浅谈中医中药治疗糖尿病的临床分析

罗毅

【摘要】目的：研究中医中药治疗糖尿病的临床应用。方法：90例患者被随机分为2组，Ⅰ组使用格列本脲片治疗；Ⅱ组中医辨证治疗，根据情况给予上消方药、中消方药或下消方药。治疗两个月（八周）。检测的生理指标包括糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FBG）、餐后2小时血糖（2hPG）。结果：两组治疗前后，HbA1c、FBG和2hPG均有明显下降，与本组治疗前比较,有显著性差异（p<0.05）。Ⅰ组总有效率82.2%，Ⅱ组总有效率93.3%。Ⅱ组的结果与Ⅰ组比较，有显著性差异（p<0.05）。结论：中医辨证治疗较西医治疗更加优越，值得在临床中推广使用。

【关键词】中医；中药；糖尿病；消渴症

【中图分类号】R57 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0087-01

随着我国生活水平的不断提高，生活方式的转变，糖尿病的发病率不断提高，有报道称我国的成年人糖尿病患病率为91.7%，约有9200万成年糖尿病患者［1］。临床上，西医主要针对降低血糖进行治疗，但治疗效果并不理想［2］。糖尿病在中医上属于消渴症，主要症状是多饮，多尿，多食。可分为上消(肺热津伤)，中消(胃热炽盛)，下消(肾虚精亏)［3］。本文研究中医中药治疗糖尿病的临床应用，从2011年1月-2013年12月在我院就诊的2型糖尿病患者中选取90例，对比西医治疗和中医辨证治疗的效果，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

研究对象为2011年1月-2013年12月在我院就诊的2型糖尿病患者90例。所有的病例都符合1999年世界卫生组织（WHO）糖尿病诊断标准。90例患者中不包含孕妇、哺乳期妇女，肝、肾功能不全者，糖尿病患者伴有酮症酸中毒、昏迷、严重烧伤、感染、严重外伤和重大手术者。90例患者中，男性48名，女性42名。年龄在40-68岁，平均年龄（52.4±7.3）岁。

1.2 药品

格列本脲片，规格：每片2.5mg，天津太平洋制药有限公司，用法：一般用量为每日5～10mg（每日2～4片），最大用量每日不超过15mg（6片），一日三次，三餐前服。上消方药：天花粉30g，生地黄15g，葛根30g，五味子6g，麦冬15g，黄芩10g。水煎服，每天一剂，一日两服。中消方药：玄参15g，天花粉30g，牛膝10g，麦冬15g，黄连10g，栀子15g，石膏30g，生地黄15g，牛膝12g。水煎服，每天一剂，一日两服。下消方药：生地黄15g，泽泻9g，丹皮10g，山药20g，茯苓15g，知母15g，山茱萸15g，枸杞子12g。水煎服，每天一剂，一日两服。

1.3疗效标准

根据《中药新药临床研究指导原则》以HbA1c、FPG作为主要的判断疗效的指标。显效：症状消失，HbA1c下降至6.2%以下，FPG降至正常或较治疗前下降40%以上；有效：症状缓解，HbA1c下降值超过质量前10%，但未达到显效标准，FBG下降在20%到30%之间；无效：症状无缓解，血糖下降未达标。总有效率=（显效+有效）/例数×100%。

1.4 治疗方法

90例患者被随机分为2组，各组间的患者性别比、年龄、病程、空腹及餐后2小时血糖、肝肾功能等因素均无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。Ⅰ组使用格列本脲片治疗；Ⅱ组辨证治疗，根据情况给予上消方药、中消方药或下消方药；各组治疗前停用会影响血糖的药物一周。之后治疗两个月（八周）。于治疗前一天抽空腹及餐后2小时静脉血。治疗期间，每周抽空腹及餐后2小时静脉血一次，进行相关检测。严格保持患者饮食，运动量统一。检测的生理指标包括HbA1c、FBG、2hPG。

1.5 统计学处理

用SPSS19.0软件进行统计分析，計数资料采用x2检验，组间比较采用t检验，P<0.05为显著性差异。

2.结果

2.1治疗前后血糖比较

两组治疗前后，HbA1c、FBG和2hPG均有明显下降，与本组治疗前比较,有显著性差异（p<0.05）。见表1。

表1治疗前后血糖比较

组别 FBG/(mmol/L) 2hPG/(mmol/L) HbA1c（%） 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后Ⅰ组 11.7±2.7 5.9±1.4 12.9±3.1 9.1±2.2 8.8±1.4 7.1±1.2Ⅱ组 10.9±2.6 5.1±1.6 13.1±3.5 7.9±2.1 8.5±1.4 7.2±1.52.2各组治疗效果比较

经过两个月治疗后，Ⅰ组显效20例，有效17例，无效8例，总有效率82.2%，Ⅱ组显效23例，有效19例，无效3例，总有效率93.3%。Ⅱ组的结果与Ⅰ组比较，有显著性差异（p<0.05）。

3.讨论

西医治疗糖尿病主要针对降低血糖，属于对症治疗，其思路是控制血糖浓度，从而减少并发症的发生。由于手段较单一，且某些西药会产生不良反应，西医治疗糖尿病的效果并不理想［4］。中医对消渴症的发病机制阐述较为详细，从保护β细胞，抑制醛糖还原酶，提高组织抗缺氧能力，保护脏器等多方面治疗糖尿病，达到标本兼治的目的。本研究表明，西医治疗和中医治疗均能有效降低HbA1c、FBG和2hPG，比较两组的有效率，Ⅱ组（中医治疗组）优于Ⅰ组（西医治疗组），有显著性差异（p<0.05）。综上所述，中医辨证治疗较西医治疗更加优越，值得在临床中推广使用。

参考文献

［1］ 孙天森,杜玉勤. 中药治疗糖尿病的临床观察与体会［J］. 中国实用医药,2011 6(15):151.

［2］ 朱志远,马占川. 中医药治疗2型糖尿病的研究进展 ［J］. 四川中医,2011 29(5)48-52.

［3］ 董雅兰. 中医治疗糖尿病的临床疗效观察［J］.中国医药指南,2012 10(35):592-594.

［4］ 薛洁，申立章，葛朝伦. 糖尿病的中医辨证分型及中药治疗［J］. 新疆中医药,2004 22(6):62-64.