H7N9禽流感的正确认识和积极防控

蒋海波

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0113-02

H7N9 型禽流感是一种新型禽流感病毒引起，并且可导致人类感染，于2013 年3 月31 日在中国上海和安徽两地率先报告。H7N9 型禽流感是全球首次发现的新型流感病毒，并经中国疾病预防控制中心鉴定，H7N9 病毒感染后可在早期出现发热、咳嗽、胸痛等症状。目前还未发现此类病毒是否是有人传染人的特性，因此，人们不必恐慌，但是对于这一新发疫情应该高度警惕。为提高对人感染H7N9 禽流感的正确认识，现就人感染H7N9 禽流感的流行现状及防控对策作一简述。

一H7N9 流行现状

人感染H7N9 禽流感是全新的，这种病毒在家禽和野生鸟类之间局部传播。迁徒的鸟类可将禽流感病毒( H9N2) 带至新的地区，但是它们作为生态库的作用还不明确。已知流感的H7 病毒通常是一组在鸟类中传播的流感病毒，虽然偶尔会有某些H7 病毒( H7N2、H7N3 和H7N7) 感染人类的报告，但过去没有人类感染H7N9 病毒的报告，直到最近我国才出现这种病例的发生。

二H7N9 临床特征

目前，由H7N9 感染人类的患者可引起呈现为典型的病毒性肺炎，起病急，重症患者病程早期出现高热。根据流感的潜伏期及现有H7N9 禽流感病毒感染的调查结果资料，潜伏期一般为7 d以内。人感染H7N9 禽流感一般表现为流感样症状，如发热、嗽、少痰、可伴有头痛、肌痛和全身不适。重症患者病情发展迅速，表现为重症肺炎，体温大多持续在39℃以上，同时多伴出现呼吸困难，可伴有咯血等; 并且快速发展为急性呼吸窘迫综合征,纵膈气肿、脓毒症 、休克 、意识障碍及急性肾损伤等。

三H7N9 防控

目前我國虽然仅有局部地区人感染H7N9 禽流感患者的流行，还没有任何证据证明这种病毒能在人与人之间的传播， 发生疫情的风险或可能性较低，但还是要提高对人感染H7N9 禽流感的认识，提高警惕，以防患于未然。特别是发生人感染H7N9 禽流感的区域。防范H7N9 的区域进一步发展和扩大， 有效启动联防联控机制，做好疫情监测和预测。总后卫生部提出早发现、早报告、早隔离、早治疗、早救治。控制传染源、切断传播途径、保护健康人群以及加强感染控制措施。重视高危人群的监测，部队的高危人群主要是从事炊事人员、采购人员等。注意个人卫生和公共卫生， 特别是手部的卫生、呼吸的卫生，以及食品的安全措施。手部的卫生可用肥皂、清洁剂、酒精或氯仿，消毒或洗手; 呼吸的卫生可在咳嗽或打喷嚏时，用医用口罩、纸巾、袖子或肘部遮盖嚊; 关于食品的安全问题，做到不吃病死的家禽或动物; 吃正常处理和烹调的肉是安全的，流感病毒在足够热的况下会灭活，食物的整体达到70℃将杀死病毒。在疫情发生地区，肉制品在经过适当处理及烹调的情况是可以安全食用的。食用生肉及未烹调的以血为原料的菜品是高危行为。要把生肉与熟肉或者即食食品分开以避免污染。生熟食品不应使用同一砧板及刀具。在处理生肉和熟肉之间要洗手。不要把煮过的肉放回原先装它的盘子或表面。不要食用生蛋者半熟蛋。在处理完生肉后要用肥皂和水彻底洗手，清洗和消毒所有与生肉接触过的家用器皿。

四防控H7N9的几点具体做法

一是门诊部进一步完善防控思路和方案，特别是应急预案和工作方案，近期组织落实情况自查，做到查漏补缺提高。

二是加强疫情常态化监测报告，完善内部联防联控机制，及时掌握外出归队人员和集训队学员的信息，积极组织随访和监测，实现防控口前移。并设立专门的发热病人的留观室。

三是积极采取预防措施，对营区的家禽进行全面的扑杀，并禁止食堂购买家禽，同时给予炊事人员、采购人员进行防控知识的学习。推进开展群众性爱国卫生运动 。

四 是认真做好疫情处置准备，加强对专业技术人员的培训，拟订合理的药材储备计划，提高应对疫情的能力

五是利用多种媒体形式，广泛开展卫生防病知识宣教，避免工作人员产生恐慌心理。