腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的临床价值及可行性研究

刘增儒

【摘要】目的：对采用腹腔镜下胆囊切除手术治疗胆囊结石的临床效果和可行性进行分析探讨。方法：将我院收治的胆囊结石患者随机分为两组，一组接受开腹手术治疗，一组接受腹腔镜下胆囊切除治疗，比较两组患者的治疗效果。结果：接受腹腔镜手术治疗的患者组，其手术时间、排气时间、术中出血量和住院时间均明显低于接受开腹手术的患者组，p<0.05。结论：对于胆囊结石手术患者给予腹腔镜下胆囊切除手术治疗能够有效提高临床治疗效果，缩短患者住院时间，加快患者术后康复，值得在临床推广应用。

【关键词】腹腔镜；胆囊切除；胆囊结石

【中图分类号】R575.6 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0106-02

胆囊结石是临床常见疾病，患者临床表现为黄疸、发热等症状，在治疗上主要是给予胆囊切除手术治疗，在术式上以往的开腹手术切口较大，对患者的生理影响较［1］大，患者术后恢复较慢，尤其是老年患者的耐受性较低，而腹腔镜在胆囊切除手术中的应用，则使得患者所受的痛苦明显减小，术后恢复加快，促进了临床治疗效果的提高。本文主要对我院胆囊结石患者应用腹腔镜胆囊切除手术治疗的临床效果进行了分析，并与接受开腹手术的患者组进行了比较，取得了不错的效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料选取自2013年3月至2014年3月间我院收治的胆囊结石患者共69例，其中男49例，女20例，年龄为35~70岁，平均为53.6±3.6岁，患者在临床上均出现一定程度腹部饱胀感和胆绞痛，经相关临床检查确诊为胆囊结石，且排除符合手术指征的患者，排除药物过敏患者［2］。将其随机分为两组，其中开腹组有34例患者，腹腔镜组有35例患者，两组患者在年龄、性别比例、病情等资料上没有明显差异，具有可比性。

1.2方法开腹组患者接受开腹胆囊切除治疗，具体方法为实施麻醉后在患者右侧肋缘下取下斜切口，长约10~15cm［3］，对皮肤和组织进行分离后，将胆囊和胆囊管暴露出来，然后先对胆囊动脉和胆囊管进行结扎，接着将胆囊剥离，采用顺逆手法将胆囊摘除，清洗腹腔后关闭切口进行缝合，放置引流管进行引流；腹腔镜组患者接受腹腔镜下胆囊切除手术，具体为让患者取头部仰卧左侧卧位，实施麻醉后建立相应操作孔和观察孔。建立气腹，将气腹压维持在10~12mmHg之间，然后将腹腔镜插入，对患者胆囊和腹腔进行探查，对粘连组织进行剥离，然后用钛夹将动脉近端和胆管夹住，将胆囊切除后，从穿刺部位将胆囊和结石取出，进行充分冲洗后，放置引流管，关闭穿刺口，对切口进行加压包扎。在术后两组患者均接受抗生素治疗，给予营养支持等等。

1.3观察项目对两组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间、排气时间进行观察记录，比较两组患者在这几个指标上的差异。

1.4统计学方法采用SPSS15.0工具对两组患者数据进行分析统计，并对相关数据进行t检验，结果以均数±标准差形式来表示，其中p<0.05说明数据间的差异具有显著性特点。

2.结果

两组患者治疗效果差异如表1所示，从表中结果可以看出，腹腔镜组患者的手术时间、术中出血量、排气时间和住院时间均明显短于开腹组，p<0.05。

表1两组患者临床手术效果比较

组别 手术时间(min) 排气时间(h) 术中出血量(ml) 住院时间(d)开腹组 73.6±3.6 23.4±4.7 67.3±30.7 8.2±2.4腹腔镜组 50.3±6.2* 10.2±2.3* 40.6±10.3* 5.2±1.2*其中*表示与开腹组相比，p<0.05。

3.讨论

本文主要对腹腔镜下胆囊切除手术在治疗胆囊结石中的临床效果进行了分析，结果显示，与接受开腹手术的患者组相比，接受腹腔镜手术治疗的患者组，其手术时间、排气时间、术中出血量和术后住院时间均明显少于接受开腹手术治疗的患者组，这说明腹腔镜胆囊切除手术治疗胆囊结石是可行的，能够有效缩短患者的治疗时间，加快患者术后康复进程，患者术中出血较少，术后恢复较快，有效提高患者的生活质量。传统开腹手术的切口较大，且患者的腹腔器官需长时间暴露在外［4］，对患者生理造成了较大影响，患者术后恢复较慢，其术后并发症发生的可能性较高。而采用腹腔镜实施切除手术，手术切口较小，腹腔内的器官无需暴露在空气中，术中出血量较少，术后患者切口愈合较快，能够有效缩短患者术后住院时间。

综上所述，腹腔镜胆囊切除手术能够有效缩短胆囊结石治疗时间，加快患者术后康复，在治疗胆囊结石上是可行的，可在临床推广。

参考文献

［1］陈俊瑜.腹腔镜在治疗复杂胆囊结石患者中的应用分析［J］.吉林医学,2014,35(11):2295-2295.

［2］徐托.胆囊结石应用开腹手术与腹腔镜手术治疗的临床对照［J］.医学理论与实践,2014,27(8):1050-1051.

［3］安应稳.腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊结石的效果观察［J］.中国卫生产业,2014,11(12):162-163.

［4］吴兆平.腹腔镜胆囊切除术联合内镜下括约肌切開术治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效研究［J］.临床合理用药杂志,2014,7(5):83-84.