七氟烷在小儿临床麻醉中的应用效果观察

曾超超

【摘要】目的：对在小儿临床麻醉中应用七氟烷的临床效果进行分析研究。方法：将我院接受麻醉治疗患儿分为两组，分别接受异氟烷麻醉和七氟烷麻醉，比较两组患儿的临床麻醉效果。结果：实验组患儿在苏醒时间和拔管时间上均明显短于对照组，p<0.05；在麻醉期间两组患儿均未出现严重不良反应。结论：七氟烷在小儿临床麻醉中具有显著效果，其苏醒时间和拔管时间较短，对患儿的生理影响较小，值得临床推广应用。

【关键词】七氟烷；临床麻醉；临床应用

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0083-02

儿科手术由于对象较为特殊，在麻醉上更应该注意，选择对患儿生理影响较小，术后苏醒时间较快的麻醉药物，能够有效提高儿科手术的治疗效果。其中七氟烷麻醉对小儿的生理影响较小，患儿在术中血气变化较为平稳，术后苏醒较快［1］，在临床中得到了广泛应用。本文主要对七氟烷麻醉在我院小儿临床麻醉中的应用进行了分析，并与异氟烷麻醉进行了比较，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取自2012年5月至2014年2月间在我院接受麻醉治疗患儿共85例，其中男50例，女35例，年龄为2~7岁，平均为4.6±1.6岁，体重为16~27kg，平均为21.3±4.1kg，所有患儿在入院后均接受相关X线检查、心电图检查、实验室检查等［2］对其原发疾病进行确诊，并排除重要脏器功能障碍、神经系统疾病等患儿，排除药物过敏患儿。将其随机分为两组，其中实验组有43例，对照组有42例，两组患儿在年龄、性別比例、体重以及原发疾病等方面不具有明显差异。

1.2方法两组患儿在接受手术治疗前均禁食禁饮6小时，在术前给予阿托品0.02mg/kg，苯巴比妥2mg/kg进行肌肉注射［3］，入室后连接生命体征监护仪、心电图仪等仪器，对患儿的心率、血氧饱和度、血压以及呼气末二氧化碳分压等进行监测，采用咪达唑仑0.1mg/kg、芬太尼2μg/kg、丙泊酚1mg/kg以及顺阿曲库铵0.1mg/kg进行麻醉诱导，行气管插管连接呼吸器械，同时给予面罩吸氧，将氧流量控制在2~3L/min［4］，其中对照组患者采用异氟烷进行维持麻醉，并可间断给予顺阿曲库铵和芬太尼进行推注，在术前30min停止推注，在手术结束时停止给予异氟烷，改为吸入纯氧，待患儿自主呼吸和肌张力恢复，吞咽功能恢复，患儿完全清醒后将气管拔除；实验组患儿则采用七氟烷进行维持麻醉，术中可间断给予顺阿曲库铵和芬太尼推注治疗，同样在术前30min停止推注，术后处理与对照组相同。

1.3观察项目(1)对两组患儿术后苏醒时间、拔管时间进行记录，比较两组患儿的差异；(2)对两组患儿在术后的不良反应情况进行记录，对其在术后出现的哭闹、躁动等情况进行记录比较。

1.4统计学方法采用SPSS16.0对两组患儿数据进行分析统计，并对相关计量数据进行t检验，结果以均数±标准差形式表示，对相关计数数据进行卡方检验，其中p<0.05说明数据间的差异具有显著性特点。

2结果

两组魂儿在苏醒时间和拔管时间的比较结果如表1所示，从表1中可以看出，实验组患儿的苏醒时间和拔管时间均明显短于对照组，p<0.05。

表1两组患儿苏醒时间和拔管时间比较

组别 例数 苏醒时间(min) 拔管时间(min)实验组 43 7.5±3.2* 13.1±4.1*对照组 42 11.2±2.4 17.2±2.5其中*表示与对照组相比，p<0.05。

