耳鼻喉科疾病所致慢性咳嗽的临床探析

邢兰香

【摘要】目的：探讨耳鼻喉科疾病所致慢性咳嗽的发病原理以及治疗方式。方法：以到我院进行治疗的150名确诊为患上慢性咳嗽的病人作为研究对象。通过多种方式研究致病因素，如电子喉镜检查、CT、以及询问等，同时进行有针对性的治疗。对治疗结果进行观察。结果：喉部炎症、鼻窦炎、应变性咳嗽以及应变性鼻炎都有可能成为慢性咳嗽的致病因素；在进行治疗之后，150名病人中10例治疗无效，72例有效，68例显效，总有效率是93.3%。结论：针对因为耳鼻喉科疾病而引发的慢性咳嗽，要选择各种方式确诊，在按照不同的致病原因进行有针对性的治疗。

【关键词】耳鼻喉；慢性咳嗽；治疗

【中图分类号】R56 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0111-01

慢性咳嗽属于一种常见的呼吸系统疾病，该病的致病原因多种多样，不仅有呼吸系统疾病的原因，还有耳鼻喉科疾病的原因。若是患者在进行呼吸内科治疗后未出现良好效果，则可以尝试进行耳鼻喉科的检查治疗。治疗慢性咳嗽，首先要找出病因，再对症治疗。笔者对耳鼻喉科疾病所致慢性咳嗽进行了临床探析，现将研究情况报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

150名患者中男女分别为72、78名，年龄在4到63岁之间，平均年龄是（32.4 5.3）岁。病人的纳入标准为：持续咳嗽的时间大于8周，采取呼吸系统疾病治疗没有明显的疗效。病人有如下的临床症状：110名病人不仅有咳痰与咳嗽症状，还有头昏、鼻塞、咽痛、流涕、咽部异物、咽痒不适等；24名病人有声嘶、咽喉异物感、呼吸困难、胸闷、反酸等症状；还有16名病人有咽喉发痒、刺激性干咳等症状。

1.2临床检查

本次检查采取的方式主要有CT、鼻窦摄片、血常规检查、肺部听诊、电子喉镜检查、胃镜检查、X线平片以及询问等。在询问中发现有的病人有呼吸道感染史，少部分病人曾有吸烟和过敏史；经由肺部听诊没有显示异常；肺部CT以及X线片显示没有异常；电子喉镜以及鼻内镜检查发现病人鼻腔粘膜有脓性分必物、水肿、充血现象鼻咽腔或者咽后壁出现脓性分必物；在血常规检查中有血嗜酸粒细胞计数、特异性IgE、血清总IgE升高现象；鼻窦CT检查发现鼻窦粘膜内出现液平面或者增厚现象；声带联合区域出现红斑或者水肿现象；胃镜检查没有显示异常。

1.3治疗方法

若病人的慢性咳嗽的致病原因是变异性鼻炎，则选择抗组胺药物与糖皮质激素治疗。其中每个鼻孔使用的丙酸氟替卡松剂量是50μg/次，坚持每天用药2次。也可以通过氯雷他定等联合白三烯受体拮抗剂治疗，其中氯雷他定使用量为每次10mg，每天清晨用药1次；若病人的慢性咳嗽的致病原因是喉源性原因，则选择加味六味汤进行治疗，该汤含有如下药物：玄参、前胡、荆芥、僵蚕、甘草、生地、薄荷、黄药子、防风、桔梗等。加水将药煎成2碗，每天2次。

1.4疗效判定标准

无效：患者的咳嗽症状没有出现任何变化，甚至出现咳嗽加重的趋势；有效：病人的咳嗽症状出现减轻，但是在遇冷后仍然出现轻微咳嗽，继续使用原方法开展治疗，咳嗽症状有明显减轻；显效：病人的咳嗽症状已经全部消失，在停止使用药物一周没有出现复发的情况。

