感染根管一次性根管治疗的疗效观察

王丹

【摘要】目的：探讨分析感染根管一次性根管治疗的治疗效果及其临床价值。方法：选取我院口腔科收治的已确诊为牙髓坏死及急、慢性根尖周炎患牙128颗作为研究对象，其中66例给予一次性根管治疗，作为观察组，62例给予传统根管治疗，对比两组患者术前和术后疼痛情况及临床治疗效果。结果：根管治疗术后两组患牙疼痛情况对比无明显差异，不具有统计学意义（P﹥0.05）。术后6月、12月、24月两组患牙治疗有效率相比较不具有统计学意义。结论：与传统根管治疗技术相比，患牙的术后疼痛感与治疗有效率均无显著差异，但能降低复诊次数，具有一定的临床可行性。

【关键词】：一次性根管治疗；感染根管；传统根管治疗；临床疗效

【中图分类号】R473.78 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0130-01

根管治疗是指利用化学和机械的手段尽可能的去除管内感染物质，随后充填根管将少量细菌封闭，从而有效预防再次出现根管感染。根管治疗术是目前治疗牙髓炎、根尖周疾病的有效治疗手段之一，在临床应用广泛。根管治疗通常包括预备根管、根管消毒和充填根管3个步骤。而一次性根管就是将预备、消毒、充填根管在一次治疗过程中全部完成，能有效减少患者就诊次数，从而防止因多次就诊而发生的重复感染［1］。本次研究重点在于粉刺感染根管一次性根管治疗的临床治疗效果，现报告如下：

1 资料和方法

1.1基本资料

选取我院空腔科就诊的牙髓坏死，急、慢性根周尖炎76例患者的128例患牙作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组。观察组患者39例，共有患牙67颗，男16例，女23例，年龄21-67岁，平均（45.8±13.9）；对照组患者37例，共有患牙61颗，男20例，女17例，年龄20-66岁，平均（46.7±12.8）岁。两组患牙临床诊断比较无显著差异，（P﹥0.05）不具有统计学意义，见表1。两组根尖周指数对比无显著差异，（P﹥0.05）不具有统计学意义。

表1两组患牙临床诊断对比

临床诊断 患牙数n 牙髓坏死 急性根尖周炎 慢性根尖周炎观察组 67 18(26.87%) 26(38.81%) 23(34.32%)对照组 61 15(24.59%) 25(40.98%) 21(34.43%)1.2入选标准

经临床诊断已确诊为牙髓炎，急、慢性根尖周炎的患牙，均为单根管。排除根管再治疗、急性根尖周炎伴有局部感染、根管渗出无法控制者的患牙，以及无法按时就诊和患有严重全身系统疾病的患者。

1.2.方法［2-3］

所有患者的治疗均由同一临床经验丰富的医师完成。手术前均应询问患者病史并进行常规检查后行X线检查，随后采用手术器械对患牙进行常规开髓、拔髓处理，将根管口扩大后定位，采用逐步前进的方法进行根管预备，同时使用生理盐水及过氧化氢溶液对根管进行冲洗。预备根管后，将根管消毒待干，以便进行充填或封药。

观察组患牙完成上述操作后，可采取冷侧压法充填根管。对照组患牙在预备根管后使用氢氧化钙进行封药，在封药1周后，确认根尖周无叩击痛、无红肿且根管内无渗漏后，按照上述要求进行填充根管。术后所有患牙均行X线检查，确保根管填充紧密且均为恰填。

1.3观察指标

对比两组患牙术前与术后的疼痛情况，并通过随访调查患者的临床治疗效果。

1.3.1疼痛评定：

无痛：自我感觉牙齿感觉无异常，临床检查无不适；轻度疼痛自我感觉牙齿有微痛感，进行咬、扪、叩等临床检查时可有疼痛（+）或不适；中度疼痛牙齿疼痛严重但仍可耐受，临床叩诊检查疼痛（++），或咬、扪诊疼痛；重度疼痛患牙疼痛难忍，需进行紧急处理，临床叩诊疼痛严重（+++）。

1.3.2临床治疗效果评估

治愈，患牙自感无不适症状，牙齿功能较好，各项临床检查均未见异常；有效，患牙自感无不适或有轻微不适，牙齿功能较好，有轻微红肿或疼痛。

1.4数据处理

本次研究采用SPSS17.0统计学软件处理，计量资料使用X±s表示，采用t检验；计数资料使用χ2检验。P＜0.05为差异显著，具有统计学意义。

2结果

2.1两组患牙治疗术前和术后疼痛情况比较

两组患牙术前均有不同程度的疼痛无统计学意义；术后观察组患者疼痛比例与对照组患者第一次术后疼痛比例也无统计学意义(P﹥0.05)。对照组在第二次术后有9颗患牙有疼痛感，见表1。

表1两组患牙治疗术前和术后疼痛情况对比

疼痛分级 观察组 对照组 术前 术后 术前 第一次术后 第二次术后无疼痛感 26（38.81%） 29(43.28%) 30（49.18%） 31（50.82%） 52（85.25%）轻度疼痛 17（25.37%） 31(46.27%) 14（22.95%） 24（39.34%） 9（1.48%）中度疼痛 17（25.37%） 59（7.46%） 15（24.59%） 4（6.56%） 0重度疼痛 7（10.45%） 2（2.99%） 2（3.28%） 2（3.28%） 02.2两组患牙治疗后临床治疗效果比较

经过对比两组患牙治疗6个月、12个月以及24个月后有效率相比均(P﹥0.05)无统计学意义。

表2两组患牙治疗后6个月、12个月以及24个月临床治疗效果比较

时间 观察组 对照组 治愈 有效 治愈 有效6个月 45（67.16%） 22（32.84%） 39（63.93%） 22（36.07%）12个月 61（91.04%） 6（8.96%） 56（91.80%） 5（8.19%）24个月 66（98.51%） 1（1.49%） 59（96.72%） 2（3.28%）3 讨论

根管治疗术是目前口腔治疗的常见手段之一，在临床应用广泛。根管治疗通常包括预备、消毒和充填根管3个步骤，但因就诊次数过多、依从性较差，治疗时间长等弊端影响患牙的临床治疗效果［4］。而一次性根管就是將预备、消毒、充填根管在一次治疗过程中全部完成，通过减少患者就诊次数，避免了重复感染的发生。

参考文献

［1］肖丹,张德辉. 感染根管一次性根管治疗的疗效观察［J］. 华西口腔医学杂志,2010,01:57-60.

［2］王生洲,卫巍,覃应葵. 感染根管一次性根管治疗疗效观察［J］. 中国美容医学,2010,12:1855-1857.

［3］陈芳川. 感染根管一次性根管治疗的短期疗效分析［J］. 中国校医,2013,12:912+915.

［4］吴晓飞,马杰,苏同波. 感染性根管一次性根管治疗的疗效分析［J］. 医药论坛杂志,2013,11:38-39+42