 临床资料 本组38例，男16例，女22例，均符合美国风湿病学会的诊断标准。7例已出现关节畸形。

2病例选择标准

2.1RA诊断标准

RA诊断标准及分期标准［2］ 按照美国风湿病学会(ARA)1987年修订的RA诊断标准:晨僵至少1h,持续至少6周; 3个或3个以上关节肿,持续至少6周;腕、掌指关节或近端指间关节肿,持续至少6周;对称性关节肿,持续至少6周;皮下结节;手X线片改变,应包括有骨侵蚀或骨质疏松;类风湿因子阳性(滴度> 1:32,所用方法在正常人群中阳性率不超过5%) 。以上7条中具备4条或4条以上者即确诊为RA。

2.2纳入标准

符合以上诊断标准的RA患者，年龄在18～65岁。

2.3排除标准

（1）不符合上述纳入标准者;（2）重叠其他风湿病如系统性红斑狼疮、干燥综合征、严重的膝骨关节炎等患者（3）合并有心脑血管、肝肾、造血系统严重疾病及精神病者;（4）有高热、结核病、急性化脓性、传染性病变及皮肤破损者;（5）晚期患者,关节严重畸形,关节功能IV级者，难以判定疗效者;（6）不能坚持和配合治疗者。（7）妊娠或哺乳期妇女,精神病患者等。

3 治疗方法

熏蒸治疗,熏蒸时将熏蒸方药装入纱布袋中,放入低频熏蒸治疗仪药箱内煮沸,蒸气温度设置在53℃左右。熏蒸药物为自拟熏蒸方(苍术45g，秦艽45g，羌活20g,独活20g,防风15g,桂枝15g,细辛10g,川芎20g海风藤45g，伸筋草45g，威筋草45g，威灵仙45g)。治疗前将熏药用纱布包好放入药缸内，加清水3000ml，浸泡1h，接通电源煮药，嘱患者躺在治疗床上，暴露治疗部位置熏仓内。每次治疗30min，每日1次，14次为一疗程。

4结果类风湿关节炎主要症状、体征，关节压痛数、关节肿胀数、晨僵时间均有显著下降，ESR、CRp、RF均有显著下降，有效率为85.0%。

5结语

类风湿性关节炎是一种严重危害影响人类生活质量的疾病，具有病程长，缠绵难愈的特点。临床上治疗类风湿性关节炎的策略在于：(1).控制关节及其它组织的炎症，缓解症状；(2)保持关节功能和防止畸形；(3)修复受损关节以减轻疼痛和恢复功能。然而，目前西医在治疗类风湿性关节炎并无明显的优势，常用的非甾体类抗炎药（NSAIDS）也仅对初发或轻症病例有一定的疗效，却不能阻止类风湿性关节炎病变的自然过程，长期服用此类药物还会导致诸如胃肠道反应、出血、过敏及肝肾毒性等不良反应［3］。传统中医治疗类风湿性关节炎有着数千年的经验与优势，中医中药以其辨证论治的个体治疗特点，针对RA的病理病机的特点，对症下药，以活血，化瘀，通络为总的治疗原则，通过内服外敷，针灸等综合治疗手段，在改善关节功能，提高患者生活质量等方面具有显著的优势。近年来随着各种临床经验的不断总结和各种相关研究的开展，中医中药对治疗类风湿性关节炎的疗效越来越确切，优势也越加明显，其也将为临床一线医生治疗该病提供重要的手段和新的思路。

参考文献

［1］ 沈鹰. 风湿病中西医诊疗概要［M］. 北京: 人民军医出版社，2006: 188.

［2］ Amett FC, Edworthy SM, Block DA , et al. The American RheumatismAssociation 1987 revised criteria for the classification of rheumatoid arthritis［J］. Arthritis Rheum, 1998: 315.

［3］杨宝峰.药理学［M］.第6版.人民卫生出版社.2005：185-193