腹腔镜治疗卵巢肿瘤蒂扭转的临床价值及安全性分析

谢丹

【摘要】目的：探讨腹腔镜在卵巢肿瘤蒂扭转患者中的应用价值，评价其安全性。方法：选取我院收治的卵巢肿瘤蒂扭转患者50例，按随机数字表法将其分成实验组25例，对照组25例，分别应用腹腔镜手术和经腹保守手术治疗，比较治疗效果。结果：实验组术中出血量、手术时间、术后肛门排气时间、住院时间分别为（78.7±17.2）ml、（55.6±11.5）min、（22.6±3.2）h、（5.8±0.6）d，术后并发症发生率为8%，与对照组相比，差异均存在统计意义（P<0.05）。结论：腹腔镜治疗卵巢肿瘤蒂扭转，疗效佳，安全性高，值得应用。

【关键词】腹腔镜；卵巢肿瘤蒂扭转；临床价值；安全性

【中图分类号】R737.31 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0114-02

卵巢肿瘤蒂扭转为妇科常见病，属临床急腹症，一经确诊需尽快接受手术，经腹保守手术治疗，可收到满意的效果，但手术创伤大，术后恢复不美观。近年来，腹腔镜技术有所发展，人们对治疗效果的要求也逐渐增高［1］，本研究为25例卵巢肿瘤蒂扭转患者应用腹腔镜手术治疗，疗效颇佳，现报道如下：

1.资料和方法

1.1资料来源收集2010年1月~2014年3月入住我院的卵巢肿瘤蒂扭转患者50例，将其分成实验组25例，对照组25例。实验组：年龄25~36岁不等，平均（28.2±2.5）岁，肿瘤直径40~65mm不等，平均（52.2±2.5）mm，15例为囊性成熟性畸胎瘤，5例为黏液性囊腺瘤，4例为浆液性囊腺瘤，1例为卵巢冠中肾管囊肿；对照組：年龄26~37岁不等，平均（28.3±2.4）岁，肿瘤直径40~65mm不等，平均（52.6±2.6）mm，14例为囊性成熟性畸胎瘤，5例为黏液性囊腺瘤，5例为浆液性囊腺瘤，1例为卵巢冠中肾管囊肿， 比较两组入选病例的基本资料，差异存在可比性（P＞0.05）。

1.2一般方法

1.21对照组经腹行保守手术，术前观察卵巢肿瘤蒂扭转情况、扭转程度，若蒂扭转为轻度，进行蒂复位，复位后借助0.9%氯化钠液纱布湿敷，5~10min后若血流恢复，剥除囊肿，切除部分卵巢组织，对卵巢组织进行病理活检，若提示为良性肿瘤，则保留患侧卵巢。

1.22实验组本组患者行腹腔镜手术，气管插管、硬模外麻醉，根据患者肿瘤大小选择穿刺孔，在腹腔注入二氧化碳，建立人工气腹，控制腹腔压力为12~14mmHg，置入腹腔镜，了解病情，肿瘤淤血坏死者，将患侧附件切除，借助单机电凝切断肿瘤扭转蒂部，肿瘤扭转程度较轻者行侧卵巢肿瘤剥除术，为恶性患者腹腔清洗液行细胞学检查，并在手术过程中快速冰冻切片行病理检查，术中若患者囊肿破裂，为防止发生化学性腹膜炎，用大量液体冲洗盆腔、腹腔。

1.3疗效评定观察两组术中出血量、手术时间、术后肛门排气时间，记录并发症发生情况。

1.4数据处理借助SPSS11.0进行统计学处理，计量数据，t检验，以（ X±s）表示；计数数据，χ2检验，以［n（%）］表示。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组卵巢肿瘤蒂扭转患者临床观察指标统计实验组术中出血量、手术时间、术后肛门排气时间、住院时间分别为（78.7±17.2）ml、（55.6±11.5）min、（22.6±3.2）h、（5.8±0.6）d，对照组对应为（125.7±23.2）ml、（77.6±13.3）min、（31.6±5.5）h、（8.6±1.6）d，经统计学处理，组间差异均存在统计意义（P<0.05，t=10.955，8.555，7.962，6.014）。

2.2两组卵巢肿瘤蒂扭转患者并发症发生率统计未见感染、栓塞病例，实验组术后并发症发生率为8%（2例体温升高），低于对照组的24%（6例体温升高），差异均存在统计意义（χ2=5.621，P<0.05）。

3.讨论

卵巢囊肿血管扭曲，引起缺血、坏死、破裂可称为卵巢肿瘤蒂扭转，该病常见于育龄妇女，部分患者有卵巢保留需求，手术治疗卵巢肿瘤蒂扭转，可收到满意的效果［2］。

本研究结果显示，实验组术中出血量、手术时间、术后肛门排气时间、住院时间分别为（78.7±17.2）ml、（55.6±11.5）min、（22.6±3.2）h、（5.8±0.6）d，术后并发症发生率为8%，以上指标均优于对照组（P<0.05），与大量研究结果一致［3］［4］。

体位改变，妊娠期/产期子宫位置改变、大小改变均是诱发卵巢肿瘤蒂扭转的主要原因，及时诊疗具有积极的意义。经腹保守手术治疗卵巢肿瘤蒂扭转患者，创伤大，术中出血量多，手术时间长，术后恢复缓慢，并发症发生率高，不具备推广价值，近年来，腹腔镜技术有所发展，用其探查患者腹、盆腔病变，准确率高，大量研究证实［4］，为卵巢肿瘤蒂扭转患者应用腹腔镜手术治疗，安全、可行、有效，术后并发感染、栓塞的概率低。

综上所述，腹腔镜手术已得到广大患者的认可，是治疗卵巢肿瘤蒂扭转的良好方法，值得各级医院应用、推广。

参考文献

［1］张芳. 腹腔镜下治疗卵巢肿瘤蒂扭转的临床价值分析［J］. 中国保健营养,2012,16(22):4942-4942.

［2］刘春城,龚时鹏. 腹腔镜下与经腹保守性手术治疗卵巢肿瘤蒂扭转的疗效对比分析［J］. 实用妇产科杂志,2013,06(03):232-234.

［3］何春蓉. 腹腔镜手术治疗卵巢肿瘤蒂扭转的临床疗效观察［J］. 医学综述,2014,04(07):1310-1311.

［4］侯学涛,谭冬梅,田洪帅. 腹腔镜治疗妊娠合并卵巢肿瘤蒂扭转24例临床分析［J］. 中国煤炭工业医学杂志,2010,11(12):1795-1796.