分析细节化优质护理对脑梗死静脉溶栓患者临床疗效的影响

赵永青

【摘要】目的：研究分析细节优质护理对脑梗死静脉溶栓患者的疗效和应用价值。方法：随机抽取2010年至2013年入住本院接受早期静脉溶栓治疗的72例脑梗死患者，将其按照每组36例划分为对照组和治疗组，给予对照组患者常规临床护理，治疗组在对照组的基础上采用静脉溶栓全过程细节护理措施，对比分析两组患者的护理疗效。结果：所有患者均顺利完成早期静脉溶栓治疗，对照组取得的总体治疗有效率为83.3%；治疗组患者取得的总体治疗有效率为94.4%，治疗组疗效明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对脑梗死静脉溶栓患者开展细节优质护理可以大大提高其临床治疗效果，有效預防脑出血等临床并发症的发生，值得临床推广。

【关键词】脑梗死;静脉溶栓;细节优质护理;疗效

【中图分类号】R288 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0077-02

脑梗死即动脉硬化性脑梗死，是由于脑部动脉系统中血栓形成以及动脉粥样硬化造成患者动脉管腔变窄，引发该动脉供血区出现局部脑组织坏死现象，该疾病的临床症状通常表现为偏身麻木、偏瘫、吐字不清晰等神经功能缺损现象。现阶段，治疗脑梗死的最主要手段是早期溶栓治疗［1］。

1.资料与方法

1.1一般资料

随机抽取近几年入住本院接受早期静脉溶栓治疗的脑梗死患者共计72例，将其划分为对照组和治疗组，每组各36例。对照组男性患者26例，女性患者10例，治疗组男性患者28例，女性患者8例，所有患者的年龄均在42岁至78岁之间，平均年龄59.2岁。本次研究对象均接受CT检查或者MRI等影像学检查，均被诊断为脑梗死。两组患者在性别、年龄、病史等一般资料的比较无明显差异，具有可比性。

1.2护理方法

给予对照组患者常规护理，治疗组在对照组的基础上采取细节优质护理措施：

1.2.1静脉溶栓前的细节优质护理

护理人员应该要在脑梗死患者入院之时对其开展全面评估，对患者的发病时间进行确定，判断其是否符合静脉溶栓治疗的条件。护理人员应注意观察患者身上是否存在穿刺点，如果有，应利用棉球以及胶布开展持续性按压处理，防止溶栓治疗过程中出现药物渗漏现象，导致患者皮下瘀斑。患者抽血后应及时对其开展头颅CT检查，并全面了解患者过往病史，进行溶栓治疗禁忌症的排除，将溶栓治疗的关键作用以及存在的风险明确告知患者及其家属，让他们做好经济准备和心理准备。对患者具体病情、CT检查结果以及验血结果进行深入分析，决定是否开展溶栓治疗，征得患者家属同意并签署同意书后启动溶栓药物治疗。护理人员必须要重视对患者的心理护理，创造优质的住院环境以及病房氛围，主动与患者建立沟通联系，将溶栓治疗的相关知识耐心讲解给患者听，重点阐述一些治疗成功的案例，使其能够建立起战胜疾病的信心。

1.2.2静脉溶栓过程中的细节护理

在对脑梗死患者进行早期静脉溶栓治疗时，护理人员应该对患者的精神状态、体温、血压以及肌力等状况进行定时检查，详细记录具体情况，医院应安排一名或者一名以上的护理人员进行临床观察。在使用溶栓药物过程中，观察患者是否存在过敏现象，如发生过敏应马上停止用药，并确保输液的畅通，尽量在半个小时以内输液完毕［1］。护理人员应实时监测患者的出血状况，如发现皮下出血、口腔牙龈出血或者泌尿系统出血以及便血现象，应及时报告主治医生，采取有效措施进行处理。严密监测患者的神经性系统体征是否发生变化，每隔20分钟就要根据其瘫痪肢体肌力状况、精神、意识水平变化等对其神经功能状况进行评估。注意分析患者在治疗过程中的情绪变化，如出现焦虑或者抑郁等负面情绪，应对其开展心理疏导。

1.2.3静脉溶栓后的细节优质护理

对患者言语、意识和肌力状况等进行实时观察，详细记录。如发现患者出现肌力下降或者意识障碍，应及时报告医生进行解决。溶栓完毕后2h，每15分钟开展一次神经功能评分以及血压变化评估，6小时后变为每半小时进行一次，之后再变为每小时开展一次，溶栓完成一天后可视患者具体病情改变开展监测工作。静脉血栓治疗3天之内鼓励患者卧床休息，3天后开展康复训练，及时开展康复锻炼，促进患者瘫痪肢体功能快速恢复，尽量减少致残率。

2.结果

对照组应用常规护理取得显效效果的有10例，有效效果20例，无效6例，总治疗有效率为83.3%；治疗组患者完成细节护理后取得显效效果的有13例，取得有效效果的有21例，无效2例，总治疗有效率为94.4%，治疗组疗效显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），详细情况见表1。

表1 两组患者护理效果对比

组别n 显效有效无效 有效率对照组 361020683.3%治疗组 361321294.4%3.讨论

脑梗死静脉溶栓治疗即在患者发生脑梗死6小时内使用溶栓药物进行治疗，对闭塞血管进行早期疏通，通过早期灌注避免患者出现局部缺血脑组织遭受不可逆损害［2］。护理人员必须要重视对脑梗死静脉溶栓患者的临床护理，对其开展全过程的细节优质护理，促进溶栓治疗的顺利完成，提高治疗效果。

参考文献

［1］鲁静,刘丽红.120例脑梗死早期康复护理干预的体会［J］.中国老年保健医学,2011,14(03):58-59.

［2］龚小燕.护理干预对脑梗死患者遵医行为的影响［J］.中医药导报,2010,12(10):89-90.