2结果

2.1诊断结果

150名慢性咳嗽病人在进行耳鼻喉检查之后，26名确诊为鼻窦炎引起，占17.3%；52名确诊病因为变应性鼻炎，占34.7%；36名确诊为变应性咽炎，占24%；18名为变应性咳嗽， 占12%；18名为喉部炎症引起，占12%。

2.2治疗结果

针对患者的不同病因开展有针对性的治疗之后，在这150名病人中无效的有10例，72例有效，68例显效，总有效率达到了93.3%。其中，26名鼻窦炎病人中有2例无效，10例有效，12例显效；在52名变应性鼻炎病人中有2例无效，28名有效，22名显效；在36名变应性咽病人中，0无效，20例有效，16例显效；在18名变应性咳嗽病人中，2例无效，8例有效，8例显效；在18名喉炎炎症病人中，2例无效，6例有效，10例显效。详情见下表1。

表1对耳鼻喉科疾病所致慢性咳嗽治疗效果分析（n%）

总例数 显效 有效 无效 总有效150 68（45.3%） 72（48%） 10（6.7%） 140（93.3%）3讨论

慢性咳嗽属于一种临床常见症状，病人主要有频繁清嗓、咽部不适以及持续咳嗽等症状。大多数病人认为咳嗽和呼吸道感染之间有着密切的关联。所以，患上慢性咳嗽的时候他们常常是先选择呼吸内科诊治，但是有的病人疗效不理想，则要考虑因为耳鼻喉科引起的慢性咳嗽。一般来说，由于患上耳鼻喉科疾病而导致慢性咳嗽主要有如下的原因：胃-或食管反流性咳嗽、应变性咳嗽或者鼻后滴流综合征（上气道咳嗽综合征UACS）等。

3.1变应性咳嗽

应变性咳嗽通常和病人的体质有很大的关系，病人主要有一个明显的临床表现，即刺激性干咳，灰尘、冷空气侵袭是发病主要诱因，并且病人往往伴有咽喉发痒。在开展临床治疗的时候，询问病人的过敏史以及病史，开展血常规检查就可以进行准确的诊断。在开展治疗的时候通常选择以抗组胺药物加短期糖皮质激素为治疗药物。

3.2胃-或食管反流性咳嗽

胃-或食管反流性咳嗽这一类型的疾病的诱因是胃内容物以及胃酸反流到食管里引发咳嗽，其和植物神经功能失调、食管运动功能失调以及微量误吸等原因有关。通常来说，病人会有如下的症状：嗳气、胀气或者反酸等。在诊断中通常根据24hpH值的检测值进行疾病诊断。开展治疗的时候主要用药是质子泵，治疗时间往往大于3个月。

综上所述，在临床上，导致出现慢性咳嗽的原因多种多样，病人在呼吸内科就诊时应该考虑支气管扩张症、药源性咳嗽以及感冒后咳嗽等因素。作为一名耳鼻喉科医生，可以从如下的几个方面分析慢性咳嗽的原因：通过询问等方式了解病人的病史；选择X胸片检查；血常规检查、24小时食管PH值检测；肺通气功能检查等。等到对病人的具体病因做出確诊之后，再以此作为基础采取针对性强的治疗手段，病人的病情通常都会得到有效的控制。在本次探究中对150名病人进行全面的检查，得出准确的诊断结果，再开展有针对性的治疗，获得了高达93.3%的总有效率。

参考文献

［1］ 杨 颖.耳鼻喉科疾病所致慢性咳嗽临床探析［J］.大家健康,2013,11(7):130-131.

［2］ 刘义平.耳鼻喉科疾病所致慢性咳嗽的临床探析［J］.中国医药指南,2013,18(11):637-638.

［3］ 李淑珍, 赵利.耳鼻喉科疾病所致慢性咳嗽1 7 例临床分析［J］.内蒙古医学杂志,2004, 12(36):1014.