在术后对照组患儿中有6例出现哭闹、躁动现象，其发生率为14.29%，实验组患儿中有4例出现哭闹、躁动现象，其发生率为9.30%，两组在哭闹、躁动的发生率比较上没有明显差异，p>0.05；在术后两组患儿均未出现支气管痉挛、心动过缓、喉痉挛、呕吐等不良反应。

3讨论

儿童在接受外科手术治疗过程中，由于年龄较小，好多动，对手术疼痛的耐受性较低，影响手术顺利进行，因而在临床中多需要采用麻醉方式来协助手术治疗，由于患儿身体尚在发育中，心血管系统和神经系统还未发育成熟，麻醉药物对心血管和神经的抑制作用会对患儿身体造成一定损害，因而在临床麻醉药物的选择上应该慎重。本文主要对七氟烷在儿科临床麻醉中的应用进行了分析比较，结果显示，与接受异氟烷麻醉的患儿组相比，接受七氟烷麻醉的患儿组其术后苏醒时间和拔管时间明显短于接受异氟烷麻醉的患儿组，这说明七氟烷麻醉的苏醒时间较短，患儿在术后苏醒较快，能够在术后尽快恢复肌张力和自主呼吸，尽早将插管拔除，从而有效提高患儿的临床治疗效果，减少术后并发症的发生。在术后躁动、哭闹发生情况的比较上，两组患儿在哭闹、躁动发生率上没有明显差异，且术后也未出现其他不良反应，这说明不论是异氟烷还是七氟烷麻醉，患儿术后预后较为良好，不良反应少，临床应用安全。由此可以看出，七氟烷麻醉在临床效果上明显优于异氟烷麻醉，七氟烷在患儿体内的代谢较快，在术后能够尽快排出体外，有效减少麻醉药物对患儿神经和心血管的抑制，加快患儿的苏醒时间，从而使患儿在术后能够尽快恢复自主呼吸，这样也能够尽快将连接呼吸设备的插管拔除，有助于患儿的术后康复。与异氟烷相比，七氟烷在对心血管系统和神经系统的抑制上更弱，呼吸抑制作用与异氟烷相比更小，对心血管系统产生的抑制影响也比异氟烷小，而在脑血流量或颅内压影响的比较上则较为接近［5］，且七氟烷麻醉诱导时间比异氟烷短，能够快速发挥麻醉作用，因而在临床中得到了广泛应用。有研究表明，接受七氟烷麻醉的患儿组，其在术前、术中、拔管前、拔管后的血流动力学变化较异氟烷类更为平稳，其心率、血压以及血氧饱和度三项指标的变化上较异氟烷患儿组更小［6］，说明七氟烷对患儿血流动力学影响更小，患儿在手术过程中血气运行更加平稳，能够有效预防各类并发症的发生，从而提高患儿临床治疗效果。但在本次研究中未对两组患儿的血流动力学情况进行进一步分析，不能够直接体现七氟烷和异氟烷对患儿血流动力学变化的影响，有待进一步研究。

综上，七氟烷在小儿临床麻醉中的效果突出，与异氟烷麻醉相比具有明显效果，且不良反应少，值得临床推广。

参考文献

［1］霍兰,宋曦,张敏利.高浓度七氟烷用于小儿肛肠手术的麻醉效果观察［J］.实用医院临床杂志,2014,11(2):45-47.

［2］焦向阳,周绍文,孟祥忠等.七氟烷用于小儿扁桃体摘除术麻醉的临床观察［J］.陕西医学杂志,2014,(2):220-221.

［3］彭德亮,刘友之.七氟烷应用于小儿麻醉的临床探讨［J］.当代医学,2013,19(35):73-74.

［4］曾长洲.七氟烷在小儿扁桃体腺样体摘除术中的应用分析［J］.北方药学,2013,10(11):83-84.

［5］马海燕.七氟烷全身麻醉在小儿腹腔镜疝修补术中的应用［J］.实用临床医药杂志,2013,17(17):36-38.

［6］谷丛树,周华.七氟烷用于小儿诱导及维持麻醉的临床效果［J］.中国乡村医药,2013,20(20):26-27.