关于慢性肾衰竭西医药剂临床路径的应用分析

计桂芬

【摘要】目的：对慢性肾衰竭西医药剂临床路径的应用情况与应用效果进行分析。方法：资料选自2012年8月-2014年2月在我院接受治疗的慢性肾衰竭病人66例，将其随机分为实验组与对照组，每组各33例。给予对照组病人行常规治疗，实验组则遵照西医药剂临床路径进行治疗，对比分析两组病人的治疗效果。结果：实验组病人的总有效率达到69.70%，明显高于对照组的51.52%，两组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。且实验组病人的治疗费用、住院天数等方面均少于对照组，两组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：给予慢性肾衰竭病人遵照西医药剂临床路径进行治疗，能有效提升病人的整体生活质量，具有显著临床意义，值得推广使用。

【关键词】慢性肾衰竭;西医药剂;临床路径;应用;分析

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0082-01

笔者将66例慢性肾衰竭人病人作为研究对象，将其随机分为实验组与对照组，分别予以常规治疗和遵照西医药剂临床路径进行治疗。鉴于遵照西医药剂临床路径进行治疗能改善病人的临床症状，提升整体治愈率，具有较高应用价值，现作如下报道。

1.资料与方法

1.1一般资料

资料选自2012年8月-2014年2月在我院接受治疗的66例慢性肾衰竭病人，男女比例为36:30；年龄在30-66岁之间，平均年龄为（50±4.13）岁。所有病人的临床症状均表现为恶心呕吐、嗜睡、贫血、食欲不振、乏力及心跳过速等。所有病人均符合国家医学条例规定确定的慢性肾衰竭标准。将66例慢性肾衰竭病人随机分为两组，两组病人在年龄、性别、临床症状等一般资料中的比较无明显性差异，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

给予对照组病人行常规治疗，治疗项目包括纠正酸碱度与贫血症状、抗感染治疗等。实验组病人则遵照西医药剂临床路径进行治疗，具体对策如下：

⑴根据病人病情的具体情况，选择最佳西医药剂进行治疗。针对贫血病人，予以重组人红细胞生成素，并补充叶酸与铁剂；针对血红蛋白明显低于60g/l的病人，应予以输血；针对神经性肌肉萎缩症病人，予以补充维生素 ；针对表现出皮肤症状的病人，予以使用乳化油剂，并服用抗组胺药物。

⑵将临床治疗的重点放在病人的原发性疾病方面，重视调节病人的酸碱平衡度与水电解质。确保病人血清钙和钙磷乘积维持为一个恒定数值，通常以35左右为最佳。针对低血钙症病人，应当予以补充活性的维生素 ，并严格限制其磷摄入总量。对于代谢性酸中毒病人，若其二氧化碳的结合力已高于13.5mmol/l，需予以使用碳酸氢钠，口服；若其二氧化碳的结合力未超过13.5mmol/l，则需予以静脉滴注的方式补充碱。

⑶加强病人的饮食治疗，严格限制每日蛋白质的摄入总量，结合病人肾小球滤过率，对蛋白质的实际摄入量进行调整。

1.3疗效评定标准

若病人的临床症状已得到明显改善，且血肌酐的降低幅度大于20%,内生肌酐清除率的增加幅度大于20%为显效；若病人的临床症状有所改善，且血肌酐的降低幅度大于10%,内生肌酐清除率的增加幅度大于10%为有效；若病人的临床症状未发生任何变化，且血肌酐的降低幅度低于10%,内生肌酐清除率的增加幅度低于10%則为无效［1］。

1.4统计学分析

所有数据均用SPSS 18.0软件包进行统计分析处理，一般资料用( X±s)表示，当P＜0.05时，表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组病人的治疗效果对比

经不同治疗措施的有效实施，两组病人的临床症状均得到了不同程度的缓解，且实验组病人的总有效率明显高于对照组，两组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1两组病人的治疗效果对比(n%)

组别 例数（n） 显效 有效 无效 总有效率实验组 33 13（39.39） 8（24.24） 10（30.30） 69.70%对照组 33 8（24.24） 9（27.27） 16（48.48） 51.52%2.2两组病人的治疗费用、住院天数对比

实验组病人的治疗费用（7148.59±2459.89）元，住院天数是（15.89±8.12）d，明显少于对照组的治疗费用（10152.27±4567.54）元，住院天数是（25.61±10.78）d，两组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

近年来，我国医疗改革正在不断深入，医疗模式也随之发生了变化，在此背景之下，临床路径逐渐受到了各医疗机构的应用与欢迎。临床路径即针对某种特殊病症所制定的治疗顺序和治疗内容，对于各个治疗环节都有较为严格的要求，旨在帮助病人节省治疗经费，减少医疗资源的浪费、改善病人的临床症状以及缩短住院的时间，从而提升病人的满意度［2］。本院以慢性肾衰竭病人作为治疗对象，遵照西医药剂临床路径予以治疗，取得了较为满意的效果。但是在具体实践环节，必须重视以下几点：

⑴根据医院具体情况，制定检查、治疗的具体项目数量及顺序。医护人员应对医院情况、病人情况进行综合分析和调查，并进行商讨后，制定出西医药剂临床路径的具体计划。

⑵在计划制定环节，应充分考虑到病人的具体情况及可能会出现的各种问题，并将其纳入到计划范围内，确保病人能够按照既定计划进行治疗。

⑶在实施临床路径时，要求医院相关领导参与至组织协调工作中，并组建临床路径专业工作小组。

⑷根据临床路径示意图，结合西医药剂具体治疗项目，规定医护人员的具体工作内容，要求医护人员制定预期治疗目标，并制定对应的考核标准［3］。

综上所述，针对慢性肾衰竭病人，遵照西医药剂临床路径进行治疗，不仅能有效改善病人的临床症状，还能降低治疗费用及缩短住院的时间，值得临床推广。

参考文献

［1］邵治国,刘鹏.中药序贯结肠透析治疗慢性肾功能衰竭临床研究［J］.河南中医,2014,34(04):689-691.

［2］翁俊雄,苏国彬,张蕾,刘旭生.基于循证思想的慢性肾衰竭中西医结合临床路径的中医古籍文献研究［J］.中国中西医结合肾病杂志,2011,12(03):279-282.

［3］金容哲.慢性肾衰竭西医药剂临床路径的应用［J］.中国卫生标准管理,2013,04(13):21-22.